Стойности на PSA Свободен и свързан PSA и други стойности на простатата

Стойностите на PSA предоставят на лекарите важни улики за възможен рак на простатата. Всичко за свободния и обвързан PSA, скоростта на нарастване на PSA, времето за удвояване на PSA и плътността на PSA. От Ингрид Мюлер

стойности

The Нива на PSA се считат за важен маркер при ранното откриване на рак на простатата. Специфичният за простатата антиген (PSA) обаче не е специфичен онкологичен маркер, който ясно показва рак на простатата. Тъй като стойността на PSA може да бъде увеличена, дори ако мъжът няма рак на простатата. Повишените нива на PSA се появяват и при доброкачествено увеличение на простатата, възпаление на простатата и след секс или колоездене. Вярно е обаче и обратното: Ниската стойност на PSA не е гаранция, че мъжът определено няма да има рак на простатата.

Не трябва да бъде автоматично, че повишената стойност на PSA веднага води до биопсия. Първо трябва да потърсим и изключим възможни разрушителни фактори.

Стойности на PSA: свободен PSA - обвързан PSA

PSA е протеин, който произвеждат само жлезистите клетки на простатата, за да втечни спермата и да освободи подвижни сперматозоиди. Той може да бъде открит в по-големи количества в семенната течност и, в по-ниски концентрации, в кръвта, където няма функция. PSA се намира при здрави мъже, но също така и при рак на простатата.

Лекарите използват стойността на PSA за диагностициране на рак на простатата, тъй като раковите клетки произвеждат много по-големи количества PSA от здравите клетки на простатата. Ако нивото на PSA в кръвта е по-високо от 4 нанограма на милилитър (ng/ml), има нужда от разяснения. Защото това е индикация, че простатата се е променила. Но какво всъщност определят лекарите?

ЛПС се предлага в две версии:

1. Безплатен PSA (fPSA)

Безплатни ЛПС (fPSA) е биологично активен. Обикновено делът на fPSA в общия PSA в кръвта е около 10 до 30 процента. Колко висок е безплатният PSA обаче зависи от различни фактори:

  • върху размера на простатата
  • на възраст
  • Предварителен палпационен преглед, трансректален ултразвук, секс или колоездене дразнят простатата и освобождават повече PSA.
  • Безплатният PSA се среща и при доброкачествени заболявания на простатата, като увеличена простата.

Делът на fPSA от над 20 до 25 процента се счита за неподозиран. С падането на fPSA вероятността от рак на простатата се увеличава.

2. Обвързан (сложен) PSA (cPSA)

Около 70 до 90 процента от това е ЛПС свързан с други протеини и образува неразтворими комплекси - по този начин той е биологично неактивен. Това е важно, тъй като ЛПС има протеиноразграждащ ефект и следователно може да причини щети. Например, PSA образува съединения с протеините алфа-1-антихимотрипсин (ACT) или алфа-2-макроглобулин. Количеството на свързания PSA може да се увеличи при мъже с рак на простатата. Това ниво на сложен PSA обаче не е особено надеждно.

Сумата от двете стойности - свободният и обвързаният PSA - е Общо ЛПС. Тази стойност се нарича още общ PSA или tPSA за кратко.

Нива на PSA - какво казва коефициентът на PSA

Ако се подозира рак на простатата, лекарите не само изчисляват безплатния PSA и общия PSA, но и така наречения коефициент на PSA. Тази стойност е съотношението на свободния PSA към общия PSA, т.е.fPSA/общ PSA. Този коефициент на PSA може да помогне на лекарите да разграничат доброкачественото заболяване на простатата и рака на простатата.

  • Коефициентът на PSA е повече от 20 процента, повишената стойност на PSA вероятно се дължи на друга причина, например доброкачествено увеличение на простатата.
  • Коефициентът на PSA е под 15 процента, ракът на простатата е по-вероятен. Лекарите класифицират стойностите между 15 и 20 процента като "сива зона". Има няколко възможни причини за това.
  • Колкото по-близо е коефициентът на PSA до стойността, толкова по-висок е рискът от рак на простатата от 10 процента (или по-малко) достига. Хроничното възпаление на простатата обаче може също да причини нисък коефициент на PSA. Ето защо е важно да се изключи простатитът като причина.

Скорост на нарастване на PSA (скорост на PSA)

Друга стойност за оценка дали е необходима биопсия или не е скоростта на нарастване на стойността на PSA. PSA скорост). Той описва колко се увеличава стойността на PSA годишно. Правилната оценка на скоростта на нарастване на PSA обаче е възможна само ако лекарят:

  • в рамките на две години
  • поне три стойности на PSA
  • определя се на интервал от поне шест месеца

Също така е важно лекарите винаги да използват един и същ метод за измерване, в противен случай информативната стойност е ограничена. Насоките за рак на простатата казват: Когато извършват ранен скринингов тест, лекарите трябва да обмислят биопсия, ако стойността на PSA е ≥ 4ng/ml. С напредването на процеса лекарите могат да използват динамиката на PSA. Насоките за скоростта на нарастване на PSA трябва да бъдат между 0,35 и 0,75 ng/ml годишно ход. От тези стойности трябва да се мисли за биопсия. Авторите на насоките пишат за ниската стойност на нарастване на PSA от 0,35 ng/ml годишно: Особено при кратки интервали на наблюдение има голям риск тази гранична стойност да бъде надвишена поради биологичната променливост на стойността на PSA без наличие на рак на простатата.

Ако нивото на PSA се покачи и намали отново, причината за увеличаването на PSA е по-вероятно да се дължи на възпаление на простатата или дразнене на простатата. Ако нивото на PSA непрекъснато се увеличава и самата простата не се увеличава, причината може да бъде ракът на простатата.

Като цяло, колкото по-бързо се повишава стойността на PSA, толкова по-голяма е вероятността за агресивен тумор.

Време за удвояване на PSA

Освен това лекарите предпочитат т.нар Време за удвояване на PSA (PSAVZ). Той показва периода, в който стойността на PSA се удвоява. Необходими са поне две измервания на интервал от няколко месеца, за да се определи времето за удвояване на PSA. Колкото повече стойности има лекарят за сравнение, толкова по-значим е резултатът. И тук е важно винаги да се използва един и същ метод на измерване, в противен случай стойностите не могат да бъдат сравнени в достатъчна степен.

  • Времето за удвояване на PSA е повече от 24 месеца и стойността на PSA е под 6 ng/ml: Мъжете трябва редовно да проверяват ЛПС.
  • По-кратко време за удвояване на PSA от по-малко от година и по-високи нива на PSA: Мъжете трябва да имат допълнително изяснени стойности в рамките на един до два месеца.

Времето за удвояване на PSA също така предоставя информация дали ракът на простатата расте бързо или бавно.

PSA плътност

The PSA плътност (PSAD) предоставя допълнителни доказателства за възможен рак на простатата. Изчислява се от лекари, като поставя стойността на PSA (ng/ml) и обема на простатата (ml) в зависимост. Лекарите използват трансректален ултразвук (TRUS), за да определят размера на простатата.

Раковите клетки на простатата отделят значително по-големи количества PSA, отколкото здравите клетки. Следователно високата плътност на PSA е индикация за наличие на рак на простатата. Прилагат се следните насоки: