Стомашна хирургия като единственият шанс за мазнини; добри деца
Над 800 000 деца и младежи в Германия се считат за наднормено тегло.
Берлин. Когато тийнейджърите тежат 150 килограма, това често е не само физически, но и психологически проблем. Вторичните заболявания и дразненето обикновено ги затрудняват много. Понастоящем детските хирурзи виждат стомашната хирургия като единствения изход - въпреки многобройните рискове.
Стотици деца и младежи в Германия са толкова напълнявели, че хирурзите виждат намаляване на стомаха като единствения шанс за по-добро качество на живот. "Говорим за 15-годишни деца, които тежат много над 100 килограма", заяви Филип Савай, главен лекар в канцеларната болница в Люцерн (Швейцария) и говорител на Германското дружество по детска хирургия в понеделник на Световния конгрес на детските хирурзи в Берлин. "Ако промяната в диетата и упражненията са неуспешни, те тежат 200 килограма на 20-годишна възраст", добави той. Поради теглото и вторичните заболявания, продължителността на живота им спада значително.
Днес в Германия около 800 000 деца и младежи се считат за много с наднормено тегло. Дори и с най-строгите критерии за операция, стотици или дори хиляди от тях все още ще отговарят на условията за намаляване на стомаха или стомашен байпас, каза Савай. "Това са ужасяващи цифри. Но на тази млада възраст все още можем да променим курса." Затлъстелите деца и юноши не само са страдали физически от теглото си, но и са претърпели много закачки. Често липсваше и приятелски кръг, а по-късно партньор и обучение и работно място. В Германия около 1000 затлъстели юноши са претърпели стомашна операция до момента.
Повече центрове за затлъстяване
В бъдеще Савай вижда значително по-голям брой центрове за затлъстяване за подрастващи, отколкото е необходимо - и също промяна в отношението на много здравноосигурителни компании. Финансирането често не се приема за даденост, каза лекарят. Операцията трябва винаги да бъде вградена в програма за предоперативни и следоперативни грижи - с помощта на педиатри и анестезиолози, детски хирурзи, психолози, диетолози, физиотерапевти и психиатри. Такива центрове за юноши вече съществуват например в Лайпциг, Берлин, Есен и Улм.
Досега операциите със затлъстяване се извършват главно при възрастни със затлъстяване. Между 2005 и 2012 г. в Германия имаше около 22 000 души - и тенденцията се увеличава. От 2008 г. здравноосигурителната компания DAK отбелязва увеличение на интервенциите с 60 процента сред своите осигурени лица. Общите разходи за операции със затлъстяване за пациенти „XXL“ на AOK 2012 възлизат на 30 милиона евро.
Успехи вече видими след една година
Дори ако терапията чрез стомашна хирургия не е без противоречия, значително намаленият прием на храна при възрастни вече може да покаже резултати след една година. Според норвежко проучване много симптоми на затлъстяване, като болки в гърба, болки в ставите или силно изпотяване, изчезват. Много пациенти се чувстваха по-добре не само физически, но и психически и емоционално. Операционната зала обаче не може магически да премахне вече придобити вторични заболявания, като сърдечно-съдови заболявания и диабет. И понякога загубата на тегло е толкова силна, че кожата и съединителната тъкан висят на парцали.
Едва ли има валидни данни за операциите със затлъстяване при юноши в Европа. Проучвания от САЩ обаче показват, че от индекса на телесна маса от 35 или 40 никоя друга терапия не е обещаваща. Изследователят Томас Индж от Детската болница в Синсинати, Охайо, съобщи на конгреса, че 4 до 6 процента от всички юноши в САЩ вече са засегнати от затлъстяване - и броят им нараства. Мета-проучване с 637 млади пациенти показва значителна загуба на тегло след стомашна операция само след една година.
Много въпроси все още нямат отговор
Но това не е гаранция, казва Савай. Без промяна в диетата, стомаха може да расте отново при юноши. Намаляването на стомаха остава сериозна процедура и не може да бъде отменено. В допълнение към етичните и правните въпроси, някои медицински въпроси все още нямат отговор. „Липсва ни информация за дългосрочни резултати“, съобщава детският хирург. Тъй като операцията за затлъстяване при юноши съществува само от около десет години.
Преди 20 години операцията за премахване на наднорменото тегло при деца не беше проблем в Германия, тъй като нямаше такова нещо като масово затлъстяване. Но с променения начин на живот, като големи чаши за напитки, бързо хранене с високо съдържание на захар и мазнини и подчертана липса на движение, картината се промени значително. „Това вече не са единични случаи, те се забелязват при всяка консултация“, съобщава Савай. "16-годишни идват при мен и казват, че вече не могат да го правят сами." Детските хирурзи трябва да се адаптират към това. (dpa)