Стойностите на EMMPRIN (CD 147) са свързани със фатални сърдечни събития в кохортата на PAOD в 5-та

Препечатвайте безплатно само с препратка към източника
Натиснете текст като PDF - с изображения, ако е необходимо

сърдечни

Бернхард Цирфус, Виена

Работната група IRINA (Инсулинова резистентност и възпаление при атеросклероза), ръководена от проф. Шернтанер в Катедрата по ангиология на Медицинския университет във Виена, се занимава с влиянието и предсказуемата стойност на възпалителните протеини върху пациенти с периферна артериална оклузивна болест (PAD) ) и тяхното значение за оцеляването и твърдите параметри на крайната точка. В хода на тази работа Бернхард Цирфус, студент служител на групата, създаде резюмето, което беше представено на тазгодишния ESC.

Все още има значителна излишна смъртност при пациенти с PAD. Reinecke и сътр. демонстрират смъртност от 18,5% за период от 4 години в клинично изпитване от здравноосигурителна компания в група пациенти с клиничен стадий Ръдърфорд 1-3 1. Нашата група наскоро показа, че мултимодална базирана в центъра връзка на пациенти с ПАБ (n = 370) с тясна корекция на модифицируемите рискови фактори увеличава преживяемостта за 5-годишен период до 90,8% в сравнение с грижите, предоставяни от общопрактикуващ лекар (n = 332) процент на оцеляване от 66% значително се е увеличил 2. PAD увеличава риска от други атеросклеротични форми. При симптоматичен PAD CHD 3 се открива в до 62%. Данните от регистъра на REACH показват, че едновременното наличие на PAD и CHD значително увеличава риска от сърдечни събития 4 .

Това проучване е предмет на критериите от Хелзинкската декларация и е одобрено от комисията по етика на Медицинския университет във Виена. Пациентите (n = 369) са включени след писмено информирано съгласие в отделението по ангиология, Обща болница във Виена. Пациентите с Fontaine> 2 бяха изключени; злокачествени заболявания, серумен креатинин> 3mg/dl и със захарен диабет тип 1. PAD беше класифициран съгласно класификацията на Fontaine въз основа на клинична информация и допълнително изяснен чрез определяне на ABI. Когато се включи в проучването, от пациентите се взема кръв след гладуване> 6 часа и замразяване при -80 ° C след центрофугиране. EMMPRIN беше измерен в серум, използвайки Luminex Bead Assay (R&D Systems, Минеаполис, САЩ). При един пациент не може да се определи стойност дори след множество тестове. Параметрите за оцеляване бяха събрани от Статистика Австрия след пет години (смърт и сърдечна смърт). Статистическият анализ е извършен със SPSS 23 (IBM Corporation, Чикаго, САЩ).

Основните характеристики на пациентите са дадени в таблица 1. EMMPRIN показа между етапите на PAD 1 срещу 2 няма значителна разлика (7.1 ± 2.9 срещу 7.2 ± 2.5; p = 0.89). От 57 смъртни случая 36 са класифицирани като сърдечна смърт. Тъй като не са дефинирани стандартни стойности за EMMPRIN, най-високата комбинация от чувствителност и специфичност при 7,3 ng/ml (чувствителност 50,9%, специфичност 63,1%) е използвана за определяне на граничната стойност в този колектив с помощта на ROC кривата определена за сърдечна смърт. Анализът на Kaplan-Meier (Фигура 1) показва значително повече фатални сърдечни събития в групата над граничната стойност (n = 147, 20 събития) (log-rank = 0,036). Едномерният двоичен регресионен анализ на Cox показа коефициент на риск (HR) от 1,99 (95% доверителен интервал 1,03-3,84) за увеличаване до групата на граничната стойност. В следващ етап се установи, че HR е стабилен при 2.09 (1.08-4.07) с добавяне на множество известни сърдечно-съдови рискови фактори (възраст, пол, LDL и навик на тютюнопушене).

Тези резултати показват за първи път предсказуемата стойност на EMMPRIN за фатални сърдечни събития при пациенти с PAD. Тук по-високите стойности на EMMPRIN показват връзка с по-лош резултат, при което EMMPRIN не е повлиян значително от известни сърдечно-съдови рискови фактори в многовариантния анализ. Първоначално по-високите стойности на EMMPRIN могат по принцип да се интерпретират като маркер за атеросклеротичното натоварване или като маркер за нестабилни плаки, които наред с други неща водят до фатални сърдечни събития. Ограничителният фактор за сърдечно-съдови изследвания е сравнително малкият брой от 369 пациенти и 36 фатални сърдечни събития след пет години. За по-нататъшно прогностично тълкуване на EMMPRIN ще е необходимо проспективно проучване.