Странични ефекти на лекарствата - Фармакология - Медицинска енциклопедия

Съдържание

Усложненията на лекарствената терапия се наричат ​​по различен начин: странични ефекти на лекарствата, лекарствени алергии, непоносимост към лекарства, лекарствена патология и др.

  • Групи странични ефекти на лекарствата
  • Честота на страничните ефекти на лекарството
  • Класификация на страничните ефекти на лекарствата
  • Причини за странични ефекти на лекарствата
  • Видове странични ефекти на лекарствата
  • Значението на плацебо за определяне на ефективността и страничните ефекти на лекарствата

Нежеланите реакции, причинени от някои лекарства, могат да се комбинират с понятието "странични ефекти на лекарството" или "усложнения от фармакотерапията".

енциклопедия

Групи странични ефекти на лекарствата

В клиничен и фармакологичен аспект страничните ефекти на лекарствата трябва да бъдат разделени на няколко групи.

Алергични реакции

  • злато - 30-40%;
  • пеницилин -5-55%;
  • противотуберкулозни лекарства - 8-45% и други.

Те се проявяват клинично:

  • дерматит - в 45-50% от случаите;
  • еозинофилия - 40-45%;
  • левкоцитоза - 20-30%;
  • левкопения - 15-25%;
  • уртикария - 10-20% и др.

Такива клинични явления са причинени от алергизацията на тялото на пациента, както и от качеството на лекарствата (технология на производство, продължителност и условия на съхранение). Така че тетрациклините рядко причиняват алергични реакции, поради неправилно съхранение и прием на лекарство с удължен срок на годност, този агент може да причини активна алергична реакция (O.P. Viktorov, 2008).

Фармакотоксични реакции

Промени в имунобиологичните свойства на организма

  • антибиотици,
  • сулфонамиди,
  • имуносупресори,
  • антинеопластични средства.

Честота на страничните ефекти на лекарството

Много големи монографии у нас и в чужбина са посветени на въпроса за страничния и токсичен ефект на лекарствата, написани са много информационни писма за усложненията от медикаментозната терапия. Тези писма се основават на доклади от болници за различни видове странични ефекти на наркотиците.

Анализът на получения материал показа, че най-многобройната група лекарства, чието използване причинява странични ефекти, са антимикробни и антипаразитни агенти (45,1-43,7%). Значителна група лекарствени усложнения се причиняват от стероидни хормони, аналгетици, антипиретични и противовъзпалителни лекарства.

Наблюдава се постоянно нарастване на смъртните случаи при приложение на пеницилин. Във Франция през последните години честотата на смъртните случаи с въвеждането на пеницилин се е увеличила 16 пъти. Възниква естествен въпрос: имаше ли негативни ефекти от лекарствата в предишните периоди от развитието на медицината?

Още по времето на Хипократ беше известно, че лекарствата при някои обстоятелства осигуряват желания терапевтичен ефект, а при други те причиняват нежелани ефекти, които влошават човешкото здраве. През 1881 г. в Берлин Левин публикува книгата „Странични ефекти на наркотиците“. През осемдесетте и деветдесетте години на XIX век лекарите започват да произвеждат противопоказания за предписване на лекарства. В края на 19 век лекарите са убедени, че е необходимо да се изберат подходящите лекарства в подходящата доза за конкретно лице.

Класификация на страничните ефекти на лекарствата

Към днешна дата няма точна класификация на страничните ефекти/нежеланите реакции на лекарствата. През 1967 г. е приета класификацията на нежеланите ефекти на лекарствата.

  • Предозиране:
    • абсолютно,
    • роднина.
  • Нетърпимост.
  • Странични ефекти:
    • специфични,
    • неспецифичен.
  • Вторично действие.
  • Идиосинкразия.
  • Алергични реакции.

Тареев А.Н. (1968) предлага схема на етиологични и патогенетични фактори на лекарствения синдром: токсични, неспецифични, тератогенни и мутагенни. Такава класификация на проявите на странични ефекти на лекарствата разкрива генезата на отделните си синдроми и по този начин определя подходящото патогенетично лечение.

Според механизмите на несъвместимостта на организма с лекарството се различават:

  • лекарствена алергия,
  • лекарствена токсичност,
  • индуцирана от наркотици идиосинкразия.

Токсичните ефекти са резултат от високи дози лекарства. Идиосинкразията е генетично обусловена реакция на тялото. Лекарствената алергия се определя от имунологичните фактори на организма и лекарството.

СЗО идентифицира следните основни групи нежелани реакции:

  • Алергично, независимо от дозата лекарство - тип В.
  • Токсичен, свързан с дозата, тип А.
  • Местни - на места за въвеждане.
  • Реакции на взаимодействие на лекарства - възникват, когато се използват няколко лекарства и е следствие от взаимното им влияние върху процесите на фармакокинетика и/или фармакодинамика.
  • Реакции спрямо лекарства.
  • Тератогенни ефекти - фетални аномалии, свързани с употребата на лекарства.
  • Канцерогенни ефекти - образуването на тумори, свързани с употребата на лекарства.