Стомашен пейсмейкър; аптечно списание
Стомашен пейсмейкър е подобен по структура на сърдечния пейсмейкър. Твърди се, че помага за контролиране на глада, но се използва и за лечение на стомашна парализа
Електродите водят от батерийния стимулатор към стомашната стена
Стомашният пейсмейкър се състои от стимулиращ електрод, приемащ електрод и батерия. Неговият стимулиран от батерии стимулатор излъчва електронни импулси. Стимулиращият електрод насочва импулсите към правилното място.
Импулси на електричество за контрол на стомаха
Токовите импулси могат да повлияят на изпразването на стомаха. Следователно пейсмейкърът дава слаби електрически импулси. Те действат върху мускулите на стомаха чрез сондата. Могат да се стимулират както мускулите, които транспортират съдържанието на стомаха (така наречената перисталтика), така и сфинктерът между стомаха и тънките черва. По този начин импулсите могат или да стимулират изпразването на стомаха, или да го забавят.
Лечение на стомашна парализа със стомашен пейсмейкър
Може да възникне парализа на стомаха (медицинска: гастропареза), например в контекста на диабет. В резултат на увреждане на стомашните нерви стомахът транспортира съдържанието си по-бавно до тънките черва. Пациентът обикновено забелязва стомашната парализа като дискомфортно чувство на ситост дори след малки хранения. Често изпитва и киселини. Пациентът може дори да повърне и да отслабне. Лекарите обикновено лекуват този тип стомашна парализа първо с промяна в диетата, увеличен прием на течности и лекарства. Ако тези мерки са неефективни, стомашен пейсмейкър може да бъде полезен за стимулиране на стомашните мускули.
Пейсмейкър на стомаха като оръжие срещу затлъстяването
Стомашният пейсмейкър може да се използва и за забавяне на изпразването на стомаха. Това е полезно за пациенти с много наднормено тегло. След това пейсмейкърът поддържа стомаха пълен за по-дълго и по този начин осигурява по-ранно чувство за ситост. Пациентът автоматично яде по-малко.
Пейсмейкърът използва сензори за храна и активност, за да регулира силата на стимулацията спрямо приема на храна. Пейсмейкърът обаче не ограничава пациента по отношение на какво, а само колко яде. Освен това лекуващият лекар може безжично да наблюдава настройките на пейсмейкъра чрез програмно устройство и да ги адаптира към терапията.
Сензори за хранително поведение
Сензорите за храна и активност са разположени през стомашната стена. Те записват кога и за колко време пациентът яде, пие или е физически активен. Получените данни за поведението на хранене и упражнения се изпращат безжично към компютър.
С тази информация пациентът и техният лекар могат да анализират хранителните си навици и да разработят стратегии за отслабване. Терапията се състои както от самоконтрол на пациента (често с помощта на онлайн дневник), така и от контрол на стимулацията на пейсмейкъра.
Необходима е само малка намеса
Стомашният пейсмейкър и сондите се имплантират по минимално инвазивен начин. Това означава, че операцията се извършва с помощта на лапароскопия, която изисква три до четири малки разреза. Докато сондите почиват в стомашната стена, самият пейсмейкър се имплантира под кожата на корема. Процедурата се извършва под обща анестезия и обикновено отнема час.
Рисковете от процедурата зависят от съпътстващите заболявания
Усложненията по време на процедурата и анестезията могат да се благоприятстват предимно от съпътстващите заболявания на пациента и евентуално затлъстяването му. Лекуващите лекари оценяват личния риск при подробни предварителни прегледи.
Както при всяка хирургична процедура, веднага след операцията могат да възникнат нарушения на зарастването на рани, кървене и инфекции. Понякога възниква възпаление, особено около имплантирания чужд материал на пейсмейкъра. Освен това всяка интервенция в коремната област може да доведе до образуването на така наречените сраствания.
За кого може да е подходящ стомашен пейсмейкър?
Предпоставка за стомашен пейсмейкър за отслабване е пациентът да страда от тежко затлъстяване, което лекарят класифицира като „патологично“. Това обикновено е при пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) над 35 kg/m 2; случаят. Като допълнителна предпоставка трябва да бъдат изчерпани всички други възможности за терапия, които не изискват никаква намеса.
Все още не е известно дали стомашният пейсмейкър е еквивалентен или дори по-добър от други методи като стомашна лента или намаляване на стомаха в дългосрочен план при лечението на патологично затлъстяване. Досегашните проучвания показват, че с помощта на стомашен пейсмейкър пациентите могат да загубят около тридесет процента от наднорменото си тегло в продължение на една година.
Най-важната предпоставка за успеха на терапията е, както и при другите форми на лечение, висока степен на инициативност и готовност за постоянна промяна на диетата и начина на живот.
Здравната каса плаща?
Тъй като методът за лечение на затлъстяването е все още сравнително нов, повечето устройства с това показание досега са били използвани в проучвания. Ако искате да получите стомашен стимулатор извън проучване, трябва да изясните поемането на разходите с вашата здравноосигурителна компания: Финансирането от здравната каса е възможно в специални отделни случаи, но не е гарантирано.
Във всеки случай предпоставката е медицинската необходимост да е адекватно документирана и пациентът вече е извършил медицински контролиран опит за приемане (например чрез лечение или диети с контролиран медицински контрол). Ако искате сами да платите за пейсмейкъра, операцията и последващото лечение, можете да очаквате разходи до 17 000 евро.
За използването на стомашен пейсмейкър за лечение на стомашна парализа, възстановяването на разходите от здравноосигурителните компании трябва да бъде изяснено предварително.
Консултантски експерт: Приватдозентин д-р Кристин Стро, специалист по обща и висцерална хирургия с допълнително обучение по хранителна медицина и проктология, старши лекар в клиниката по обща, висцерална и детска хирургия, Wald-Klinikum Gera
Подуване:
1. Насоки за S3: Хирургия на затлъстяването, Хирургична работна група за терапия на затлъстяването, В сътрудничество с: Германско дружество за затлъстяване (DAG), Германско дружество за психосоматична медицина и психотерапия, Германско дружество за хранителна медицина, юни 2010 г.
2. Затлъстяване: Терапия със стомашен пейсмейкър, Dtsch Arztebl 2012; 109 (20): A-1042/B-898/C-889
3. Университетски медицински център Хамбург-Епендорф, начална страница на амбулаторията за затлъстяване. Онлайн: www.uke.de/kliniken/medizinische-klinik-3/index_38599.php (достъп до 30 ноември 2013 г.)
4. Германско общество за затлъстяване. Онлайн: www.adipositas-gesellschaft.de/ (достъп до 29 ноември 2013 г.)
5-та Федерална асоциация по хирургия на затлъстяването e.V. Онлайн: www.bvac.de/ (достъп до 30 ноември 2013 г.)
6. Weiner R, Нови възможности при затлъстяване: стомашна лента, стомашен байпас и стомашни пейсмейкъри. Успехи, рискове, разходи: трябва да знаете това, Trias Verlag, 1-во издание, 2002 г.
7. Общинска клиника Мюнхен: Отново апетит благодарение на стомашния пейсмейкър. Онлайн: www.klinikum-muenchen.de/presse/medizinthema/magenschrittmacher/ (достъп до 10.1.14)
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.