Стомашен байпас, който е най-добрият
ЦЮРИХ (ars). Пациентите с изключително наднормено тегло, включително юноши, губят много тегло в дългосрочен план чрез стомашен байпас. Метод, който не води до малабсорбция на протеин, се оказа особено полезен.
Публикувано: 8 януари 2009 г., 5:00 ч. Сутринта
Стомашен байпас: стомахът се прекъсва и частта от тънките черва с храносмилателните сокове се пришива към повдигнатото бедро на тънките черва. Графика: ил
Пациентите със стомашен байпас отслабват главно, защото могат да ядат само малко поради малкия остатъчен стомах. Проксималният метод главно ограничава усвояването на калории, докато дисталният метод също така влошава усвояването на мазнини, въглехидрати и протеини, което крие риска от симптоми на дефицит.
За да се изясни коя процедура е по-икономична, хирурзите в Цюрих поставиха проксимален или дистален байпас за 25 пациенти. Преди това пациентите тежаха средно 126 кг и бяха на 38 години. Резултатите: След проксимална операция ИТМ е спаднал от 46 на 32 за четири години, след дистална хирургия от 46 на 33. Броят на пациентите с хипертония в групата с проксимална операция е намалял от 14 на 2, а при дисталните операции от 15 на 5. Броят на диабетиците също намалява: от 19 на 2 за проксимална хирургия и от 9 на 0 за дистална хирургия.
След проксимална хирургия в рамките на четири години се наблюдават по-малко усложнения, отколкото след дистална операция, при 11 пациенти в сравнение с 16. Хирурзите се нуждаят от три часа за проксималната операция, пациентите напускат клиниката след осем дни, но дисталната отнема четири часа, престой в болницата девет дни.
Един пациент с дистален байпас изпитва тежка малабсорбция на протеини, така че дисталният подход е превърнат в проксимален. Заключение на авторите: проксималният байпас е методът на първи избор (British Journal of Surgery 95, 2008, 1375).
Проучване с 11 участници показва, че юношите също се възползват от стомашния байпас: След една година десет са имали ремисия на съществуващия диабет тип 2, ИТМ е спаднал от 50 на 33, а концентрацията на инсулин с 81%. Стойностите на кръвното налягане и липидите също бяха значително намалени (Pediatrics 123, 2009, 214).
Бариатричната хирургия също увеличава времето за оцеляване, както показа по-ранно проучване в САЩ с 16 000 участници: в рамките на седем години смъртността беше с 40 процента по-ниска, отколкото при пациенти без операция. Възрастта не е противопоказание: Според проучване на около 1000 пациенти тази мярка е била толкова безопасна и ефективна при тези над 60 години, колкото при тези под 6 години
Два метода за стомашен байпас
Стомахът е разделен, долната, по-голямата част е затворена. Тънкото черво също се нарязва и долната му част е свързана с по-малката горна част на стомаха. В проксимален байпас кракът на тънките черва, който идва от затворения стомах и съдържа храносмилателните сокове, е пришит сравнително високо отстрани на повдигнатия крак на тънките черва. В дистален байпас частта от тънките черва, която съдържа храносмилателните сокове, се пришива към тънките черва по-надолу, на около 1,5 метра пред дебелото черво. (ars)
Прочетете и коментара на госта: Стомашен байпас - методът е достъпен