Стомашни нарушения - GRIN
Презентация/есе (училище) 2001 9 страници
Проба за четене
Въведение/кратко повторение
Стомахът е мускулна част на храносмилателния тракт и е дълъг приблизително 20 см, когато е празен. Капацитетът му за възрастни е 1,5-2 литра. Той е отговорен за първите храносмилателни процеси, с които помага стомашната солна киселина.
Стомашната солна киселина има важни функции:
-Подуване и денатурация на протеини, така че ензимите да могат да действат по-лесно
-Активиране на пепсините (= пептидази: ензимна група, разделя протеини)
-Убива бактериите, предпазва от инфекции
-Насърчават усвояването на желязо
-Предотвратяване образуването на нитрозамин
По-долу ще се спра с трите най-често срещани стомашни заболявания, остро и хронично възпаление на стомашната лигавица (гастрит), стомашна язва (стомашна язва) и рак на стомаха (стомашен карцином)
Стомахът е разделен на 5 секции:
- Kardia: сливане на хранопровода (хранопровода)
- Очно дъно: стомашен свод, лежи точно под лявата диафрагма
- Корпус: тяло на стомаха, е най-големият участък
- Antrum: участък пред стомашния изход
- Пилор: хамал при стомашния изход към дванадесетопръстника
Стомашната стена е изградена от 4 слоя: отвътре навън
- Съдов и плъзгащ се слой (субмукоза)
Клетки на стомашните жлези за храносмилателния процес (ензими и секрети)
- Основни клетки: тук са ензимите, разделящи протеините. напр. Образува се пепсин
- Париетални клетки: тези клетки произвеждат водородните йони и вътрешния фактор, необходими за образуването на стомашна киселина (с HCL). Това е вещество, което е от съществено значение за усвояването на витамин В.
- Съседни клетки: отделят алкална слуз, хидрогенкарбонатът-
Съдържа йони и поради това е необходим за регулиране на стойността на стомашното рН.
Точна функция на стомаха
Стомашната лигавица, която покрива вътрешността на стомаха, произвежда стомашен сок - бистра, кисела течност (стомашна киселина рН = 1), която, поради примеса на основните и теменните клетки, подпомага храносмилането и убива микробите. Стомашният сок се смесва с храната чрез движението на стомашната стена. Смесването на храната става и чрез мускулната работа на стомаха. Разделящите протеините ензими развиват ефекта си само в присъствието на стомашна киселина. Секрецията на стомашния сок се контролира както от нервни, така и от хормонални сигнали. Въпреки това в стомаха все още не се извършват основни храносмилателни процеси. Разграждането на различните хранителни компоненти се извършва изцяло в тънките черва. Оттам хранителните вещества също се абсорбират в кръвта чрез червата на червата.
В допълнение към стомашния сок, стомашната лигавица произвежда и алкалната слуз, образувана от съседните клетки, която има важна защитна функция. Тъй като тази стомашна слуз може да свързва солната киселина в стомашния сок, тя предпазва стомаха от самосмилане.
Гастритът е възпаление на стомашната лигавица, като се прави разлика между остър и хроничен гастрит.
Остър гастрит възниква, когато стомашната лигавична бариера се е срутила и наличната стомашна киселина може да атакува лигавицата и да причини възпаление. Обикновено алкалната слуз, която се образува от лигавицата на стомаха, я предпазва от агресивната стомашна киселина.
Рискът от остър гастрит е напр. много висока след сериозни инциденти, състояния на шок, сепсис, бъбречна недостатъчност или големи операции. Страшното усложнение на тази форма е животозастрашаващото стомашно кървене.
-Хранене извън контрол, особено мазни храни,
-прекомерна употреба на алкохол и никотин. При пушачите токсините, разтворени в слюнката, достигат до стомаха и причиняват увреждане на стомашната лигавица.
-Лекарствата, които дразнят стомашната лигавица, като аспирин или кортизон, също могат да предизвикат гастрит.
-Хранително отравяне от бактерии, произвеждащи токсини в развалена храна (напр. Салмонела)
-или инфекцията с Helikobacter pylori.
Тази бактерия е в състояние да оцелее в киселата среда на стомаха. Ензимът уреаза му позволява да образува алкална среда около себе си и така да оцелее в киселината, като я неутрализира. Той мигрира под защитната лигавица и често гнезди там за цял живот.
Симптоми на остър гастрит и оплаквания:
- Гадене/повръщане след хранене
- Усещане за налягане в епигастриалната област
Медикаментозната терапия за остър гастрит се състои от антиациди и Н2 блокери.
