Стома и изкуствен анус - обясняваме

Смята се, че над 150 000 души в Германия имат стома.

разделям

Професор доктор. Стефан Егщайн, главен хирург в клиниката Helios Titisee-Neustadt, обяснява и дава всичко, което трябва да знаете по темата Съвети за живот със стомия.

Какво е стома?

Терминът стома идва от гръцки и означава "уста". Със стома става едно в медицината Изкуствено създадена връзка на кух орган с повърхността на тялото, отнасящи се до кожата. Професор доктор. Егщайн обяснява: „Стома се различава от изкуствения анус.

Всеки изкуствен анус е стома, но не всеки стома е изкуствен анус. "Има устици, които нямат връзка с червата, като трахеостома, която е изкуствено създадена връзка между трахеята и външния свят.

Какви видове устици има?

Ентеростомия: При ентеростомия червата се зашива в кожата. В технически жаргон тази стома се нарича anus praeter.
Гастростома: Гастростомата се нарича още PEG, перкутанна ендоскопска гастростомия и се използва за хранене при пациенти, които не могат да преглъщат.
Нефростом: Тук се вкарва катетър през кожата в бъбречното легенче, за да може урината да изтече директно, ако уретера е запушен.
Уростома: Тук уретера е зашит в кожата или директно, или през междинно парче на червата. Това се използва за оттичане на урината.
Перкутанна холецистостомия: Рядка процедура за източване на заразена жлъчка при остър холецистит, когато не може да се извърши операция на жлъчния мехур.
Трахеостомия: Трахеостомата е изкуствено създадена връзка между дихателната тръба и външната среда.

Какво е изкуствен анус (anus praeter)?

В случай на изкуствен анус, хирургическа връзка между червата и кожата на корема създаден. За тази цел червата се изтегля през отвор в мускулите на коремната стена и кожата пред коремната стена и се отваря. След това лигавицата се зашива, за да може червата да изпразни изпражненията.

Тази форма на изкуствения изход на червата няма оклузивна функция. Сфинктерът липсва, което означава, че пациентът няма пряк контрол върху начина на изпразване на екскрементите. Поради това, a Чанта на откриването подходящо, в което съдържанието може да се събира.

"Особено хората с рак на дебелото черво и ректума често са зависими от създаването на анус 70 процента от всички носители на остомати страдат от рак на дебелото черво и ректума “, казва проф. д-р Егщайн.
Изкуственият анус не е създаден само за рак. Има редица чревни заболявания, при които анусът трябва да бъде създаден поне временно.

Стома се различава от изкуствения анус. Всеки изкуствен анус е стома, но не всяка стома е изкуствен анус.

Професор доктор. Стефан Егщайн, главен хирург | Клиника Хелиос Титизее-Нойщад

Изкуствен анус и чревна непроходимост

Кога и защо е необходим изкуствен анус?

Изкуствен анус може да бъде a Резултат от различни предишни заболявания бъда. Ракът на дебелото черво не винаги е причината.

Изкуствен анус и рак на дебелото черво:

Когато Рак на ректума Ако мускулът на сфинктера е нараснал в ануса или няма достатъчен резерв за безопасност между рака на ректума и тъканта на сфинктера, ракът, сфинктерът и анусът (anus naturalis) трябва да бъдат отстранени хирургично. Вместо естествения анус, тогава се създава изкуствен анус.

В този случай т. Нар. Anus praeter naturalis остава постоянен. "В днешно време неоадювантната терапия с лъчева и химиотерапия преди операция обикновено е възможна за изтласкване на тумора назад толкова далеч, че Сфинктерът и естественият анус са запазени може да бъде ", обяснява проф. д-р Егщайн.

Чрез a Тумор в червата или възпаление, може да възникне стесняване на червата и последваща чревна непроходимост. В резултат на това пациентите често се нуждаят от изкуствен анус. Ако засегнатото лице се подобри с поддържащо лечение, причината за стесняването обикновено може да бъде отстранена. В много случаи след това стомата може да бъде преместена отново.

Изкуствен анус и възпалително заболяване на червата

При възпалителни заболявания на червата, като напр Болест на Crohn или улцерозен колит, може да се случи, че е необходим временен изкуствен анус след спешна операция. Професор доктор. Егщайн обяснява: „Един временен анус претър може да помогне за излекуване на възпалената част на червата ".

