Стероидите в терапията имат ползи и рискове
Използването им постепенно се разширява с годините и в много случаи могат да се постигнат драматични подобрения при пациентите. Нека първо разберем какви тези лекарства могат да се използват в днешната медицинска практика.
В клиниката те се използват главно за специални ендокринологични приложения поради мощните им противовъзпалителни, имуносупресивни и антиалергични ефекти.
Функционални нарушения на жлезите с вътрешна секреция
Недостатъчна гръдна кухина, някои заболявания на щитовидната жлеза, добавки с калций, свързани с рак.
Какви са основните странични ефекти на дългосрочната системна стероидна терапия?
Свързани с кожа, кожена медицина
• Омекотяване на кожата, спаринг
• Лека острие
• Явления, подобни на феномени
• Възпаление на лицето
• Повишено изпотяване
• Нарушение на зарастването на рани
• Ленти, фуги на мотора
• Акне
VпїЅrkпїЅpzпїЅ тела, докосващи странични ефекти
• Общият брой на белите кръвни клетки се увеличава. В рамките на това може да се наблюдава увеличение при някои видове и намаляване при други.
• Стероидите имат стимулиращ ефект върху съсирването на кръвта, променяйки отговора на антикоагулантната терапия, поради което трябва да се извършва често наблюдение, ако тези два агента се прилагат едновременно.
SпїЅ- пїЅs vпїЅжпїЅztartпїЅs
• В допълнение към лечението със стероиди, ограничаването (като задържане на вода, подуване) е често срещано явление и поради това се препоръчва да се спазва диета с ниска плътност.
• Тъй като се развива загубата на калий (а това може да доведе до опасна хипокалциемия), се препоръчва да се консумират богати на калий храни, напр. скакалци, зеленчуци, броколи, влечуги, риба, птици. Може да е необходим и лекарствен калий.
• Поради ефекта на задържане на водата също е важно периодично да проверявате кръвното налягане. Ако пациентът страда от известна нетрудоспособност или е в лека, започваща форма, трябва да се внимава повече при употребата на стероиди.
Ефекти върху бременни и кърмещи жени
• В случай на бременност и кърмене, трябва да се внимава при прилагането на който и да е лекарствен продукт с повишено внимание - или дори противопоказание, ако наблюдаваните данни са били демонстрирани преди това при експерименти с животни. Няма специфични противопоказания за лечение на стероиди при майката, но са наблюдавани някои странични ефекти (напр. По-бавно развитие на плода, намалена гръдна функция на бъбреците при нероденото бебе и др.).
• Стероидите се екскретират в малки количества в кърмата, но е малко вероятно да повлияят на зърната. Ако майката трябва да приема по-високи дози (поради заболяването си), функцията на гърдите на бебетата може да бъде намалена, но ползите от кърменето могат да надвишат потенциалните рискове.
Ефект върху растежа
• Стероидната терапия забавя растежа по известен начин, с роля за намаляване на производството на хормон на растежа и има директен ефект върху растежа на костния мозък. Опитът показва, че ако лечението със стероиди е „оскъдно“ и може да се използва само всеки втори ден, това не оказва значително влияние върху растежа.
Остеопороза, страховитият страничен ефект от стероиди
• Малко история: няколко години след началото на стероидната терапия (1950-те) беше установено, че придържането на стероиди увеличава риска от остеопороза. Най-голяма степен на загуба на костна маса може да се очаква през първите 6 месеца, което е по-леко в хода на поддържащото лечение, но продължава до края. Клиничният опит показва, че трябва да се използва възможно най-ниската доза стероиди. Индуцираната от стероиди костна загуба се дължи на няколко фактора: по-малка активност на клетките на костния мозък, повече загуба на кост, намалено усвояване на калций и фосфат и др.