Поради високата си буферна активност, антиацидите неутрализират киселината, отделяща се в стомаха. Н2-блокерите инхибират производството на стомашна киселина, като парализират функцията на продуциращите киселина париетални клетки.
В случай на инфекция с хеликобактер пилори е необходимо бактерията да бъде унищожена с антибиотици и лекарства, инхибиращи киселината в продължение на 7-10 дни.
В случай на кървене се извършва гастроскопия и областта се третира с лекарства за спиране на кървенето (напр. Норепинефрин -> стесняване на кръвоносните съдове).
Избягвайте консумацията на алкохол и цигари, намалете стреса и вълнението, яжте бавно и спокойно и предпочитайте здравословна, пълноценна храна.
има 3 форми на хроничен гастрит:
Тип А (автоимунен гастрит): е автоимунно заболяване. Тялото образува антитела срещу произвеждащите киселина париетални клетки и вътрешния фактор, който е от съществено значение за усвояването на витамин В. В резултат на това има намалено производство на киселина. Липсата на присъщ фактор води до дефицит на витамин В12 и по този начин до анемия, тъй като съдържанието на еритроцитите е намалено (червените кръвни клетки забавят узряването).
Тук можете да лекувате дефицита на В12 само чрез инжектиране на В12, заобикаляйки стомашно-чревния тракт и по този начин облекчавайки симптомите на анемия. Тази форма на гастрит е сравнително рядка.
Тип B: бактериална инфекция, най-вече от Helikobacter pylori, която се намира под защитната лигавица, която не позволява на стомаха да се смила. В резултат на това той сам е защитен от агресивната среда на стомашната киселина и може да неутрализира стомашната киселина в непосредствена близост с амоняк, който използва ензима уреаза за производство на карбамид, който се разделя на амоняк и CO2. Сега патогенът отделя вещества и токсини в стомашната лигавица, която в резултат се уврежда и вече не може да произвежда достатъчно от стомашната си слуз. Това означава, че собствената стомашна киселина на тялото атакува тъканите и клетките и причинява там гастрит или стомашна язва.
Бактерията може да се настани под слоя на лигавицата незабелязано в продължение на години, рискът от повърхностен гастрит да се превърне в язва е много висок, ако нищо не се направи срещу патогена.
Докато няма оплаквания, няма и терапия. Ако е така: Лечението се извършва чрез унищожаване на бактериите с 2 антибиотика и бисмутови соли. В противен случай това би причинило все повече и повече възпаление.
В противен случай трябва да се използват и блокери на киселини.
Тип С: последователност от химично-токсични процеси. Рефлуксът на жлъчните киселини, смесени с храна от дванадесетопръстника, причинява възпаление на стомашната лигавица, което също може да доведе до язва.
Симптомите като стомашно налягане, гадене, загуба на апетит са сходни при всички, само пациентите с гастрит тип А са по-склонни да бъдат забелязани от симптомите на тяхната анемия.
Диагнозата се поставя чрез гастроскопия и тъканно изследване на лигавична биопсия.
Тук също трябва да се избягват алкохол, кафе и никотин.
Около половината от днешните 50-годишни имат хроничен гастрит, най-вече от тип В. Хроничният гастрит обаче рядко избухва и хората често нямат симптоми. Диагнозата често се поставя отстрани по време на преглед. Не всеки човек, който е диагностициран с хроничен гастрит, също е „болен“.
Стомашна язва (ulcus ventriculi)
Стомашната язва е доброкачествен, възпалителен растеж на стомашната лигавица. Като цяло 10-15% от населението на Централна Европа обикновено го развива след 50-годишна възраст в живота си.
Известно е, че различни фактори причиняват язва на стомаха. Всички те имат общо: нарушен баланс между агресивни и защитни механизми на стомашната лигавица (стомашна киселина, алкална слуз). Този баланс може да бъде нарушен както от ендогенни (собствените на организма), така и от екзогенни (външни) фактори.
- Хиперсекреция на стомашната киселина
Над нормалната секреция на стомашна киселина е наблюдавана при пациенти с язва на стомаха и/или дванадесетопръстника.
Хората с гастрит тип А никога не развиват стомашна язва, тъй като за язвата се изисква наличието на стомашна киселина.
