Степени на затлъстяване Компетентни за здравето на iLive
Медицински експерт на статията
Чест признак на всички форми на затлъстяване е прекомерното натрупване на мастна тъкан в тялото. За да диагностицирате затлъстяването и да определите степента му, използвайте индекса на телесна маса (ИТМ), който се получава от съотношението на телесното тегло (в килограми) към скоростта на растеж (в метри) в квадрати:
ИТМ - Телесна маса (кг) Височина (м) 2
ИТМ 18,5-24,5 kg в срок/m 2 съответства на нормално телесно тегло.
Класификация на затлъстяването по ИТМ (СЗО, 1997)
Видове телесно тегло
Риск от съпътстващи заболявания
Дефицит на телесно тегло
Индикаторът на ИТМ не е надежден за деца с непълен период на растеж, хора над 65 години, спортисти и хора с много развити мускули, бременни жени.
ИТМ се използва не само за диагностициране на затлъстяването, но и за определяне на риска от заболявания, свързани със затлъстяването, и за определяне на тактиката на лечение на пациенти със затлъстяване.
Естеството на разпределението на мазнините се определя чрез използване на съотношението на обиколката на талията/обиколката на бедрата (OT/OB). Стойността на OT/OB за мъже> 1,0 и жени 0,85 показва коремен тип затлъстяване. Проучванията през последните години показват, че надежден признак на прекомерно натрупване на мастна тъкан в коремната област е обиколката на талията при ИТМ 94 cm
Изследването на пациентите, заедно с дефиниция на антропометрични показатели, включват измерване на кръвното налягане, изследване на ЕКГ, рентгенова снимка на черепа, определяне на общ холестерол, LDL и висока плътност, триглицериди, глюкоза на гладно или срещу стандартен тест за толеранс на глюкоза на гладно за инсулин, LH, FSH, PRL, E2, TTG, ул. T4 (както е посочено).
Диференциална диагноза затлъстяване. Налични при пациенти с хипоталамусно затлъстяване клиничните и лабораторни признаци на повишена активност на хипоталамо-хипофизната система (промяна на кожата, преразпределение на подкожната мастна тъкан, хипертония, надвишаваща скоростта на екскреция на свободен кортизол) често са трудни за диагностициране, тъй като подобни симптоми могат да бъдат при пациенти с хиперкортизолизъм. В тези случаи, заедно с рентгеновите лъчи на черепа и гръбначния стълб, определянето на отделянето на свободен кортизол в урината, плазмените концентрации на кортизол през целия ден се провежда малък тест с дексаметазон: дексаметазон разпределя 0,5 mg (1 таблетка) на всеки 6 часа, за два дена. Определянето на свободния уринен кортизол в дневно количество се извършва преди изпитването и втория ден от изследването. Пациенти с уринно хипоталамусно затлъстяване дексаметазон без кортизол на фона намалява с поне 50% от изходното ниво. При хиперкортицизъм този показател не се променя.
Установени са по-високи от нормалните нива на АСТН и съдържание на кортизол в плазмата и известно увеличаване на екскрецията на кортизол в урината при пациенти с пубертетен хипоталамусен синдром, изискващи диференциална диагноза със заболяване или синдром на Кушинг, хипоталамусен синдром и пубертет . Висок растеж, ускорено физическо и сексуално развитие, скелетна диференциация, отсъствие на остеопороза и гръбначни кости на черепа, нормален циркаден ритъм на секреция на кортизол, положителна реакция (при отделяне на свободен кортизол с урината) при въвеждането на дексаметазон в ниски дози позволява да се отхвърли.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]