Страница 95
Всичко, което искахте да знаете за щитовидната жлеза и нямаше кой да попитате.
Категории
Последни коментари
Последни статии
БЛОГ АРХИВ
Отговори на въпроси (754)
Здравейте, през март 2011 г. ми беше отстранен десният лоб на щитовидната жлеза, защото имах аденом. След операцията цитологичният преглед показа, че е доброкачествен (не е рак). След операцията направих изпит T3, T4, TSH и Anti TPO и ехография, всичко беше наред. След 2 месеца прием на еутирокс, лекарят ме посъветва да не го приемам. Сега през май, година след операцията, отново направих ултразвук и те ми казаха, че в останалата тъкан от оперирания лоб има възел от 0,41 см (споменавам, че последната сонография, която направих през декември и всичко беше чисто, както казаха). Аз съм на 30 години, 1 дете, аз съм от Кишинев.
Моля, кажете ми при кой специалист да отида и какви разследвания мога да извърша. Най-вече се страхувам, че не е рак на щитовидната жлеза, който се е повторил след операцията.Моля, кажете ми какво може да бъде.?
Благодаря ви от сърце!
- Не мисля, че това е рак на щитовидната жлеза, който не е бил диагностициран при хистопатологично изследване и който се е повторил по-късно; най-вероятно върху зоната остава малко количество следоперативна щитовидна тъкан (доброкачествена), която при липса на заместващо лечение с Euthyrox се стимулира да расте;
- възможен подход, според мен, би бил възобновяването на лечението с Euthyrox (решение, което се взема според настоящите стойности на TSH и FreT4), с последващо привеждане на нивото на TSH около стойност от 1μUI/ml; намалявайки нивата на TSH, премахваме силен стимул за растежа на щитовидната тъкан; успоредно с това трябва да продължи ултразвуковото наблюдение, първоначално на 3 месеца;
- изследванията и лечението трябва да се координират от ендокринолог;
Отговори на въпроси (753)
На 32 години съм и имам възел на щитовидната жлеза в десния лоб .... Той е разделен на 3 възела ... в долния полюс. на десния лоб . с размера на един, 76-0,56/0,65-0,35/0,75-0,39 ....
Глобални размери на конгломерат: 1,24-0,66/1,1 см TS .TSH: 4,40 FT4: 13,90….
Тези тестове бяха направени под медицинско наблюдение в Inst. CI Parhon ... Направих лечение ... Какво трябва да направя и къде да отида, ако е или не е необходимо ... Благодаря ви много (чакам отговор)
- на първо място, представените данни са твърде малко за по-подробен отговор; например само споменаването на размера на някои възли на щитовидната жлеза при ултразвук, без подробности за тяхната структура и васкуларизация, е недостатъчно, за да се предположи дали са необходими допълнителни изследвания;
- по същество нодуларен конгломерат с такива размери може да бъде последван от редовен ултразвук (без лечение и без допълнителни изследвания), ако няма съмнителни ултразвукови елементи за форма на рак и ако функцията на щитовидната жлеза е нормална (TSH, FT4 в граници);
- моето предложение по принцип е да следвате с увереност препоръките, получени от лекарите на института Пархон;
Отговори на въпроси (752)
Добър вечер.
Започвам с това, че ви благодаря за отговора на въпроса ми от 10 декември 2011 г. (т. № 622), в който обяснявам, че имам хипертиреоидизъм и трябва да взема лечение с радиоактивен йод в Клуж, защото съм алергичен към антитиреоидни лекарства. Анализът fT4 е по-голям от 100 pmol/L и TSH 0.0
През януари взех лечението на около 14mci единици радиоактивен йод, след което 3 месеца след приложението повторих анализа на fT4.
След 3 месеца резултатът за свободен тироксин е 94,86pmol/L, като границите са между 12 и 22 единици.
Всъщност от втория месец след приложението започнах да усещам малки полезни промени в тялото, пулсът спадна от 120 на приблизително. 90 удара/мин и др.
