Стомах; уреблокер ефект и странични ефекти; аптечно списание

Инхибиторите на протонната помпа като омепразол или пантопразол облекчават киселини и предпазват стомашната лигавица. Тези, които ги приемат по-дълго, често се страхуват от странични ефекти. Експертна оценка

Защита срещу болка в стомаха: инхибитори на протонната помпа (ИПП)

Блокери на стомашната киселина - накратко обяснено:

блокирайте специална помпа в клетките на стомаха
по този начин се намалява производството на стомашна киселина, поради което те също се наричат инхибитори на протонната помпа (PPI)
се считат за предпочитано лекарство при киселини и язви
предпазват стомашната лигавица при прием на увреждащи стомаха лекарства (като кортизон или специални болкоуспокояващи), поради което често се наричат "защита на стомаха"
са сред най-продаваните лекарства в Германия
Проучванията разкриват недостатъци в поносимостта

Вземете блокери на киселина правилно

Така че стомашната киселина всъщност намалява и симптомите намаляват, трябва да имате предвид няколко неща, когато приемате ИПП:

Вземете инхибитори на протонната помпа (ИПП) на празен стомах. За предпочитане един час преди следващото хранене.
Ако симптомите продължават през деня, трябва да погълнете лекарството преди закуска. Така че помислете за това навреме след ставане, за да запазите разликата във времето.
Ако проблеми със стомашната киселина се появят през нощта, ИПП трябва да се приемат преди вечеря - в идеалния случай три до четири часа преди лягане.
Забравили сте да вземете лекарството? Моля, не поглъщайте две таблетки или капсули при следващия прием, просто продължете с нормалната доза.
Всеки, който редовно зависи от други лекарства в допълнение към ИПП, трябва да се информира за възможни взаимодействия. Те могат да се появят например при хапчета за сън и лекарства за сърце.
Вземате ли PPI от известно време? Обсъдете това с Вашия лекар. По-специално с киселини, много често може да се постигне много с промяна в диетата.

Страничен ефект от недостиг на витамини?

"Инхибиторите на протонната помпа попадат в червата, оттам чрез черния дроб до кръвта и накрая до теменните клетки на стомаха. При химичен процес те блокират производството на киселина", казва фармацевтът Марко Бубник от Шверин.

В миналото наркотиците често са били подложени на огън. Те са отговорни за повишена честота на фрактури на костите или недостиг на витамини и минерали, се казва в съобщението. Смяташе се, че твърде малко стомашна киселина означава, че хранителните вещества и калцият не се усвояват адекватно.

Професор Херберт Куп, гастроентеролог в Берлин, може да успокои пациента. Рискът от счупване е много нисък, няма данни за липса на

калций
желязо
или витамин D

Недостигът на витамин В12 и магнезий, ако изобщо се очаква, се очаква само след години на използване на ИПП, но те могат да бъдат компенсирани чрез прилагане на подходящи препарати. „Само в много редки случаи лекарството трябва да бъде прекратено“, каза експертът. Ако предварително знаете, че се планира много дълга терапия - това е повече от година - с ИПП, нивата на витамин В12 и магнезий трябва да се контролират с кръвни проби преди началото, а също и по време на приема.

Съмнителни странични ефекти деменция и увреждане на бъбреците

Преди няколко години изследователите откриха индикации, че по-продължителната употреба на "протектора на стомаха" може да увеличи риска от развитие на деменция. Други проучвания не могат да намерят този ефект. Koop също така предупреждава да не се правят прибързани заключения. „Ако такива резултати се появят 27 години след въвеждането на тези лекарства, аз съм малко скептичен“, казва лекарят. "Проучванията се основават само на бази данни, но не всеки детайл е добре характеризиран." Той също така играе роля в развитието на деменция, независимо дали пациентите са физически активни и с интелектуални затруднения. Остава да се изясни дали инхибиторите на стомашната киселина наистина имат ефект върху мозъка. По-лошият прием на витамин В12 също може да има нещо общо с него.

В други проучвания изследователски екипи установяват, че ИПП могат да насърчат увреждане на бъбреците. Това включва

остър нефрит
хронична бъбречна недостатъчност
Влошаване на хроничната бъбречна недостатъчност

Но и тук са необходими повече изследвания, за да се разбере точната връзка между блоковете на стомашната киселина и увреждането на бъбреците.

Блокери на стомашната киселина без рецепта, но не и без съвет

Отдавна се счита, че ИПП се понасят много добре - толкова добре, че активните съставки вече не подлежат на предписание. Това включва

Омепразол
Пантопразол
Езомепразол

Независимо от това, медицинските специалисти призовават за по-голямо нежелание да предписват. Това е единственото заключение, което може да се направи от проучванията, според Кооп: "Не бива да предписвате нещо на някой, от което няма нужда. И трябва да го използвате за възможно най-малко време." Прилагат се следните правила: поддържайте дозата възможно най-ниска, а времето за терапия възможно най-кратко. Ако терапията е твърде дълга, по-специално имунокомпрометираните пациенти са изложени на риск от стомашно-чревни инфекции.

Фармацевтът Бубник също смята, че е важно внимателното боравене с тези лекарства. Това включва обширни съвети - особено по отношение на възможните взаимодействия, например с някои лекарства за сърце или хапчета за сън.

За да работят препаратите правилно, те трябва да се приемат час преди хранене. "В противен случай те лежат твърде дълго в стомаха с храната и там се унищожават, преди да могат да попаднат в червата." Резултатът: Няма подобрение. А пациентите често получават дори по-високи дози ИПП.

Подуване:

UpToDate: Автори: C. Dirk Keene, доктор по медицина, епидемиология, патология и патогенеза на болестта на Алцхаймер юли 2019 г.

UpToDate: Автор: M Michael Wolfe, доктор на медицината Инхибитори на протонната помпа: Преглед на употребата и неблагоприятните ефекти при лечението на разстройства, свързани с киселини