Временните чревни изходи се наричат най-вече т.нар двуцевна стома създаден. За да направи това, хирургът не разкъсва червата в неговата непрекъснатост, а по-скоро издърпва една линия на червата напред през коремната стена. След отваряне на така наречената антимезентериална страна на червата, изпражненията могат да се изпразнят в стомата. Двуцевният изкуствен анус може да бъде преместен отново с малко усилия.

Временният анус може да помогне за излекуване на възпалената част на червата.

Професор доктор. Стефан Егщайн, главен хирург | Клиника Хелиос Титизее-Нойщад

Какви видове изкуствени отвори на червата съществуват?

Колостомия:

С колостомия, т.е. Дебелото черво се зашива в кожата като изкуствен анус. Консистенцията на изпражненията обикновено е относително твърда.

Илеостомия:

С илеостомия е така Долно тънко черво, илеумът, пришит в кожата като стома. При тази форма изпражненията са много тънки, тъй като голямо количество течност се изтегля само от храната в дебелото черво. Илеостомията е свързана с риск от дехидратация (изсушаване) на засегнатите. Следователно при илеостомия пациентът винаги трябва да гарантира, че се изпива поне един литър повече от количеството течност, което се изпразва от илеостомията.

Напречна стома:

Хирургът поставя напречната стома в така нареченото напречно дебело черво. Това е напречна част на дебелото черво. Напречната стома е колостома, която може да бъде създадена както окончателно, така и двуцевно и обикновено се намира в дясната горна част на корема.

Как се създава стома?

Правилната позиция

Когато създавате стома, от решаващо значение е да намерите правилната позиция в капака на рекичката. За да направи това, лекарят внимателно преглежда пациента преди операцията. Стомата е разрешена не водят до кожни гънки, в противен случай могат да възникнат течове в областта на лепилната плоча. „За това е важно пациентът да се изследва в различни позиции, т.е. изправен, легнал и седнал“, обяснява проф. Д-р. Eggstein.

Лекарят също така избира позицията на стомата, така че засегнатите да се чувстват комфортно Разгледайте областта на стомата може и това не влиза в конфликт с облеклото на пациента идва. Това улеснява самодостатъчността.

Правилното положение на стомата се определя окончателно заедно с пациента от хирург и стоматотерапевт. След поставянето на стомата, стоматотерапевтът обяснява как правилно да се справя с изкуствения анус.

Операцията

Най-често системата на стома като част от друга операция, като отстраняване на ректален тумор. В този случай времето за работа зависи от основната операция. В някои случаи хирургът прилага само една стома. Това е правилото, например, ако неоадювантна химиорадиотерапия се извършва преди операция за рак на дебелото черво. Тогава може да се окаже, че червата са толкова стеснени от тумора, че съществува риск от чревна непроходимост.

В този случай лекарите създават двуцевна илеостомия или напречна стома преди започване на химиорадиотерапия. Професор доктор. Егщайн обяснява: „Подобна операция е предимно в днешно време минимално инвазивен извършено. Хирургът гледа през камера и работи с дълги инструменти. Така че процедурата с малки места на пункция може да последва. "По време на операцията червата след това се изважда в гореспоменатата точка като стома.

A постоянен изкуствен анус обикновено се създава в края. За целта хирургът премахва червата под стомата и зашива нарязаното черво в кожата.

Операцията отнема време 40 до 60 минути и обикновено протича под обща анестезия. Процедурата не е свързана с особени рискове. Съществуват обаче общи рискове, свързани с коремна хирургия.

В днешно време такава операция обикновено се извършва по минимално инвазивен начин. Хирургът гледа през камера и работи с дълги инструменти. Така че процедурата може да последва с малки места на пункция.

Професор доктор. Стефан Егщайн, главен хирург | Клиника Хелиос Титизее-Нойщад

Как изглежда изкуственият анус?

Кога и как става преместването?

Стома се премества обратно, когато пациентът вече не се нуждае от нея. В случай на двуцевна стома, това обикновено е незначителна процедура, тъй като коремната кухина не се отваря. Хирургът реже стомата наоколо и разхлабва червата от подкожната мастна тъкан и коремната стена от. След това дърпа червата пред коремната стена. Обикновено се отстранява областта на червата, която е образувала стомата.

След това лекарят зашива съседните чревни секции обратно (Анастомоза от край до край). Понякога е достатъчно да изрежете предната стена на червата и да я зашиете обратно заедно. След това хирургът изтласква червата обратно в коремната кухина и затваря празнината в коремната стена.

"Експертите могат също да преместят обратно терминални устици обратно. Тогава се говори за възстановяване на приемствеността. В тези случаи хирургичната процедура е по-сложна", обяснява проф. Eggstein.

