SSRI антидепресанти странични ефекти; АЛИЕНИСТ; РОКОЛОГ
Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) са показани при лечението на голям депресивен епизод, както и при повечето тревожни разстройства (паническо разстройство със или без агорафобия, социална тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство, посттравматичен стрес). Техният успех се дължи повече на тяхната лекота на използване, отколкото на тяхната ефективност, която едва ли е по-добра от тази на трицикличните антидепресанти. Напредъкът, който те представляват по отношение на толерантността, често води до подценяване на нежеланите им ефекти. Понякога преходни, понякога сериозни, често подвеждащи и обърквани със симптомите на лекуваното заболяване, тези странични ефекти обикновено са слабо разбрани от предписващите лекари, независимо дали са специалисти или специалисти.
Кои са най-честите нежелани реакции в началото на лечението?
Седация, гадене и главоболие могат да се появят при около една трета от пациентите, но обикновено изчезват в рамките на няколко дни. Постоянната дневна сънливост въпреки вечерен прием може да доведе до прекратяване на лечението, особено ако това компрометира упражняването на професионална дейност или ако е необходимо да се управлява превозно средство. Понякога е трудно да се разграничат от тези, които се появяват при депресия, главоболието е резултат от промени в притока на кръв към мозъка, причинени от действието на лекарството върху серотонинергичната система. Гаденето може да бъде придружено от храносмилателни проблеми като запек и сухота в устата. Тяхната упоритост, тежест и поява на повръщане трябва да доведат до прекратяване на лечението.
Какво е серотонинов синдром?
Това е комбинация от странични ефекти, приписвани на излишния серотонин. Основните прояви са по честота: миоклонус, треперене, обилно изпотяване, втрисане, объркване, безпокойство, хиперрефлексия и диария. Наличието на поне три от тези симптоми е достатъчно за поставяне на диагноза. Рискът от поява на този синдром се увеличава, ако рецептата комбинира няколко лекарства, които действат върху серотонинергичната система, което означава по-специално избягване на съвместното предписване на триптани, жълт кантарион, МАО или дори трамадол. Сериозните форми може да изискват болнично лечение, но във всички случаи е необходимо прекратяване на лечението и позволява бързо разрешаване на симптомите.
Трябва ли да се страхуваме от маниакален обрат или психотична реакция?
Стимулиращ ефект се наблюдава при някои пациенти, които най-често съобщават за свръхбдителност и безсъние. Появата на емоционална лабилност, хиперактивност или дезинхибиция трябва да предупреждава и да доведе до прекратяване на лечението. Тези маниакални реакции понякога са придружени от психотични прояви и могат да възникнат извън хода на биполярно разстройство или шизофрения. Те често се свързват с леко объркване и изискват първо спиране на лекарството, което обикновено е достатъчно за разрешаването им. Появата на поведенчески разстройства, последиците от които понякога са сериозни (безразсъдни разходи, рисков секс, самонаранявания или хетероагресивни действия) може да наложи хоспитализация.
Можете ли да се самоубиете с антидепресанти?
Това е рядък парадоксален ефект, но се счита за достатъчно загрижен, че се появява предупреждение върху антидепресантните опаковки в Съединените щати. Дълго време считано за последица от премахването на депресивното инхибиране около десетия ден, суицидното поведение може да бъде причинено от поредица от невропсихиатрични странични ефекти, включително преживявания на странност на себе си или на външния свят (обезличаване/дереализация), объркване или акатизия ( чувство на дискомфорт, нетърпение и вътрешно напрежение). Маниакалните и психотични реакции, включително зрителни и слухови халюцинации, също могат да доведат до появата на самоубийство. Следователно мониторингът остава от съществено значение, независимо от риска от самоубийство преди започване на лечението, което не се улеснява от амбулаторния характер на повечето рецепти.