Стойности на теста за гестационен диабет, рискове, последици

Гестационният диабет при бъдещата майка е едно от най-честите усложнения по време на бременност. Особено сложно е, че болестта често остава неоткрита, тъй като често не причинява никакви симптоми. Експертите изчисляват, че около пет процента от бременностите са засегнати. Какво точно представлява гестационният диабет, какви симптоми разпознавате и какви са последиците и рисковете за нероденото дете? Можете да разберете тук.

Гестационен диабет - какво е това?

Гестационният диабет е известен още като гестационен диабет (GTD) или диабет по време на бременност. Това е специална форма на диабет, която се диагностицира за първи път по време на бременност - независимо дали заболяването се е появило за първи път по време на бременност или преди това не е било открито.

Нивото на кръвната захар на майката е постоянно или необичайно дълго след хранене. В повечето случаи заболяването се нормализира след края на бременността.

Това нарушение на толерантността към захар е особено вредно за детето, тъй като рискът от усложнения при бременност, включително преждевременни и мъртвородени, се увеличава значително. Гестационният диабет също може да има последици за майката.

Рискове за детето

Колко опасен е гестационният диабет за детето? По принцип гестационният диабет причинява два основни проблема при децата:

увеличеният ръст на височина по време на бременност с проблеми по време на раждане до преждевременно раждане и мъртво раждане
здравословни проблеми на детето след раждането

Нероденото дете реагира на прекомерно високото ниво на кръвната захар на майката с изключително усвояване на хранителни вещества. Това води до прекомерен растеж на детето в утробата (така наречената макрозомия) с едновременно забавяне на развитието - тази комбинация е известна като диабетна фетопатия. При раждането бебетата с нелекуван гестационен диабет могат да тежат 4,5 кг или повече.

В допълнение, това може да доведе до нарушения на съзряването на плацентата или органите на нероденото дете - особено белите дробове - което може да доведе до синдром на дихателен дистрес при засегнатото бебе (особено след преждевременно раждане). Сърдечни малформации могат да се получат и ако заболяването се появи в началото на бременността. Освен това често се образува твърде много околоплодна течност (полихидраминови йони), което ограничава пространството за детето и насърчава преждевременното раждане.

Тези и други фактори излагат детето на висок риск от усложнения по време на бременност, по време и след раждането.

Допълнителни последици за бебето

По време на нормалното раждане големите деца са изложени на по-голям риск да не бъдат изтласкани достатъчно напред в родовия канал (така наречената раменна дистоция), поради което парализа на нервите в областта на рамото-ръка (пареза на плексус).

В допълнение, тялото на нероденото дете често реагира на високото ниво на захар с повишено производство на инсулин, за да поддържа нивото на собствената си захар ниско. Следователно след раждането бебето често страда от хипогликемия, веднага щом майката не успее да достави захар. По време на детството могат да се появят метаболитни нарушения или промени в солевия баланс.

Ако гестационният диабет остане неоткрит и нелекуван, рискът от деца се увеличава, за да развие диабет и затлъстяване през по-късните години.

Рискове за майката

Майките, които имат гестационен диабет, също трябва да очакват усложнения по време и след бременността, например повишено кръвно налягане, повишени инфекции на пикочните пътища, отоци, проблеми с бъбреците или склонност към понякога животозастрашаващи гърчове (прееклампсия). Трудното раждане на детето също увеличава риска от увреждане на тазовото дъно.

Друг проблем: около 40 до 60 процента от засегнатите жени развиват захарен диабет тип 2, който изисква лечение в рамките на десет до петнадесет години след раждането - дори ако гестационният диабет изчезне веднага след раждането.

Следователно е от решаващо значение да се диагностицира гестационният диабет навреме - тогава рисковете от сериозни последици за майката и детето могат да бъдат сведени до минимум.

Разпознават симптомите на гестационен диабет

Типични симптоми на диабет като често уриниране, умора и силна жажда обикновено не се проявяват при гестационен диабет или се дължат на самата бременност. Бременните жени обикновено не забелязват, че са болни.

