Статия немски; rzteblatt
Скорошно проучване подчертава границите на ИТМ при определяне на затлъстяването.
Индексът на телесна маса (ИТМ) е широко използван показател за състоянието на затлъстяването в клиничната практика и в научните изследвания в областта на общественото здраве. Съществуват обаче опасения относно валидността на ИТМ като мярка за затлъстяване при жени в менопауза. Ново проучване от САЩ (1) показва, че границата на ИТМ от 25 kg/m 2, от която хората се считат за наднормено тегло, може да не е достатъчно ниска за жени в постменопауза.
Следователно с валидните в момента гранични стойности на ИТМ не е възможно да се регистрират онези жени в постменопауза, които са с наднормено тегло според процента на телесните мазнини, да не говорим за тези с наднормено тегло. За да се идентифицират по-добре жените в постменопауза, които са изложени на риск от заболявания, свързани със затлъстяването, граничната стойност за затлъстяване трябва да бъде драстично намалена - вероятно до 24,9 kg/m 2, предходната горна граница на нормалния ИТМ в общата популация, пише Автори на изследване от университета в Бъфало, Държавния университет в Ню Йорк.
За своето проучване те изследваха телесния състав на 1329 жени в постменопауза на възраст 53–85 години, използвайки двойна рентгенова абсорбциометрия на цялото тяло. Затлъстяването се определя като ИТМ ≥ 30 kg/m 2 или процент телесни мазнини> 35%, 38% или 40%. Лекарите тестваха 3 различни гранични стойности за процента на телесните мазнини, тъй като нямаше единодушие относно това кой процент телесни мазнини трябва да се използва за определяне на затлъстяването, както съобщават в статията си в "Менопауза".
Двойните рентгенови абсорбциометрични измервания показват, че повечето жени, чийто процент на телесни мазнини е над 35% - които са били със затлъстяване и са имали по-висок риск от здравословни проблеми, свързани със затлъстяването - имат ИТМ под 30 kg/m 2. Само 32,4% от жените с 35% телесни мазнини, 44,6% от жените с 38% телесни мазнини и 55,2% от жените с 40% телесни мазнини са имали ИТМ над 35 kg/m 2. Авторите заключават, че пресичането на ИТМ от 30 kg/m 2 не изглежда подходящ показател за състоянието на телесните мазнини при жените в постменопауза. Надин Екърт
Професор доктор. oec. трофей. Д-р мед. Аня Боси-Вестфал, ръководител на Института за човешко хранене и наука за храните, Christian-Albrechts-Universität zu Kiel
Как оценявате предложението на авторите да се намали границата на ИТМ за жени в постменопауза до 24,9 kg/m2?
Съставът на тялото, т.е. ниска костна маса и висока мастна маса, както и увеличаването на висцералната мастна тъкан в менопаузата не могат да бъдат диагностицирани чрез понижаване на граничните стойности на ИТМ. Като индекс на теглото, коригиран по размер, ИТМ е само мярка за телесна мастна маса на ниво популация. ИТМ остава неточен в отделни случаи.
Със същия ИТМ, жените в постменопауза, за разлика от младите жени, имат по-висока телесна мастна маса, повече висцерална мастна тъкан и по-ниска костна плътност. Промените в телесния състав в хода на менопаузата и обикновено с увеличаване на възрастта също се случват независимо от промените в телесното тегло и следователно не се отчитат от ИТМ. Дори долната граница не променя това.
ИТМ по-надеждна мярка ли е при застаряващите мъже?
И при двата пола, съставът на тялото се влияе от ендокринните фактори. При жените липсата на естрогени и излишъкът на андрогени водят до повишена висцерална мастна тъкан, а при мъжете липса на андрогени и излишък на естрогени. Последният е физиологично облагодетелстван както от възрастта, така и от затлъстяването. Намаляването на нивата на тестостерон при мъжете също води до ускорено намаляване на мускулната маса в напреднала възраст. Тези свързани с възрастта промени в телесния състав (т.е. увеличаване на телесните мазнини и намаляване на мускулната маса) също не се отчитат от ИТМ при мъжете, тъй като те са независими от промените в теглото.
Кои параметри препоръчвате за оценка на повишен риск от заболявания, свързани със затлъстяването?
Процентът на телесните мазнини не е толкова важен за кардиометаболитния риск, тоест за инфаркт, инсулт и диабет тип 2; Засега също няма общоприета гранична стойност за процента телесни мазнини, особено след като това се увеличава физиологично в течение на живота. Обиколката на талията е индикатор за разпределението на мазнините в тялото и отразява повишена мастна маса в корема. Трябва да се тълкува заедно с нивото на триглицеридите. Ако и двете стойности се увеличат, това е показател за повишен висцерален риск мастна тъкан, който също корелира с повишено съдържание на чернодробни мазнини.