Какво да търсите във връзка с движението на червата и смяната на чантата?

Ако стомата се е образувала с тънките черва, изпражненията са много течни. Това е придружено от голяма загуба на течност от страна на засегнатото лице. В такъв случай е много важно пациентът достатъчно течност отнема. Често се налага удебеляване на изпражненията с лекарства, за да се предотврати загуба на течности и дехидратация. По принцип няма континенция със стома, т.е. няма контрол върху движението на червата. Професор доктор. Егщайн казва: "Засегнатите трябва да се съобразяват с факта, че червата произвежда трайно и неконтролирано изпражнения. Това се изпразва в торбата и понякога това е свързано и с шумове".

Когато торбичката за стома е пълна, може изпразнена в тоалетна ще. Необходимо е обаче да се сменя основната плоча на стомата на всеки няколко дни. Смяната на плочата може също да стане необходима непланирано, ако се развие теч между основната плоча на стомата и кожата. Следователно е от решаващо значение пациентът да се справи със своята стома и да може сам да извърши всички необходими мерки с подходящи инструкции и обучение. „Това създава лична автономия“, казва проф. Д-р. Eggstein.

Засегнатите трябва да очакват, че червата ще произвежда изпражнения постоянно и неконтролирано. Това се изпразва в чантата и това понякога се свързва с шумове.

Професор доктор. Стефан Егщайн, главен хирург | Клиника Хелиос Титизее-Нойщад

Към кого могат да се обърнат засегнатите?

Пациентът е обучен как да борави със стомата в болницата. Изписването може да стане само когато съответното лице е усвоило основните функции на стомата и по този начин доставката на стома у дома е осигурена. За това пациентите могат социални услуги включи. Той също трябва да бъде доставен с Материал от магазин за медицински консумативи дори преди изписването Бъдете сигурни от болницата. Тези точки за контакт също предоставят съвети и подкрепа за пациента със стомия. Във всички случаи, в които се провежда рехабилитационна мярка, боравенето със стомата също е важен въпрос. Освен това има Групи за подкрепа, като ILCO, който се застъпва за опасенията на остоматичните превозвачи и е на разположение със съвети и действия.

Диета със стома: кои храни трябва да се избягват?

Тук няма общоприложими правила. Професор доктор. Егщайн препоръчва на пациенти със стома: "Като цяло трябва да се избягват храни, които водят до диария или силно образуване на газове. Повечето хора имат метеоризъм от храни като бобови растения, зеле, чушки, лук или чесън". Бърза храна, много захар или прекомерен алкохол също трябва да се избягват.

Мирише на стома?

Естествено, миризми могат да се появят, ако доставката на стома не е тясна. Това обаче обикновено може да се избегне. Стоматолозите носят със себе си подходящ комплект за грижа за стомата у дома и в движение. Това включва всички Продукти, необходими за грижа за стомата и смяна на стома, за да могат те сами да се грижат за стомата, докато използват тоалетната. За пациенти, които имат дългосрочна колостомия, може да се има предвид и това, което е известно като напояване. Това позволява колостомията да бъде затворена чрез клизма и след това изплакване на изпражненията с един вид запушалка. Това означава, че обикновено можете да правите без торба за стома за 1 до 2 дни.

По принцип трябва да се избягват храни, които водят до диария или тежки газове. Повечето хора имат ефект на метеоризъм върху храни като бобови растения, зеле, чушки, лук или чесън.

Професор доктор. Стефан Егщайн, главен хирург | Клиника Хелиос Титизее-Нойщад

Какви дейности трябва да се избягват?

„По принцип човек носи живот със стома без ограничения със себе си. Можете да работите, да пътувате или да спортувате без ограничения ", обяснява проф. Д-р Егщайн. Енергичните физически натоварвания и изпотяване обаче могат да доведат до отделяне на стомичната плоча и изтичане не създават никакви проблеми.

Контакт със засегнатите

Тъй като стома често е a психически стрес препоръчително е да се свържете с групи за самопомощ или други засегнати лица. Също така е важно роднините да обменят идеи и да говорят за проблеми. Групите за самопомощ, като ILCO, се застъпват за нуждите на стоматолозите и са на разположение със съвети и действия.

Helios Network Cancer Medicine

Бихте ли искали да отидете в болницата, където живеете, но липсва експертен опит за вашия рак? Медицината за рак на Helios Network обединява експертни знания отвъд клиничните граници. Опознайте нашата мрежа от лекарства за рак!