Статия Следоперативни последици от пилонидалната болест на Proktos
Пилонидалната болест се проявява като възпалителна или инфекциозна реакция в междуглутеалната гънка. Тази реакция е вторична при проникването на косми в отворите, разположени на самия жлеб и тяхното мигриране под кожата. Тази миграция представлява пътища в дермата, разклоняващи се под браздата най-често нагоре и странично. В края на пътя се образува възпалителен червен оток. Това рано или късно оставя заразена течност често да се появява периодично, което показва хронично нагнояване. Инфекцията може да бъде по-брутална и да се прояви като абсцес.
Лечението има две цели: първата е да се премахне това възпаление или нагнояване, което изисква изрязване на възпалителните и заразени тъкани в контакт с космите, които се държат като чужди тела. Второто е да се предотврати повторното навлизане на космите под кожата и следователно рецидивът (рецидив) чрез унищожаване или запушване на отвора (ите) (или "трапчинките") на влизане.
ЛЕЧЕНИЕТО Е ХИРУРГИЧНО
В случай на абсцес, спешният разрез под местна упойка (или по-добре малка елипсовидна ексцизия) незабавно облекчава пациента. След локална грижа, хирургичното лечение на пилонидалния синус е планирано дистанционно. Понякога е възможно да се изрязва входната трапчинка веднага, ако е достатъчно близо, като по този начин се лекува болестта и нейното усложнение.
Най-често пилонидалната болест се изразява чрез хронично нагнояване.
Златният стандарт е изрязване на цялата патологична тъкан от входните портове до изходните портове. Раната се оставя отворена и редовните превръзки осигуряват пълнене (пъпки) и покритие на кожата (епителизация) за 6 седмици до 4 месеца. Става въпрос за "изрязване - отворете". Белегът е линеен и влакнест, предотвратяващ повторно влизане на косата.
Останалите хирургични техники са по-сложни и целят незабавно затваряне на раната.
Директното затваряне от край до край не трябва да се практикува, защото рискът от освобождаване и рецидив е висок.
За да се избегне зашиване под напрежение, се предлагат интервенции за пластична реконструкция. Тяхната цел е да изравнят и модифицират междуглутеевия жлеб, така че триенето при ходене или явленията на мацерацията да не позволяват на свободните косми да мигрират в една посока, представена от средната междуглутеална кухина.
Описани са два метода, всеки с вариации. Първият се състои от изрязване на пилонидалния синус и запълването му чрез плъзгане или завъртане на съседен клапан на дермата съгласно правилата на техниките за пластична хирургия, наречени Z, LLL или VY. Вторият метод включва изрязване на входните отвори асиметрично изместване встрани на пътя. Отлепване под дермата позволява пренасяне на междуглутеалната бразда чрез зашиване на раната с парамедиан (намеси на Каридакис и Баском).