Следните признаци могат да показват диабет по време на бременност:

чести инфекции на пикочните пътища
Повишено възпаление на влагалището
високо кръвно налягане
прекомерно наддаване на тегло или свръхрастеж на детето

Диагностика чрез гестационен тест за диабет

Простият скринингов тест за откриване на гестационен диабет е част от рутинните превантивни грижи, така че разходите за така наречения орален тест за толерантност към глюкоза (oGTT) се поемат от здравноосигурителните компании. Тестът за диабет ще между 24-та и 28-та седмица на бременността (SSW) извършено и е безопасно за бебето.

Процесът е съвсем прост: за теста жената пие захарен разтвор, направен от 200 ml вода и 50 g глюкоза (50 g oGTT). След един час се използва кръвна проба, за да се провери дали нивото на захарта е повишено. Ако нивото на кръвната захар се повиши (от ниво от 135 mg/dl или 7,5 mmol/l), oGTT се повтаря при променени условия.

Втори тест за диабет

Вторият тест за гестационен диабет (75 g oGTT) се прави сутрин на гладно и с по-голямо количество глюкоза (75 g). В допълнение към двойното измерване на стойността на кръвната захар (след един и след два часа), стойността на гладно също се определя този път, т.е. кръвта се взема преди консумацията на глюкозния разтвор.

Съответните Стойности за този тест са с:

92 mg/dl (5,1 mmol/l) на гладно
или 180 mg/dl (10,0 mmol/l) след един час
или 153 mg/dL (8,5 mmol/L) след два часа

Следователно вторият тест е много по-смислен и се препоръчва от експерти, дори ако първият тест е отрицателен, но има симптоми, които могат да посочат заболяването. Разходите обаче ще бъдат покрити от здравната каса само ако предварителният тест е бил извършен предварително.
Между другото: За да се изключи гестационният диабет, определянето на захар в урината е неподходящо.

Какво да правим с гестационен диабет?

Постоянната промяна в диетата често помага; само в редки случаи е необходимо да се инжектира инсулин. Проучванията показват, че ако кръвната захар се контролира правилно, има значително по-малко усложнения по време на раждането и детето е по-малко вероятно да има наднормено тегло.

Ето защо най-важното нещо, което трябва да направите веднага след диагностицирането на гестационен диабет, е да промените начина си на живот. Важно е да имате балансирана диета, богата на фибри и да избягвате сладките и безалкохолните напитки, доколкото е възможно. Можете да намерите още съвети относно диетата при гестационен диабет тук.

Освен това редовното - ако е възможно ежедневно - упражнения и внимателното проследяване на нивата на кръвната захар са ключови компоненти на лечението.

Причини за диабет при бременност

Точните причини за развитието на гестационен диабет все още не са окончателно изяснени. Генетичното разположение вероятно играе роля при засегнатите жени.

Освен това има големи промени в хормоналния баланс по време на бременност. Това вероятно води до взаимодействия между женските полови хормони (естроген, прогестерон), плацентарните хормони (HCG, HPL) и хормона за регулиране на кръвната захар инсулин. Тези хормони се произвеждат все повече, особено през втората половина на бременността. В резултат или клетките реагират по-слабо на инсулина, или производството му е нарушено.

Смята се, че повече инсулин се разгражда в плацентата, поради което нивата на захарта в кръвта се повишават.

Рискови групи за гестационен диабет

Има рискови групи, които са по-често засегнати от гестационен диабет и за които се препоръчва oGTT дори преди 24-та седмица от бременността. Кой е в риск?

бременни жени с наднормено тегло, особено ако не спортуват много и пушат
Бременни жени над 30-годишна възраст
Бременни жени с диабет в семейството
Бременни жени, които са имали множество спонтанни аборти
Бременни жени, които вече са родили дете с тегло при раждане над 4000 g
Бременни жени, които вече са имали гестационен диабет при предишна бременност

Някои лекарства, като бета-блокери или кортизон, също могат да насърчат развитието на гестационен диабет.

Ако сте бременна и имате поне един от тези рискови фактори, говорете с вашия гинеколог. В този случай скрининговият тест може да се извърши през първия триместър на бременността и няколко пъти по време на бременността.

Редовни проверки на нивата на кръвната захар след бременност

Ако се диагностицира гестационен диабет, кръвната захар ще бъде проверена отново след бременността и след два месеца. Дори ако тези стойности са нормални, жената трябва да накара семейния си лекар да измерва нивото на захарта си на редовни интервали.

Още статии

подувам

Актуализирано: 14.07.2020 г. - Автор: Dagmar Reiche; преработен: Silke Hamann