Статии Костно присаждане - Имплантодент

През МАКСИЛАРНА КОСТНА ПРИКАЗКА ние разбираме разнообразие от безопасни, предсказуеми и безболезнени хирургични техники и процедури, които имат за цел да възстановят увредената кост, необходима за имплантиране - или чрез изграждане (добавяне), или чрез стимулиране на тялото да произвежда нова кост (ръководена костна регенерация).

Със загубата на зъбите челюстите губят основната си функция, наречена дъвкане.

Костта вече не се стимулира и започва да атрофира (резорбира), резорбция, която достига в екстремни случаи дори до нивото на базалната кост, превръщайки се в малко безполезно парче.

С топенето на костта, формата на лицето също се променя - от дискретни трансформации в случай на скорошна загуба на група зъби и до драматични трансформации в случай на стари тотални ореоли.

Някои пациенти вече нямат достатъчно естествена кост, за да поддържат оптимално зъбния имплант. Основните причини за увреждане на челюстните кости са:

Пародонтална болест,
Дефекти в развитието на зъбите,
Продължително носене на подвижни протези,
Травми на лицето,
Екстракции без незабавна протеза,
Травматични екстракции или злополуки по време на лечения (ятрогенни).

Резорбцията се подчертава/ускорява чрез носенето на подвижни протези, особено тези, които са широки и неподходящи за костта, върху която почиват.

Операциите за присаждане на челюстни кости се считат за допълнение към лечението на импланти:

Тя включва разходи, отделни от тези на зъбния имплант;
Мога да удължа лечението със зъбни импланти.

Има няколко техники за присаждане, но те могат да бъдат разделени на две основни групи:

Най-често като отделна интервенция, която предшества лечението с импланти. Тази техника има за цел да възстанови голямо количество максиларна кост, както вертикално, така и хоризонтално и имплантът ще бъде поставен, след като костта се възстанови правилно, обикновено след 6-9 месеца;
Като едновременна интервенция с поставянето на импланта. Помислете за възстановяване на по-малко количество кост - има подходяща височина за поставяне на импланта, но няма достатъчно кост, за да покрие напълно страните (намотките) на импланта = хоризонтално добавяне на кост.

Възстановяването на изгубената кост се извършва чрез маневри за присаждане на кост, както следва:

Добавяне на кост - включва добавяне на кост/биоматериал върху повърхността на челюстните кости;
Увеличаване на костите - включва запълване с биоматериали на съществуващо кухинно пространство в максиларните кости (напр. Синус, кухини, от които са отстранени кисти, тумори и др.).

Като механизъм костта може да бъде възстановена чрез:

Ремонт;
Регенерация.

Присаждането на кост е възможно, тъй като костната тъкан, за разлика от повечето тъкани в тялото, има способността да се регенерира напълно, при условие че е снабдена с пространство за растеж (причината за използването на различни устройства и мембрани, поддържащи пространството). Нативната кост ще расте и постепенно и изцяло ще включва присадния материал, което води до нова костна област. Биологичните механизми, които осигуряват правдоподобно оправдание за присаждане на кости, са:

остеопроводим,
остеоиндуктивен,
остеогенеза.

остеопроводим	остеоиндуктивен	остеогенен
алопластичен	+	-	-
ксенографт	+	-	-
алографт	+	+/-	-
автотрансплантация	+	+	+

ЗЛАТНИЯТ СТАНДАРТ В КОСТНИТЕ РЕГИСТРАЦИИ Е ПРЕДСТАВЯН ОТ СМЕСАТА МЕЖДУ

АВТОЛОГАЛНА КОСТ - придава остеоиндуктивен компонент, тъй като съдържа специфични протеини, растежни фактори и др .;
КОСТЕН ЗАМЕСТИТЕЛ - дава остеопроводимия компонент, "скелета", върху който тялото ще произведе костна регенерация.

Често в нашите клиники, за да избегнем автоложно събиране на кости, използваме кръвни концентрати (PRF мембрана, конус и инжекционни), получени чрез обработка на венозната кръв на пациента по специална технология.

КОСТНИ ГРАФИ:

Автографти (автоложна кост) - взети от устата на пациента (брадичка, долночелюстен рамус);
Алографти (кост от човешки донори, налични в тъканни банки);
Ксенографти - от животински произход, със съдържание на колаген (често говеда)
Алопласт или синтетичен (на основата на калций, обикновен или подобрен с хидроксиапатит).

Заместителят от животински произход се нарича XENOGRAPH. Събира се от животни (особено крави) и съдържа само минералния компонент на естествената кост, като много внимателно се почиства от всякакви органични остатъци и след това се стерилизира.

Костната присадка действа като "биологичен заместител", функционирайки като скеле, което:

механично предотвратява колапса на меките тъкани (венците),
биологично функционира като матрица, която позволява на тялото да депозира нова кост, чрез процес, наречен РЕГЕНЕРАЦИЯ НА ВОДЕН ТЯК, като „заблуждава“ биохимично тялото да разпознае присадката като естествена кост (а не да я отхвърли); С течение на времето присадката се резорбира, тъй като се замества със собствена кост.

Следователно, съгласно международните стандарти, при Implantodent кръвните тестове са задължителни преди тези процедури и имат за цел да идентифицират способността на организма да се регенерира (може ли или не може тялото да регенерира необходимата кост?).

В зависимост от обема на костта, който трябва да се възстанови, костните присадки могат да бъдат:

незначителен;
Медии;
майор.

