Със скалпел срещу затлъстяване
От Сара Ерлах
Все повече и повече хора с наднормено тегло отиват под ножа, за да отслабнат: През 2008 г. здравноосигурителната компания DAK регистрира 406 операции, през 2012 г. имаше общо 669 операции. Възходящ тренд. Трите най-чести метода, практикувани в тази страна, са стомашни ръкави, стомашен байпас и операции на стомашната лента. medipresse дава преглед на различните процедури и техните предимства и недостатъци.
Ръкав стомах, стомашна лента или байпас?
Най-важните операции за отслабване
Ръкав стомах: При операция на стомашен ръкав първо се отстранява голяма част от стомаха. От останалата част се оформя тънка тръба, така че през нея да може да преминава едновременно само малко количество храна. Обикновено обемът е драстично намален - от 1,5 литра на 100 до 150 мл. Освен това процедурата има траен положителен ефект върху метаболитната ситуация. Хормоните лептин и грелин, които се произвеждат от стомаха и контролират чувството на глад, също се намаляват от процедурата. Следователно оперираните се насищат по-бързо и по-късно гладуват, което води до намалена консумация на храна. Пациентите обаче се нуждаят от редовни последващи грижи през целия си живот и са зависими от хранителни добавки с витамини и минерали. Предимството пред другите методи е, че операцията е относително кратка и неусложнена, поради което е особено подходяща за хора с много наднормено тегло.
Стомашен байпас: Байпасът е водещ сред стомашните операции. С този метод пациентите губят най-много тегло. По време на операцията стомахът се разделя на малък горски и по-голям стомах. Освен това определена част от тънките черва е парализирана, така че хранителната пулпа вече не преминава през нея. От малкия горски мах през останалата част на стомаха, изяденото след това достига до участък от тънките черва, който вече не може да абсорбира напълно хранителни вещества - дори мазнини и захар.
Какво говори срещу този метод: От една страна, операцията е сравнително сложна, тъй като трябва да се установи връзка между стомаха и тънките черва. Следователно това изисква много опит от страна на лекаря; само няколко специализирани клиники имат такъв добре обучен персонал. Освен това рискът от усложнения е по-голям, отколкото при другите два метода. И - както при стомаха на ръкавите - необходими са доживотни грижи и хранителни добавки с витамини и минерали.
Стомашна лента: Стомашната лента е направена от силикон и е поставена около входа на стомаха по време на операцията. Той е поставен по такъв начин, че да се създаде Forestomach, който е свързан с останалата част от частта чрез малък отвор. Това означава, че могат да се консумират само малки количества храна. Най-голямото предимство на стомашната лента: Тя може да бъде премахната отново след това. Също така се регулира по размер. Въпреки че пациентите губят много тегло за кратко време с този метод, този метод се практикува все по-рядко в Германия поради сравнително слабата му ефективност. Тъй като пациентите се нуждаят от много дисциплина за дългосрочен ефект: хората със стомашна лента трябва да се придържат към строги хранителни навици - малко захар и сол и максимум 150 ml храна наведнъж - за да отслабнат трайно. Силиконовата лента също може да се плъзне. От съществено значение е всеки пациент да се е тествал за съвместимост на силикона преди поставяне.
Няма общи препоръки за това коя процедура е подходяща за кой пациент. Начинът на живот, индексът на телесна маса (ИТМ), възможните съпътстващи заболявания и разбира се желанията на пациента са важни критерии за решението.
Препятствията на операционната
Кога плаща касата?
Дали здравната застраховка плаща оперативните разходи зависи преди всичко от индекса на телесна маса на пациента. За хора с ИТМ от 40 и повече или от стойност от 35, ако има допълнително заболяване като високо кръвно налягане или диабет, здравните осигуровки поемат процедурата. Означава: Висока 1,70 метра жена трябва да има тегло почти 120 килограма. Предпоставката е поне един неуспешен, медицински придружен опит за отслабване с упражнения, диета и поведенчески тренировки. Освен това, с помощта на доклади от семейния лекар, хирурга и, ако е необходимо, специалист по хормони или психотерапевт, трябва да се докаже, че операцията е обещаваща.