Състояние на рак на белия дроб 5-годишната преживяемост на пациентите с рак на белия дроб се е увеличила с 26% през
Доклад за рака на белия дроб
5-годишната преживяемост при пациенти с рак на белия дроб се е увеличила с 26% през последните 10 години, според доклада Състояние на рак на белия дроб, направени от Американската белодробна асоциация. Степента на преживяемост при рак на белия дроб обаче е сред най-ниските. На всеки 3 минути и половина човек в САЩ умира от болестта. За други често срещани видове новообразувания 5-годишната преживяемост достига над 90%.
Докладът за състоянието на рака на белия дроб разглежда текущата ситуация, напредъка, постигнат през последните години, но също така и перспективите за увеличаване на достъпа до скрининг и иновативни лечения.
Степента на 5-годишна преживяемост достигна 21,7%, преди 10 години беше само 17,2%. Докладът показва както важността на скрининговите програми, които позволяват откриването на болестта на ранен етап, в която тя може да бъде излекувана, но също така и постигнатия напредък по отношение на терапевтичните възможности.
Ако заболяването бъде открито в ранен стадий, 57,7% от пациентите биха оцелели до 5 години. Ако пациентът има метастази по време на диагнозата, само 6% оцеляват 5 години.
Докладът разглежда въздействието на болестта във всяка държава, както и възможностите за по-добра профилактика и контрол на рака на белия дроб. Скрининг с помощта компютърна томография (КТ с ниски дози) се препоръчва за хора с висок риск от 2003 г. насам, само 4,2% от тези, които са се класирали за скрининг, са били тествани през 2018 г.. Ако всички пациенти с висок риск могат да бъдат включени в скрининговата програма, ще бъдат спасени близо 48 000 живота.
За хора на възраст от 55 до 80 години с история от 30 опаковки годишно, които все още пушат или са отказали през последните 15 години, CT скринингът може да намали смъртността от рак на белия дроб с до 20%, поради откриването на болестта в ранните стадии.
Авторите посочват това Ранното тестване може значително да повлияе на 5-годишната преживяемост. Управлението на рака на белия дроб се различава в отделните държави-членки и настоящият годишен доклад обръща внимание на неудовлетворените нужди:
"Всяка държава може да положи по-големи усилия за борба с рака на белите дробове, като скрининг на рискови популации, като позволи на пациентите равен достъп до нови лечения, намаляване на излагането на радон и премахване на употребата на тютюн и пасивно пушене."
В момента популацията с висок риск не се тества, или поради лош достъп до скрининг, или поради лоша информация на населението както сред пациентите, така и сред лекарите.
През 2019 г. 31 от програмите Medicaid (федерална програма, насочена главно към хората с ниски доходи) в САЩ покриват разходите за скрининг. В страните, където е бил възстановен скринингът, са тествани 4,8% от високорисковите лица, в сравнение с едва 2,6% в страни, които не са възстановили скрининга. Друг проблем беше това 15,4% от пациентите не са получили лечение, след като са диагностицирани с рак на белия дроб.
Американската белодробна асоциация препоръчва всички програми Medicaid възстановяват разходите за скрининг на рак на белия дроб, като се имат предвид последните научни доказателства в насоки, показващи ползите от тестването на високорискови пациенти.
Една на всеки четири смъртни случая от рак са причинени от рак на белия дроб, водеща причина за смъртност от рак както при жените, така и при мъжете. Само 21,5% от случаите на рак на белия дроб се диагностицират рано, въпреки че процентът на преживяемост е 5 пъти по-висок.
„Никой не бива да губи живота си заради рак на белия дроб, само защото не е бил информиран, че отговаря на условията за скрининг или защото няма достъп до лечение. Всички държави трябва да превърнат рака на белия дроб в приоритет на общественото здраве и този доклад предоставя решения и възможности за този проблем. " - Харолд Вимер, президент на Американската белодробна асоциация
Ракът на белия дроб има един от най-ниските 5-годишни проценти на преживяемост, тъй като не се открива в ранен стадий, когато може да бъде излекуван. През последните 10 години процентът на новия рак на белия дроб е спаднал с 19%, но той остава водещата причина за смъртността от рак в САЩ.
Предефиниране на рак на белия дроб
Понастоящем ракът на белия дроб се счита за едно цяло, класифицирано в няколко хистологични подтипа.
Немикроклетъчният рак на белия дроб представлява почти 85% от случаите Снимка източник - Roche
През последните 10 години бяха открити нови биомаркери, които позволяват промяна в подхода в случая на тази неоплазма. Разработени са нови диагностични методи и броят на наличните терапии определя важни промени в медицинската практика. Ракът на белия дроб илюстрира най-добре как се е развила прецизната медицина.
Според данни от изследователския проект The Cancer Genome Atlas има най-малко 300 вида рак. Определен вид тумор може да възникне дори в 25 различни области на тялото.
Молекулярната медицина позволява предефиниране на диагнозата и лечението на рак на белия дроб.До 45% от пациентите с немиклетъчен белодробен карцином имат генетични мутации, за които има вече одобрени или в процес на проучване специфични лечения.
Налични са нови терапии
От началото на 2000 г. се наблюдава увеличаване на наличните терапии за рак на белия дроб. Само през 2018 г. са одобрени 10 нови лечения. През същата година беше одобрено първото лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб след повече от 10 години.
Изследванията, представени тази година на годишната среща на Американското общество по клинична онкология (ASCO 2019), потвърждават предимствата на новите класове лекарства при лечението на рак на белия дроб. Ако преди появата на имунотерапия средната 5-годишна преживяемост на пациент с напреднал NSCLC е била около 5,5%, днес повече пациенти оцеляват благодарение на съвременните лекарства.
Изследване Keynote-001 оценено лечение с пембролизумаб при пациенти с немикроклетъчен рак на белия дроб и включващ най-дългия период на проследяване до момента. 23,25% от пациентите, лекувани с пембролизумаб по линия I и 15,5% от тези, лекувани преди това с химиотерапия, са оцелели 5 години.
Също така през май 2019 г. беше публикувана актуализираната версия на ръководството на NCCN за немикроклетъчен рак на белия дроб. Новите разпоредби подчертават начина на приложение на имунотерапията и значението на тестването на биомаркера PD-L1 за прилагане на подходящ режим на лечение с инхибитори на контролната точка.
Ситуацията в Европа
Ракът на белия дроб причинява една на всеки пет смъртни случая в целия свят, въпреки че е предотвратима болест. Днес в Европа смъртността от този вид рак е еквивалентна на тази, причинена от рак на гърдата, дебелото черво и простатата, взети заедно. 5-годишният процент на оцеляване в западните страни е само 15%. Анализът на проучването на EIU за рак на белия дроб беше представен на конференцията „Рак на белия дроб: приоритет за румънската здравна система“. Този доклад е отправна точка за дискусии относно ситуацията с рака на белия дроб в Румъния.
Д-р Мери Бъсел, представителят на Икономическото разузнавателно звено, здравна политика и клинични доказателства, представи резултатите от доклада на EIU и препоръките за Румъния. Повече информация за това събитие в следната статия: