Страт; gie th; изнасилващ
Диабет тип 2 (дефиниран като кръвна захар след 8-часово гладуване> 1,26 g/l
(7 mmol/l) или кръвна захар> 2 g/l (11,1 mmol/l) 2 часа след перорално натоварване от 75 g глюкоза представлява истинска епидемия, свързана с трансформацията на начина на живот и удължаването на продължителността на живота.
Сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност се умножават по коефициент 2 до 3
Повече от 35% от диабетиците тип 2 се срещат с ретинопатия след 20 години развитие.
В момента диабетът тип 2 е водещата причина за диализа във Франция. За съжаление, понастоящем диагнозата на диабет тип 2 е твърде късно: 50% от новодиагностицираните пациенти вече имат микро или макроваскуларни усложнения.
Диабетът тип 2 се характеризира с нарушена секреция на инсулин и необичайни ефекти на инсулина върху прицелните му тъкани (инсулинова чувствителност). Това е хронично заболяване, което се развива с течение на времето.
Целите на лечението са:
от една страна, за поддържане на гликемичен баланс и баланс на кръвното налягане за предотвратяване или стабилизиране на микроангиопатия. (Препоръка от степен A)
от друга страна, за борба с различните съдови рискови фактори, които играят определяща роля в конституцията на макроангиопатията (хипертония, дислипидемия, тютюнопушене, гликемичен дисбаланс) (препоръка за степен B).
Първоначално лечение на диабет тип 2
винаги трябва да се основава на диета и промени в начина на живот (физически упражнения), ефектът от които ще бъде оценен след шест месеца (препоръка от степен А).
Тези хигиенно-диетични правила ще продължат неограничено със същата строгост по време на лечение с наркотици (препоръка от степен А).
При често срещаната форма на диабет тип 2 не се препоръчва започване на лечение с инсулин при откриване на заболяването (професионален консенсус).
При пациенти със значително наднормено тегло (индекс на телесна маса> 28 kg/mÉ),
употребата на метформин в монотерапия се препоръчва като първа линия на лечение за нормализиране на гликемията (препоръка от степен B).
При субекти, които нямат наднормено тегло или умерено наднормено тегло (индекс на телесна маса
предлага се да се остави свободен избор за лечение от първа линия за гликемично нормализиране на сулфонилурейни продукти (HS) (и сродни молекули), метформин и алфаглюкозидазни инхибитори (Професионален консенсус). Изборът на терапевтичен клас зависи от възрастта, съпътстващите заболявания и степента на хипергликемия. В ситуация на значителна хипергликемия ще се предпочитат сулфонилурейни продукти и метформин (препоръка от степен B).