Състояние на урината (изследване с тест ленти) - MVZ-Labormedizin Krefeld

индикация

Изследването с тест ленти на урината, така нареченият статус на урината, се използва за скрининг на заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Параметрите, изследвани с тест лентата в урината, са:

състояние

  • Външен вид/облачност
  • Еритроцити/хемоглобин/миоглобин
  • Левкоцити
  • Общ протеин
  • Стойност на PH
  • нитрит
  • специфично тегло
  • глюкоза
  • Кетонни тела
  • Билирубин
  • Уробилиноген

За целите на скрининга, откриването на еритроцити, левкоцити, общ протеин, рН стойност, специфично тегло и нитрит са особено важни поради високата специфичност на метода за изпитване.

Външен вид: Цвят/мътност на урината:
Анализът служи за изключване на влиянието на собствения цвят на урината върху тестването на следните параметри.

Еритроцити/хемоглобин/миоглобин:
Показанието е подозрение за бъбречно или след бъбречно заболяване като тумори, камъни в урината, нефрит или хеморагичен цистит. Ако тест лентата е положителна, утайката на урината се проверява микроскопски.

Левкоцити:
Показанието е подозрение за възпаление в бъбреците или долните пикочни пътища. В случай на положителен резултат от изследването се изисква посявка на урина, за да се потвърди съответната инфекция на пикочните пътища с откриване на патоген и тестване на резистентност. Лимфоцитите не се разпознават.

Общ протеин:
Показанието е откриване на напреднало голмеруларно или тубуларно заболяване с протеинурия. Откриват се по-големи количества протеин, но микроалбуминурията не е така. По този начин тестът не е подходящ за ранна диагностика на гломерулни увреждания, напр. при захарен диабет.

PH стойност:
РН на урината се колебае между 5 - 9 и отразява диетично зависимия запас от киселини и основи. Обикновено е концентрирана сутрешна урина ядосан. Показания за определяне са V.a. за инфекция на пикочните пътища с бактерии, разцепващи урея (алкална урина) и изясняване на нарушения на киселинно-алкалния баланс като тубулна бъбречна ацидоза, хипокалиемична алкалоза с периодична ацидурия. Възможен е терапевтичен контрол на алкализацията на урината при каменни заболявания.

Нитрит:
Показанието е подозрение за инфекция на пикочните пътища с нитрит-образуващи бактерии (наличие на бактериална нитрат редуктаза, особено в Enterbacteriaceae). Инфекции със стафилококи, ентерококи или псевдомонади не се откриват (нитрит-отрицателна инфекция на пикочните пътища). В случай на положителни доказателства или отрицателни доказателства със съответната клиника, трябва да се извърши посявка на урина с резистограма и, ако е необходимо, антибиотичната терапия да се адаптира към предполагаемия зародишен спектър (напр. Ентерококи: цефалоспоринова междина).

Специфично тегло:
Специфичното тегло, също относителната плътност, зависи от концентрацията на електролити, глюкоза, фосфат, карбонат. При здрави хора той е сравним с осмоларността. Показанията за определяне са:

  • Полиурично-полидиптични синдроми без бъбречна недостатъчност
  • Глобално тестване на тубулната функция при различни паренхимни бъбречни заболявания без задържане на уринарни вещества

Глюкоза:
Показанията за определяне на глюкозурия са превишен бъбречен праг в контекста на хипергликемия (например в контекста на захарен диабет) или понижен бъбречен праг при нормогликемия по време на бременност или тубулоинтерстициален нефрит.

Кетонни тела:
Показанието за определянето е подозрение за метаболитно разстройство при диабетици (кетоацидоза), редки метаболитни заболявания и недостатъчен прием на въглехидрати при напр. Hyperemesis gravidarum/ацетонемично повръщане при деца.

Билирубин:
Индикация за определяне дали има съмнение за заболяване на черния дроб и жлъчните пътища (особено при интра- и пост-чернодробна жълтеница). Измерва се конюгираният водоразтворим билирубин. Хемолизата не може да бъде открита с помощта на тест ленти за урина, тъй като се произвежда предимно неконюгиран билирубин. Най-много има леко повишаване на урината с добри показатели на конюгация на черния дроб.

