Средиземноморската диета води до по-малко инсулти и инфаркти - DER SPIEGEL
Средиземноморско предястие: обяснение за по-ниския риск от инсулт
Южноевропейците готвят със зехтин, ядат с високо съдържание на мазнини - и въпреки това са по-добре защитени от сърдечно-съдови заболявания, отколкото северните европейци. Ефектът от средиземноморската диета е известен от десетилетия. Резултатите от еднократното разследване вече биха могли да обяснят загадката.
Но изследването има недостатъци. Приложението се чете като кой кой е от фармацевтичната и хранителната индустрия: на половин страница авторите изброяват кой им е плащал стипендии за научни изследвания, такси за говорене или пътни разходи в миналото. Те включват Novartis, Unilever, Roche, Merck, Danone, AstraZeneca, Nestlé, PepsiCo, Boehringer Ingelheim, Sanofi-Aventis. Не помага самото проучване да се финансира публично.
Потенциалните конфликти на интереси на учените са скрити с малки букви на предпоследната страница. Похвално е, че те трябва да бъдат споменати в уважаваното специализирано списание "New England Journal of Medicine" ("NEJM"). От друга страна, отрезвяващо е колко ясна става същността на научните изследвания в областта на храненето: Изследователите без тесни връзки с производителите до голяма степен са напразни.
Въпреки конфликта на интереси, Рамон Еструх от Университета на Барселона и колегите му от "NEJM" представят едно от най-вълнуващите изследвания през последните години по въпроса за здравословното хранене. Учените избраха най-информативната форма на обучение за своите изследвания, която рядко се провежда при хранителни изследвания поради съображения за цена и сложност.
Масло, ядки или с ниско съдържание на мазнини
Изследователите тествали дали средиземноморската диета с високо съдържание на растителни мазнини може да намали риска от заболявания на сърдечно-съдовата система. Въпреки че вече има многобройни индикации за това, досега липсват ясни доказателства. За това изследователите не се ограничиха само до наблюдение на участниците в изследването. Вместо това в началото на проучването те разделиха над 7000 души с повишен сърдечно-съдов риск на три групи: на едната бяха дадени ядки, на втората зехтин, а на третата беше дадена храна с ниско съдържание на мазнини, какъвто беше случаят с Германското общество за хранене (DGE) препоръчва.
Резултатът: След среден период на наблюдение от почти пет години, рискът от сериозни сърдечно-съдови инциденти (инфаркт, инсулт или смърт от сърдечно-съдови заболявания) е намалял значително както в ядковите, така и в маслените групи.
Въпреки че процентното намаляване на риска звучи драматично - 30 процента и в двете групи - разликата е по-малка в абсолютно изражение: диета, богата на масло или ядки, може да предотврати три сериозни сърдечно-съдови събития за 1000 човеко-години.
Проучването в детайли
Насочете стрелка нагоре
Насочете стрелка надолу
Авторите на изследването искат да проучат дали a средиземноморска диета намалява риска от сърдечно-съдови събития (инфаркт, инсулт, смърт поради сърдечно-съдови заболявания).
Дизайн стрелка нагоре
Дизайн на стрелка надолу
Испанските доброволци бяха разпределени в една от трите групи на няколко места: първата група ядеше средиземноморска диета и получаваше зехтин поставете втория вместо него ядки, третият трябва да бъде ниско съдържание на мазнини фураж. Освен това първоначално групата от зехтин и ядки, а по-късно и групата с ниско съдържание на мазнини получи инструкции за балансирано хранене.
Крайната точка на проучването е степента на тежест Сърдечно-съдови събития.
Включени са мъже между 55 и 80 години и жени между 60 и 80 години, които не са страдали от сърдечно-съдови заболявания в началото на проучването. Те обаче трябва да имат диабет тип 2 или поне три от следните Рискови фактори отговарят: пушачи, високо кръвно налягане, висок LDL холестерол, нисък HDL холестерол, наднормено тегло, затлъстяване или близки роднини с коронарна артериална болест, настъпила в началото на живота.
Участниците в маслената група получават около един литър качествен зехтин на седмица Екстра върджин зехтин, Участници в групата на ядките 30 грама смесени ядки (Орехи, лешници и бадеми) позира.