- Стомашно разстройство на подвижността (движение)
Координацията на движенията между антралната част на стомаха и дванадесетопръстника често е отговорна за стомашна язва. Пациентите показват забавено изпразване на твърда храна от стомаха, като в същото време се стига до повишено
Обратен поток от жлъчка, смесен с храна в стомаха, както при тип С гастрит.
Пушенето също така насърчава производството на стомашна киселина през нощта, алкохолът води до повърхностно възпаление на лигавиците (гастрит). Следователно и двете вещества са в състояние да нарушат баланса между агресивните и защитните фактори.
60-70% от пациентите с язва на стомаха са заразени с Helicobacter. Това обаче не трябва да води до язва; Helikobacter pylori е по-скоро допълнителен фактор за развитието на стомашни язви.
Въпреки това, след години на имплантиране, той често е отключващият фактор, тъй като запушва стомашните стени толкова силно поради нарастващото възпаление на стомашната лигавица, че дори клетките се дегенерират в определени области, което би било резултат от рак.
Противовъзпалителните вещества като "нестероидни противовъзпалителни лекарства" като ацетилсалицилова киселина (в аспирин) имат локален, токсичен ефект върху стомашната лигавица и насърчават условията за развитие на язва. Често се използва при хроничен артрит, но уврежда лигавицата на стомаха. От друга страна, те също инхибират ензим, който превръща мастните киселини в простагландини (тъканни хормони). Простагландините са важен защитен механизъм на лигавицата, например инхибират производството на киселина.
Хората, които страдат от депресия, са по-склонни да развият язва на стомаха, отколкото
Нормални хора. Същото се отнася и за хора, които са постоянно изложени на професионален или частен стрес.
Язвата на стомаха не се характеризира със специфични симптоми. Симптомите са същите като тези, които могат да се появят при други стомашно-чревни заболявания. Например, не може ясно да се направи разлика между гастрит и стомашна язва. Стомашната язва също е 70% причинена от гастрит
Най-честата е болката в епигастриалната област, която може да излъчва към гръдната кост, долната част на корема или гърба. При някои пациенти болката се влошава след поглъщане на храна, при други се облекчава чрез поглъщане на храна.
Някои страдат и от повръщане, непоносимост към определени храни,
Загуба на тегло, кървене и повръщане на кръв и черни изпражнения (мелена). Болката на гладно, която обикновено се появява през нощта, се оплаква както от пациенти с язва на стомаха, така и от пациенти с язва на дванадесетопръстника. Разграничение между язва на стомаха и дванадесетопръстника въз основа на симптомите не е възможно.
В някои случаи стомашните язви също могат да останат без симптоми, ако например не ограничават функцията на стомаха.
Мъжете боледуват по-често от жените. Язвите на стомаха обикновено се появяват на възраст между 60 и
Диагнозата обикновено възниква случайно от анамнезата на консумацията на цигари или употребата на лекарства, които увреждат лигавицата или от предишни заболявания на пациента.
След това може да се направи гастроскопия за изследване на язвата.
Пробивът (перфорацията) на стомашната язва през стомашната стена са животозастрашаващи усложнения. Това често може да се случи, например, ако язвата е по-голяма от 2 см в диаметър или пациентът е на възраст над 60 години.
Друго усложнение е стенозата поради белези. Това води до стесняване или свиване на стомашната стена, резултатът от което е така нареченият стомах с пясъчен часовник.
Мерки за терапия/диета при стомашна язва и гастрит
Лечението на гастрит и язва на стомаха не може да се извършва само с лекарства; това също изисква сътрудничеството на пациента:
- Промяна на начина на живот
- Автогенно обучение, акупунктура
-Диетата е проста и безвкусна.
- Каша, сварена във вода или каша Nestle
- Чай от лайка и минерална вода
- без алкохол, никотин, подправки и кафе.
Само когато тази диета се толерира без проблеми, има допълнително картофено пюре, варен ориз, банан и хляб и масло. След това трябва да се опитат внимателно други храни.
Избягвайте висококалорични и мазни храни.
- Балансирана, здравословна диета
- Отделете време за ядене - дъвчете достатъчно и яжте бавно. Спрете да ядете непосредствено преди лягане.
- Ограничение на консумацията на алкохол, кофеин и никотин.
Избягвайте това, което не ви харесва, но яжте това, което ви харесва. Диетата с високо съдържание на фибри с високо съдържание на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни е полезна.
-Промяната в начина на живот означава:
- няма работа под натиск на времето
- редовни, чести, но малки хранения
- подредено ежедневие, избягване на гняв
-Автогенното обучение и акупунктура подкрепят този процес на обучение.
