Стойност на хемоглобина

Хемоглобинът (накратко Hb) е протеин, който се намира в еритроцитите (червените кръвни клетки). Той осигурява червения цвят в кръвта и следователно е известен още като червения кръвен пигмент. Работата на хемоглобина е да пренася кислород и въглероден диоксид в кръвта. Образува се в така наречените клетки-предшественици на еритроцитите и се разгражда предимно в далака. Хемоглобинът е показан в лабораторията с "Hb" и единица g/L (грама на литър) или g/dL (грама на децилитър).

Протеиновият комплекс се състои от багрилния хем и протеиновия компонент глобин и има четири субединици, всяка с по една молекула хем. Всяка от тези молекули може да свърже една молекула кислород, така че целият хемоглобинов комплекс носи общо четири молекули кислород.

Феталният хемоглобин (HbF) е терминът, използван за описание на хемоглобина на неродено дете. Структурата му се различава от тази на възрастен (HbA), има значително по-голямо привличане за кислородните молекули. Това е необходимо, за да се улесни обменът на кислород между майчината и детската кръв по време на бременност. След раждането има нарастваща конверсия на HbF в HbA.

Кога се определя нивото на хемоглобина?

По подразбиране стойността на хемоглобина също се определя с всеки кръвен тест. Ако се подозира анемия или може да се предположи повишаване на червените кръвни клетки (полиглобулия), нивото на хемоглобина в кръвта е от особено значение. Също така може косвено да предостави информация дали има нарушения във водния баланс като дехидратация или свръххидратация.

Ако има съмнения за определени заболявания и в контекста на някои превантивни прегледи, се използват и специални тестови процедури, за да се провери дали хемоглобинът може да се намери в урината или изпражненията. Хемоглобин, измерен в урината над определена концентрация, може да показва следните проблеми:

Разграждане на червените кръвни клетки в кръвта (наречена хемолиза)
Бъбречно заболяване (напр. Карцином, бъбречна туберкулоза)
Кървене в долните пикочни пътища

Коя стойност на хемоглобина се счита за нормална?

Нормалната стойност на хемоглобина зависи от пола и възрастта на пациента. При мъжете е между 14 и 18 g/dL, при жените между 12 и 16 g/dL, както обикновено. Стойността на хемоглобина при деца зависи от възрастовата група и е дадена в съответната таблица с референтни изчисления.

Ниска стойност на хемоглобина - кои заболявания показва?

Ако стойността на хемоглобина е под посочените най-ниски референтни стойности, тогава може да се приеме анемия. Нивото на Hb обаче не е единствената причина за анемия. Други параметри на червените кръвни клетки като брой на еритроцитите, хематокрит, MCH и MCV също са определящи. Типични заболявания, които могат да доведат до анемия, са:

Желязодефицитна анемия (обикновено при млади жени)
Нарушения в синтеза на глобинови вериги (напр. Сърповидно-клетъчна болест)
Дефицит на фолиева киселина или витамин В12
хронични заболявания (напр. инфекциозни заболявания, хронично възпаление, рак)

Дори острото кървене може да доведе до ниско ниво на хемоглобин, тъй като тялото не е в състояние да произвежда червени кръвни клетки толкова бързо. Свръххидратацията (свръххидратацията) също показва ниска стойност на Hb, която обаче трябва да бъде измерена относително. Това е така, защото самото ниво на Hb остава същото, но намалява поради по-големия кръвен обем. В този случай медицината говори за анемия за разреждане, която се появява, например, когато инфузионен разтвор се прилага твърде бързо или в случай на бъбречна недостатъчност.

Повишена стойност на хемоглобина - за кои заболявания е показание?

Ако стойността на хемоглобина се повиши, тя е над референтния диапазон. След това се увеличава броят на червените кръвни клетки, лекарството говори за полиглобулия. Това може да се случи в следните ситуации:

в случай на хроничен дефицит на кислород (напр. сърдечни или белодробни заболявания, дълъг престой на голяма надморска височина)
с патологично увеличение на различни кръвни клетки (Polycytheamia vera)
в случай на автономно или външно снабдяване с ЕРО (напр. при допинг или при бъбречни заболявания)

В случай на дехидратация (липса на течност), стойността на хемоглобина също се увеличава, но аналогично на разреждащата анемия, излишъкът също трябва да се измери относително тук. Повишената стойност може да се компенсира чрез добавяне на течност.

Какво прави лекарят, ако стойностите на Hb се променят?

Ако стойността на хемоглобина се отклонява само леко от нормалните стойности, това обикновено не е причина за безпокойство. При определени обстоятелства променените стойности се появяват и при различни заболявания и след това изискват допълнително изясняване.

Ако стойността на хемоглобина е твърде ниска или твърде висока, лекарят обикновено определя допълнителни кръвни стойности. Ако намалението показва дефицит, приемът на подходящи препарати като витамин В12, фолиева киселина или желязо често може да бъде достатъчен. След като го вземете за определен период от време, друг кръвен тест ще покаже дали нивото на хемоглобина се е нормализирало. Ако нивото на хемоглобина е много ниско, може да се наложи кръвопреливане.

Твърде високата стойност на Hb показва полиглобули. Ако това се потвърди, рискът от съдова оклузия се увеличава поради по-плътната кръв. Полиглобулията се лекува с кръвопускане и стойността на хемоглобина също се проверява редовно през целия период на лечение.