Статия - Седмичен епидемиологичен бюлетин
Епидемиология на рака на щитовидната жлеза, актуални данни
Епидемиология на рак на щитовидната жлеза, актуални данни
Съдържание // Съдържание
Рак на щитовидната жлеза и ядрена катастрофа: къде сме 30 години след Чернобил и 5 години след Фукушима ?
Рак на щитовидната жлеза и ядрена катастрофа: къде стоим 30 години след Чернобил и 5 години след Фукушима?
Епидемиология на рак на щитовидната жлеза 30 години след аварията в Чернобил: честота, рискови фактори и въздействие на диагностичните практики
// Епидемиология на рак на щитовидната жлеза 30 години след катастрофата в Чернобил: поява, рискови фактори и въздействие на диагностичните практики
Описателен анализ на честотата на рак на щитовидната жлеза въз основа на данни от регистрите за рак през периода 1982-2012 г. във Франция
// Описателен анализ на честотата на рак на щитовидната жлеза между 1982 и 2012 г. във Франция, използвайки данни от регистрите за рака
Департаментски оценки на честотата на рак на щитовидната жлеза въз основа на данни от регистри и кръстосано позоваване на два източника на медико-административни данни, Франция, 2007-2011
// Оценки на заболеваемостта от рак на щитовидната жлеза на областно ниво, използвайки данни от регистрите за рака и връзка на два източника на медико-административни данни, Франция, 2007-2011
Таблици и фигури
Препратки
Цитирайте тази статия
Автори
Епидемиология на рак на щитовидната жлеза 30 години след аварията в Чернобил: честота, рискови фактори и въздействие на диагностичните практики
// Епидемиология на рак на щитовидната жлеза 30 години след катастрофата в Чернобил: поява, рискови фактори и въздействие на диагностичните практики
Ракът на щитовидната жлеза е рак с добра прогноза, сравнително рядък преди 25-30 години и броят на случаите се е увеличил значително в света 1 и във Франция 2. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Прави се разлика между диференциран щитовиден, папиларен (който представлява повече от 80% от всички видове рак на щитовидната жлеза във Франция) или везикулозен рак, като цяло с много добра прогноза, и недиференциран или анапластичен рак, с много лоша прогноза. Тази статия се фокусира основно върху диференциран рак на щитовидната жлеза, единственият хистологичен тип, наблюдаван след излагане на йонизиращо лъчение. Налице са големи географски различия, както в нивото на честота на рак на щитовидната жлеза, така и в нейния ход във времето 2, 3, 4. Оцеляването, свързано с папиларен рак на щитовидната жлеза, е много добро и се е подобрило с времето 2. Хистологичните типове, различни от папиларните, обаче имат по-лоша прогноза.
Честотата на рак на щитовидната жлеза е особено чувствителна към диагностичните практики. Някои автори дори смятат, че голямото увеличение на честотата, наблюдавано от 80-те години на миналия век, се дължи главно на засилено медицинско наблюдение на щитовидната жлеза, дори водещо до голяма свръхдиагноза 5. Един от известните рискови фактори за този рак е излагането на йонизиращо лъчение, в Европа се проведоха много спорове относно възможната връзка с радиоактивните отпадъци от аварията в атомната електроцентрала в Чернобил, която се случи на 26 април 1986 г. в Украйна 6, 7 .
Въз основа на последните статии от международната научна литература, публикувани в най-подходящите списания от 2011 г. (25 години след Чернобил) и идентифицирани в базата данни PubMed, тази статия прави преглед на текущите знания относно честотата, рисковите фактори и диагностичните практики за този рак. Освен това в контекста на тридесетата годишнина от инцидента се обобщават знанията, получени от епидемиологични проучвания, проведени в замърсените райони. Споменава се изследователски проект, целящ да даде препоръки за епидемиологично, дозиметрично и медицинско наблюдение в случай на ядрена авария в Европа 8 .
През 2015 г. във Франция броят на новите случаи на рак на щитовидната жлеза се оценява на 2 783 при мъжете и 7 317 при жените, докато 143 мъже и 215 жени умират 9. Честотата му е по-висока при жените, отколкото при мъжете, особено между 30 и 50-60 години. Останалите две статии в този брой правят преглед на временните и географските вариации на този рак във Франция 3, 4 .
Има диференцирани видове рак на щитовидната жлеза, папиларен (които представляват повече от 80% от всички видове рак на щитовидната жлеза във Франция) или везикуларен (наричан още фоликуларен), обикновено с много добра прогноза, недиференциран или анапластичен рак с много лоша прогноза. Въпреки че честотата се е увеличила рязко, изглежда, че тази прогресия се забавя през последните години, особено при младите 3 години; географските вариации са важни, но е трудно да се направи заключение по определен географски градиент 4. Оцеляването е много добро, с нетна 10-годишна преживяемост близо до 96%, която също се е увеличила с течение на времето 2 .
В световен мащаб честотата също се е увеличила значително през последните десетилетия в повечето страни, тъй като смъртността постепенно намалява 1. В рамките на европейските регистри процентите, наблюдавани за периода 2003-2007 г. (стандартизирани за световното население), варират значително в отделните страни: варират от 1 до 10 на 100 000 при хората и от 2, 5 до 30 на 100 000 при жените 10 . Най-високите показатели се наблюдават във френските и италианските регистри, а най-ниските в Обединеното кралство, Холандия, Дания, Швеция и в няколко регистри в Германия. В Съединените щати през същия период честотата варира между 2 и 6 на 100 000 при мъжете и между 7 и 20 на 100 000 при жените. Особено висока честота се наблюдава на някои острови в Тихия океан, по-специално в Нова Каледония и във Френска Полинезия. Увеличението, наблюдавано в повечето страни, както при мъжете, така и при жените, се дължи главно на нарастването на папиларните и малките видове рак.