-Лечението с лекарства се извършва с антиациди, които могат да неутрализират отделената стомашна киселина, и Н2 блокери, които инхибират образуването на водородни йони и по този начин образуването на киселина.
Лекарствата неутрализират или предотвратяват натрупването на стомашна киселина. Те обикновено се понасят добре, но са скъпи и не трябва да се приемат обичайно.
Рискови фактори за рецидив на стомашна язва:
- Използване на лекарства, които увреждат лигавицата (нестероидни противовъзпалителни лекарства)
Ракът на стомаха е злокачествено заболяване на стомаха.
Рискови фактори са определени хранителни навици, хроничен гастрит (който може бързо да се превърне в рак на стомаха), цигарен дим и консумация на алкохол.
Генетично наследени рискови фактори:
Рискът от развитие на рак на стомаха е по-висок при наследствен стрес - има 3,7 пъти по-висок риск за роднини от първа степен.
Хората с кръвна група А са по-често засегнати. Причината е неизвестна.
Хранителните фактори играят важна роля:
- Високото съдържание на нитрати и нитрити в осолена или пушена храна е един аспект. Твърди се, че бактериалното превръщане на нитратите в нитрити по време на печене или скара и свързването на веществата с канцерогенни нитрозамини с протеини увеличават риска от рак на стомаха
- Липсата на стомашна киселина благоприятства нитрит-образуващите бактерии. Тъй като нитратите се намират в много видове зеленчуци, важно е винаги да се консумират зеленчуци пресни, преди да се превърнат в нитрозамини.
- Отровите и плесените, погълнати от храната, като афлатоксини, също са рискови фактори и са под съмнение.
- Пушенето е рисков фактор: канцерогенните компоненти на тютюневия дим се разтварят в слюнката и по този начин попадат в стомаха
- Алкохолът, особено в концентрирана форма - уврежда лигавиците на устата, хранопровода, стомаха.
- Храната, която е твърде гореща, като липса на протеини (въздействие върху ензимите и т.н.) и липса на витамини поради небалансирана диета, са вредни за стомаха.
Ендогенни фактори (повишаващи риска заболявания от физическо естество)
- Helikobacter pylori. За стъпките на гастрит, язва и накрая рак на стомаха. Това води до ранен рак на стомаха в 90% от случаите.
- При хроничен гастрит тип А продължителното стомашно възпаление може да означава повишен риск от рак на стомаха поради вечно неправилно функциониращата атака на собствените защитни системи на тялото върху стомашната стена и липсата на стомашна киселина.
Повечето оплаквания в областта на стомаха са едва забележими за дълго време или изобщо не присъстват или се игнорират поради малцинството им. Често хората обвиняват лошото хранене за чувство на натиск и болка.
Новопоявилата се непоносимост към кафе, плодове, алкохол - особено вино и пенливо вино, както и пълна отвращение към месото са типични симптоми и признаци на рак на стомаха.
Ракът на стомаха може да причини стомашно кървене. Ако в стомаха изтече повече кръв, това може да доведе до почерняване на изпражненията (мелена) или повръщане на тъмна кръв. Ако туморът свива изхода на стомаха, смесената храна вече не може да се изхвърля безпрепятствено към червата. Последиците са подуване на корема, гадене и повръщане.
Освен това могат да се появят нежелана загуба на тегло, анемия, затруднено преглъщане, намалена работоспособност и леко повишена телесна температура.
Обратен поток от хранителна каша със стомашна киселина може да възникне, ако транспортирането на храната до червата е затруднено.
Правейки тест за изпражнения за кръв, кръвен тест за желязодефицитна анемия или туморни маркери в кръвта.
-Гастроскопия с помощта на ендоскоп с едновременно отстраняване на тъканни проби за изследване на тънките тъкани.
-Рентгеново изследване с погълната контрастна среда
-Ултразвукова. Изследване на стомаха отвън.
Ракът на стомаха винаги трябва да бъде напълно отстранен, за да се предотвратят метастази.
Профилактика, защита срещу рак на стомаха:
Диетите, богати на пресни плодове, зеленчуци и лук, са добри мерки срещу рака на стомаха. Също така е много важно да се намалят общите рискови фактори: С други думи, яжте възможно най-малко пушена и сушена храна и ако е така, то в никакъв случай не пържени или на скара.
Не трябва да се яде мухлясала храна и да се спре пушенето и алкохолът.
Преживяемостта на хората с тумор на стомаха е само 10-15% след 5 години.