Сега съм в четвъртия месец на лечението и това е като ефектите на йод рад. или замъглено.
Въпросът ми е, ако установя, че при следващия тест на FT4 стойността му не е намаляла значително, ще трябва да взема нова доза радиоактивен йод или да изчакам още няколко месеца.?
- еднократна доза радиоактивен йод може да не е достатъчна; окончателното заключение за ефекта от това лечение обикновено се прави 6 месеца след приложението;
- след този интервал от 6 месеца, ако не се обективира ясно подобрение от лабораторните тестове (TSH, FreeT4, T3), лечението се повтаря;
Отговори на въпроси (751)
Здравейте,
Казвам се Дорина С., на 42 години съм, 1,63 м, 69 кг;
След консултация, донякъде рутинна, бях диагностициран с хипотиреоидизъм - TSH = 24,667 qUI/ml (нормална вълна: 0,35 - 4,94); FT4 = 0,53 ng/dL (0,71 - 1,85 ng/ng/dL); TPO = 150 (стандартна стойност 100 μUI/ml;
- хипотиреоидизмът може да причини менструални нарушения, дори аменорея (спиране на цикъла); обаче, за да се види дали е перименопауза/менопауза, трябва да се направят други лабораторни изследвания (FSH и LH); изолирано измерване на естрадиол може да не е от значение;
Отговори на въпроси (750)
Извинявам се, не успях да ви кажа възрастта от 52 години.
Благодаря ви за разбирането4!
- докато нивото на TSH (и евентуално FreeT4) се поддържа в нормални граници, това означава, че необходимостта от тиреоидни хормони е правилно покрита; с други думи, вашите прояви не са причинени от лечение на щитовидната жлеза или Euthyrox;
- увеличаването на размера на щитовидния възел е важен елемент, но не единствен; Променил ли е възелът цялостния си вид и кръвоносност? Има ли лимфни възли със съмнителен ултразвуков вид? ако отговорът на тези въпроси е отрицателен, тогава можете да изберете ултразвуково наблюдение (на всеки 2-3 месеца); ако възелът продължава да расте, ще трябва да бъде пробит;
Отговори на въпроси (749)
от известно време (около първи клас) имам големи проблеми с теглото
27 години, 1,64 см, 47-48 кг (никога постоянни).
Отидох при ендокриолога .... Направих тестове за Т4 - 1,3 ng/dl tsh - 2,8 µUI/ml и също така направих много тестове, които изглежда са излезли в нормални стойности
Какви други тестове трябва да направя, за да разбера защо не мога да наддавам на тегло (ако е необходимо, мога да кача и медицинското писмо, където са споменати тестовете и получените стойности)
- докато нивата на TSH и T4 са нормални, причината за щитовидната жлеза може да бъде изключена;
- е малко вероятно проблемът, присъстващ толкова дълго, да има някаква ендокринна причина; най-вероятно това е поне отчасти генетична обусловеност;
Отговори на въпроси (748)
Здравейте,
Съпругът ми оперира щитовидната си жлеза и след операцията бяха отстранени и двете жлези и резултатът беше фоликуларен карцином с клетки на хурта.
Той взе йодното лечение и след следващия ден се чувства много зле: боли го цялото тяло и изгаря гърдите.
Моля, кажете ми дали е нормално и има ли шанс за излекуване.
Благодаря ти!
- обикновено лечението с радиоактивен йод се понася добре; нежеланите реакции, когато се появят, са незначителни и преходни; понастоящем пациентите не развиват генерализирана болка и/или дискомфорт в гърдите;
- невъзможно е да се направи каквото и да е изявление относно прогнозата в случая на съпруга ви, без подробно да се знае случаят: размерът на основния фокус, локално или отдалечено разширение, открито предоперативно, вид операция, следоперативно стадиране, резултат от сцинтиграфия след лечение (ако е наличен) )
Отговори на въпроси (747)
Здравейте,
На 24 години съм, 1,68 висок, 47 кг.
Настоящите тестове след 7-седмична почивка от Euthyrox са:
TSH: 0,08, нормални стойности 0,35-4,94 uIU/mL
FT4: 1,14, нормални стойности 0,7-1,48 ng/dL
Преди тази почивка взех 3 месеца непрекъснато Euthyrox 1oo/1 таблетка на ден, а анализите след 3-те месеца бяха:
TSH: 0,14, нормални стойности 0,35-4,94 uIU/mL
FT4: 1,48, нормални стойности 0,7-1,48 ng/dL
Анти-TPO: 0,49, нормални стойности 0,0-5,6 IU/ml
Ултразвук: LD 33x10x12 mm, обем 2.1 ml, LS 43x14x17 mm, обем 4.53 ml, провлак 2 × 8 mm, хомогенна, изоехогенна екоструктура на нивото на десния лоб; ляв лоб в долната 1/3, централна, нодуларна формация, относително добре обособена от непълен хипоехогенен ореол, с интензивна коса и интранодуларна васкуларизация, с размери 10,6 × 10,9 × 17,3 mm, обем 1 ml, без откриваема локо-регионална лимфаденопатия . Препоръка: прекратете еутирокс за 6 седмици, след това извършете сцинтиграфия.
Въпросът ми: в идеята, че искам бебе възможно най-скоро, трябва ли да изчакам сканирането или не и дали горната ситуация е пречка за раждането на здраво бебе? Ниският Tsh ме плаши.
Колко време след сцинтиграфия можете да забременеете?
Благодаря ти много!
- Първо, от публикацията ви не става ясно защо сте направили лечението с Euthyrox; супресивно лечение на възела в левия лоб? по-рано е диагностицирана форма на хипотиреоидизъм?
- важно е преди да забременеете, тестовете за функция на щитовидната жлеза (TSH, FreeT4 ± T3) да са в нормални граници и да се установи ясна диагноза; така че да, трябва да се направи сцинтиграфия; той може да покаже дали този възел е „топъл“ (улавящ, следователно доброкачествен) или „студен“ (несхващащ, с риск от приблизително 5-15% злокачествено заболяване); впоследствие, ако възелът не е заловен, той трябва да бъде пробит;
- 4-6 месеца след сцинтиграфия бременността е противопоказана;
Отговори на въпроси (746)
моля помогнете ми бях диагностициран с bazedof болест от 2008 г. бях лекуван с тирозол от 10 mg 2 на ден ме подобри, но през 2011 г. се появи и също така ми даде лечение с тирозол от 10 mg 2 на ден да не ми помага имам много висока замаяност глава и се появи отново и треперещ моля, може ли да ми помогнете благодаря
- Болестта на Базеу-Грейвс е основната причина за хипертиреоидизъм при пациенти под 50-годишна възраст; както при другите форми на хипертиреоидизъм, е необходимо често наблюдение на заболяването: първоначално на 6 седмици, след това, в зависимост от лабораторните изследвания (TSH, FT4 ± T3), на 2-3 месеца;
- пациенти, които не разбират този аспект, или спират лечението си, когато започнат да се чувстват по-добре, или остават в дългосрочен план при неадекватни дози от лекарството (напр. Thyrozol); има много сериозни случаи на хипертиреоидизъм, които съм виждал да идват при охраната в института Пархон; обикновено млади или пациенти на средна възраст с тежки сърдечни усложнения (сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене), диагностицирани с болест на Базеу-Грейвс и които са прекратили лечението;
- вашият въпрос съдържа твърде малко информация, за да се направи предложение; Това, което все още искам да ви кажа много ясно, е, че заболяването, от което страдате, ТРЯБВА да бъде постоянно наблюдавано и лечението трябва да бъде коригирано според тестове и директни консултации с лекаря; в противен случай рискувате да станете един от случаите, описани в предишния параграф;
Отговори на въпроси (745)
Здравейте.