Уробилиноген:
Уробилиноген се произвежда, когато билирубинът се метаболизира от чревни бактерии. Определянето е полезно при наличие на чернодробна жълтеница (напр. В контекста на хемолиза). В случай на обструктивна жълтеница, не се очаква повишаване на урината, тъй като билирубин не достига до червата.

метод


Отражателно фотометрично измерване с помощта на тест ленти

Еритроцити/хемоглобин/миоглобин:
На тест лентата има пероксид и хромоген. Еритроцитите се лизират и пероксидазната реакция на хемоглобина (миоглобин) освобождава кислород. Настъпва окисление на тетраметилбензидин и цветът се променя от бял до син.

Левкоцити:
На тест лентата има индоксилов естер и диазониева сол. Гранулоцитната естераза на левкоцитите разцепва индоксиловия естер и се образува индоксил, който реагира с диазониевата сол, образувайки лилав цвят. За реакцията няма значение дали левкоцитите са непокътнати или вече лизирани.

Общ протеин:
Използва се белтъчната грешка на рН индикатора. Реакцията между тетрабромофенолно синьо и протеина инициира промяна на цвета от жълто на зелено. Ако резултатът е положителен, трябва да се изследва 24-часово събиране на урина, за да се определи количествено протеинурия.

PH стойност:
Тестовата лента съдържа комбинация от показателите метилово червено и бромотимолово синьо. В диапазона на рН 5 - 9 има ясни цветови градации от оранжево до зелено до синьо.

Нитрит:
Тестът се основава на принципа на теста на Грис: нитритът реагира с амиди, образувайки диазониеви съединения, които допълнително реагират, образувайки азобагрила. Тестовата лента ще стане розова до червена.

Глюкоза:
Определянето се извършва чрез реакцията на глюкозна оксидаза. Това създава глюконова киселина и водороден прекис. Във втори етап пероксидазата катализира реакцията между водороден пероксид и хромоген. В зависимост от концентрацията на глюкоза цветът се променя от жълт до син.

Кетонни тела:
Определянето се извършва върху тест лентата, като се използва нитропрусидният метод: Ацетонът и ацетооцетната киселина реагират с натриев нитропрусид в алкална среда. Цветът се променя от жълто-кафяв розов до лавандулов.

Билирубин:
Определянето се извършва по метода на азо свързване: 2,4-дихлоробензен диазониевият тетрафлуороборат реагира с билирубин в кисела среда. Цветът се променя от светлокафяв до розов.

Уробилиноген:
Определянето се извършва по метода на азо свързване: 3,4-метилендиоксибензендиазониевият тетрафлуороборат реагира с уробилиноген в цветна реакция от светло розово до розово.

Поточна фотометрия/рефрактометрия:

Специфично тегло:
Специфичното тегло е пропорционално на показателя на пречупване и се изчислява въз основа на сравнението със стандартизираната калибрационна крива.

Колориметрично измерване:

Цвят/мътност на урината:
Източникът на светлина използва 4-цветен светодиод (R: 660 nm, G: 565 nm, B: 430 nm, IR: 735 nm), данните за абсорбцията се определят въз основа на колориметричния анализ. Данните за поглъщане се присвояват на система от 5 градуса, "градусите на нюанса", във всеки от 4-те диапазона на дължината на вълната. Цветът на урината се извежда като оттенък. Цветът на урината се коригира след мътността.

Устройство: Напълно автоматизирано устройство за анализ на урина UC-3500 (Sysmex)

материал

Първа сутрин урина в средата
2 ml (урина моновета)

Преаналитици


Преданалитични грешки и разрушителни фактори:

Изследването на урината с тест ленти осигурява качествени до полуколичествени резултати като цяло.
По принцип силно обезцветената урина може да повлияе на анализа поради необичайно оцветяване на тестовите полета. Повишеното излагане на светлина трябва да се избягва и пробата да се анализира в рамките на един час след приемането. За да се избегне замърсяване със секрети, не трябва да се правят сексуални контакти 1 ден преди изследването.