Както казах, основната цел на костното присаждане е да се възстанови костта, така че имплантът да има стабилна костна основа за поставяне. Следователно, в зависимост от посоката, в която се извършва присаждането, можем да говорим за:

Хоризонтални присадки - целят да удебелят (разширят) костта,
Вертикални присадки - целят да повдигнат (удължат) костта.

Напредъкът през последните десетилетия в имплантологията доведе до появата на нови техники и импланти (зигоматични импланти, птеригоидни импланти, QuadZygoma, Sixygoma, Zygoma + и др.), Които значително намаляват нуждата от присадки, но въпреки това в Implantodent те се практикуват в мащаб широки като минимално инвазивни, безболезнени и предсказуеми резултати, извършвани от специалисти с богат опит в областта: д-р Chemal Taner, д-р Dumitru Ovidiu, д-р Vasileios Panagopoulos.

Често за оптимизиране на лечебния план със зъбни импланти операцията за присаждане на кост включва една или комбинация от следните 4 процедури:

Запазване (запазване) на алвеолата след екстракция - предотвратява след-екстракционната резорбция на костта;
Добавяне на челюсти със смес от гранули или костен блок - има за цел да възстанови/увеличи обема на костта, необходим за импланта;
Присаждане на синус (субантрално) или процедура за „повдигане на синусите“ - има за цел да увеличи обема на костта във вертикална посока чрез повдигане на мембраната, покриваща вътрешността на максиларния синус и запълване на останалото пространство с заместваща кост;
Удължаване (разширяване) на костния гребен - успешно се практикува в ръцете на опитни специалисти, особено в хоризонтална посока, когато гребена на максиларната кост е твърде тънък (тесен) и изисква умерено удебеляване от няколко милиметра; включва хоризонтално "разцепване" на костния гребен и вмъкването на костен заместител между двата фрагмента.

Всяко уголемяване на костите (добавяне) трябва да бъде покрито с мембрани!

Мембраните имат бариерна роля. Какво означава това нещо? След нанасяне на костта върху костния дефект, раната (раната) е покрита с дъвка (мека тъкан).

Клетките, съставляващи гингивалната тъкан, растат (се размножават) много бързо, с много по-бързи темпове от костните клетки, които ще възстановят дефекта. Ако няма мембрана между уголемената кост и венеца, която покрива дефекта, венците ще растат вътре в костта. По този начин, след няколко месеца, когато лекарят иска да постави имплант на това място, той няма да открие костна тъкан, а мека, желатинозна тъкан, неподходяща за имплантиране. Поставянето на мембрана между уголемената кост и венеца ще спре (блокира) пролиферацията на венците в новата костна тъкан, позволявайки само растежа на кръвоносните съдове от венците до разширената кост (костта се нуждае от добра васкуларизация) и в края на зарастването на това място ще открием костна тъкан здрав, в състояние да поддържа зъбния имплант.

Васкуларизацията на присадката (растеж на кръвоносни съдове сред присадената кост) се извършва в две посоки:

От приемащата кост
От венците

Следователно качеството на присадената кост и използваните мембрани играят решаваща роля за успеха на уголемяването!

Класификация на мембраните - бариерните мембрани са няколко вида и всяка се използва в конкретната ситуация на клиничния случай:

Резорбируеми мембрани от колаген от животински произход - говеда, еднокопитни, свински - (изпълняват ролята си на бариера и се топят бавно след 4-6 месеца) - не е необходима нова операция за тяхното отстраняване; тъй като са тънки и гъвкави, те не са посочени с големи стъпки, когато е необходимо да се защити голям обем добавен материал;
Неабсорбиращи се тефлонови или титанови мембрани - много добре защитава добавящия материал за костите, но изисква втора (незначителна) операция за тяхното отстраняване (те не се топят сами).

Според материала, от който са направени, са:

Изработен от PTFE (тефлон) - със или без титанова армировка,
Изработен от титан, специално оформен за всеки костен дефект.

Обикновено процедурата се извършва под местна упойка, но в случай на големи присадки, в клиниките на Implantodent, от съображения за комфорт, пациентите могат да се възползват от обща анестезия.

Постоперативно пациентът ще има за определен период специална диета за предотвратяване на натиск и травми от какъвто и да е вид върху присадката (мека, незалепваща храна и при стайна температура) и ще получи рецептата със:

Антибиотик (срещу инфекция),
Противовъзпалително (против подуване),
Аналгетик (при болка),

и изплакнете устата си със специални разтвори, за да поддържате устата си чиста. Устната хигиена у дома ще бъде от специален тип, научена заедно с лекуващия лекар. Социално-професионалните дейности, в зависимост от техния вид и естество, могат да бъдат възобновени незабавно следоперативно или след кратка почивка, съгласно инструкциите, получени от специалиста.

Клиники за имплантодент

Разберете повече подробности за уникалността на услугите, предлагани в клиниките за имплантодент, както тези за напреднала имплантология, така и тези за съвременната дентална естетика. Продължение

„QuadZygoma“ максиларна и „TotalFix“ долночелюстна - незабавна, фиксирана рехабилитация без костно присаждане на силно атрофирани челюсти

Пациентът, на 57 години, непушач, носещ подвижни протези, общо в челюстта и частично в челюстта. Предоперативна ситуация: тотална челюстна редакция, с тежка атрофия, и двете ... Продължение