Връщам се към данните от въпрос №. 733/20 април 2012 г.
Моля, кажете ми дали има естествено лечение за тези възли.
Благодаря ти.
- няма медикаментозно лечение за намаляване на размера на тези възли; освен това няма естествено лечение, което да има доказани ефекти в това отношение;
- Убеден съм, че има много естествени лечения, които ИЗТВЪРДАТ това, но досега такъв продукт не е потвърдил в сериозни проучвания;
Отговори на въпроси (744)
Здравейте
Аз съм от Fetesti и от 3 години съм диагностициран с автоимунен тиреоидит на Хашимото. Започнах лечение с еутирокс 25 mg, но той беше променен (след интерпретация на тестовете) след 3 месеца на 50 mg.
Миналата година стойността на TSH беше близо до максималната нормална стойност и моята доза еутирокс беше променена на 75 mg/ден, редувайки се със 100 mg/ден. През октомври 2011 г., когато бях проверен, ми беше казано, че стойността на TSH е оптимална (2.4), дозата еутирокс остава същата и ще повторя тестовете след 6 месеца. Ние ги възстановихме през април и стойността на TSH спадна до 0.423.
Нормално е това да се случи или дозата на еутирокс е твърде висока?
Благодаря ви и чакам отговор или съвет!
- докато нивото на TSH се поддържа в нормални граници, това означава, че дозата на Euthyrox е адекватна; лекарството трябва да се прилага ежедневно, сутрин, на гладно, без да се яде нищо 30-60 минути след това;
- в случай на бременност, оптималната стойност на TSH е ≤2,5 μUI/ml, без да се превишава долната граница на нормата;
Отговори на въпроси (743)
Здравейте.
На 37 години съм и ми беше поставена диагноза фоликуларен карцином на щитовидната жлеза, опериран от тотална тиреоидектомия, на 27 януари.Приемам дневна доза от 125 mg еутирокс, предписана от лекаря от Клуж, където провеждах терапия с радиоактивен йод. 2 месеца след започване на заместващото лечение: T4 26.11 и TSH 1.54. Д-р ендокринолог от Arad промени дозата ми на 112.5 mg, а тази от Cluj поддържа първоначалната ми доза. Бих искал вашата препоръка колко obs.eu стойност T4 е над максималната граница.
Благодаря ти.
- в зависимост от това колко голям и обширен е бил туморът на щитовидната жлеза, за предпочитане е да се поддържа потиснато ниво на TSH (около 0,1 μIU/ml), за да се намали рискът от рецидив;
- ако Вашият лекар в Клуж счита, че стойността от 1,54 μUI/ml е достатъчна, предполагам, че това не е обширна форма на заболяването;
- По същество, привеждането на нивото на TSH в оптималния диапазон (който може да е различен, в зависимост от основното състояние) е основната цел на лечението с левотироксин; леко повишено изолирано ниво на Т4 (между другото, измерването на FreeT4 е предпочитано) обикновено не е причина за корекция на дозата;
- за съжаление публикацията ви не съдържа достатъчно данни за по-ясен извод;
Отговори на въпроси (742)
• Какво хранително поведение трябва да имам преди операцията ?
• Нормално е преди операцията да не са ми провеждали лечение на щитовидната жлеза?
• Предвид факта, че съм малко анемичен, повтарям, че е полезно да приемам малко калций/желязо преди операцията. ?
• За такива операции се правят кръвопреливания ?
Благодаря предварително за отговорите. Мария
- Нямам такава статистика, но ви препоръчвам да имате пълно доверие на някой от хирурзите от института Пархон;
- не е посочена конкретна диета;
- ако функцията на щитовидната жлеза е нормална, не е необходимо предоперативно лечение;
- в зависимост от степента на анемия, това решение се взема въз основа на лабораторни изследвания; обаче калцият не лекува анемия;
- с изключение на сложни случаи (които са редки), не са необходими кръвопреливания;