Еритроцити/хемоглобин/миоглобин:
Тестът не може да направи разлика между червените кръвни клетки, хемоглобина и миоглобина.
Фалшиво отрицателни резултати могат да възникнат при прием на големи количества редуциращи агенти (напр. Витамин С) или нитрит.
Фалшиво положителни резултати могат да бъдат открити под въздействието на окислители (хипохлорна киселина/избелващ прах) или използването на лекарства с SH групи (глутатион агенти, буциламин). В случай на положителен резултат при жените, трябва да се изключи замърсяване с менструална кръв.

Левкоцити:
Тестът не открива лимфоцити (тъй като те не съдържат гранулоцитна естераза).
Неправилно повишените стойности могат да бъдат измерени след физическо натоварване, повишена температура и прием на лекарства (напр. ASA), както и когато контейнерът за проби е замърсен с консерванти за урина като формалдехид.
Фалшиво отрицателни резултати могат да се получат при протеинурия> 500 mg/dl, прием на цефалексин, гентамицин или използване на борна киселина като консервант за урина.

Общ протеин:
Изследването с тест ленти не е в състояние да диагностицира микроалбуминурия (30-300 mg/24h или 20-200 mg/l урина) и нискомолекулни протеини и леки вериги също не могат да бъдат открити. Глобулините и мукопротеините предизвикват по-слаба реакция от албумина. Протеинурията може да се увеличи с физическо натоварване.
Фалшиво положителни резултати могат да се получат при рН> 8 и чрез замърсяване с дезинфектанти (кватернерно амониево съединение/хлорхексидин).

PH стойност:
Фалшивите алкални резултати са причинени от продължително стоене на урината поради разпространението на бактерии, разцепващи урея.

Нитрит:
Фалшиво отрицателни резултати могат да се получат при наличие на големи количества аскорбинова киселина, бактериални инфекции без нитратна редуктаза, липса на екскреция на нитрати (недоносени и новородени бебета, диета с ниско съдържание на зеленчуци) и при антибиотично лечение или много висок брой бактерии (намаляване на нитритите до азот).

Специфично тегло:
Резултатът може да бъде фалшифициран от силно киселинни вещества (фалшиво ниски), проби от смесена урина и остатъци от дезинфекция.

Глюкоза:
В допълнение към глюкозата, тестовото поле реагира и на галактоза.
Фалшиво отрицателни резултати могат да се получат при високи концентрации на аскорбинова киселина и използване на борна киселина.
Фалшиво положителни резултати могат да бъдат причинени от окислители (хипохлорна киселина/белина на прах).

Кетонни тела:
Фалшиво положителни резултати се получават в присъствието на фенилпирувинова киселина, пировиноградна киселина, оксалооцетна киселина, α-кетоглутарат, фенолсулфонфталеин (PSP) и при прием на глутатион лекарства.
Фалшиво отрицателни резултати от дългогодишно съществуване (кетонните тела се разграждат от бактерии).

Билирурбин:
Фалшиво отрицателни резултати могат да възникнат в присъствието на аскорбинова киселина, нитрит, големи количества уробилиноген или 5-хидроксииндол оцетна киселина или преаналитично, ако светлината е твърде силна.
Получават се фалшиво положителни резултати при прием на Erodolac.

Уробилиноген:
Идеалният период за приемане е между 14:00 и 16:00, тъй като физиологично стойностите са най-високи тук. Излагането на светлина води до фалшиво ниски резултати.

Референтен диапазон

Еритроцити:
отрицателен (хемоглобин/миоглобин:
отрицателни (левкоцити:
отрицателен (500/µl)
Общ протеин:
отрицателен (1000 mg/dl)
PH стойност:
5 -9
Нитрит:
отрицателен (0,1 mg/dl) до положителен (0,3 mg/dl)
Специфично тегло - референтен диапазон:
1.005-1.030 g/ml
Глюкоза:
отрицателен (2000 mg/dl)
Кетонни тела:
отрицателен (билирубин:
отрицателен (уробилиноген:
нормално (1,030 g/ml): десикоза, хронична сърдечна недостатъчност, болест на Адисон
Хипостенурия (лаборатория и диагностика (L. Thomas, изд.) TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт/Майн 2008 7-мо издание

Тест ленти Meditape TM UC-9A (Sysmex)