Нямаше ограничение на калориите или насоки за физическа активност. Участниците в групите масло и ядки са били обучавани за храненето индивидуално и по групи, веднъж в началото на проучването и на всеки три месеца оттам нататък. По време на тези срещи се използваха въпросници за диета. За контролната група първоначално имаше само една тренировка в началото на изпита. След като изследователите се опасяват, че това неравенство в лечението може да повлияе на резултатите, те канят всички участници от третата година нататък Хранителни съвети а.
Ежегодно изследователите проверяват с помощта на подробни Въпросници, как участниците в изследването са се хранили точно. Височина, тегло и обиколка на тазобедрената става също се измерват при тези срещи. Учените определиха продуктите на разграждането на маслото и ядките от урината, за да проверят дали храната изобщо се яде.
Крайните точки на проучването бяха сериозни Сърдечно-съдови събития (Сърдечен удар, инсулт и смърт от такъв инцидент).
Изследването е предназначено за 9 000 участници и четиригодишно наблюдение на участниците. След a Междинна оценка изследователите изчисляват, че вместо това само 7400 участници ще се нуждаят от шестгодишно проследяване, за да могат с достатъчна сигурност да определят разликите между средиземноморската диета и диетата с ниско съдържание на мазнини. След по-нататъшна междинна оценка, при която бяха открити разлики с достатъчна статистическа яснота от гледна точка на учените, изследователите приключиха проучването преждевременно след среден период на наблюдение от 4,8 години.
За да оправдаят различията между групите, изследователите включиха фактори като пол, възраст и рискови фактори в началото на проучването в резултатите.
Резултат стрелка нагоре
Резултати стрелка надолу
Като цяло изследователите изследват 7447 участници, от които 523 отпадат по време на проучването. Диетата в началото на проучването е сравнима във всички групи. По време на периода на изследване субектите до голяма степен се придържаха към диетичните препоръки.
Крайната точка на основните сърдечно-съдови събития се наблюдава при следните нива: 8,1 на 1000 човеко-години в маслената група, 8,0 в ядковата група и 11,2 в нискомаслената група. В превод това означава едно Намаляване на риска с по 30 процента за двете средиземноморски групи в сравнение с нискомаслената група. Ефектът е най-изразен при удари.
Силни страни на стрелката нагоре
Укрепете стрелката надолу за изследване
Изследването е едно от много редките хранителни изследвания, което изследва предварително планирани интервенции в различни проучвателни групи за относително дълъг период от време (рандомизирано контролирано проучване). Такива проучвания отнемат много време, скъпи и сложни за провеждане, особено за хранителни проблеми.
Слабости на изследването стрелка нагоре
Слабости на стрелката надолу на изследването
Авторите на изследването променят това Протокол за изследване по средата на времето за бягане, за да се предлагат и хранителни съвети на участниците, които се хранят с ниско съдържание на мазнини.
Резултатите от проучването не са ясни прехвърляеми, тъй като всички участници са спазвали средиземноморска диета в началото на проучването и са били изложени на висок риск от сърдечно-съдови заболявания.
Участниците в изследването в трите групи изтъкнат не е много ясно за общото количество мазнини, които са консумирали. Основната разлика беше в състава на мазнината.
Тези, използвани във всички хранителни изследвания Въпросници са склонни към грешки. Изследователите знаят, че много участници не отговарят честно на въпросите.
Тази, която трябва да бъде постигната Брой участници е променена по време на проучването, проучването е прекратено преждевременно.
Финансиране и конфликт на интереси Стрелка нагоре
Финансиране и конфликт на интереси стрелка надолу
Проучването беше прекратено публични средства финансирани. По-голямата част от финансирането идва от парите на испанските данъкоплатци, а част от европейските фондове.
Зехтинът и ядките за изследването бяха от Производители позира. Авторите на изследването заявяват, че никой от производителите не е оказал влияние върху изследването, анализа на данните или публикацията.
Голяма част от авторите, отговорни за изследването, посочват различни Производители на храни, фармацевтични компании и групи за застъпничество Да сте получили пари за лекции, пътувания, изследователски проекти или като член на консултативния съвет. Някои от тези компании и асоциации проявяват голям интерес към резултатите от проучването, като например Калифорнийската комисия за орехите.
Участниците в проучването са били средно на почти 67 години, индексът на телесна маса (ИТМ) е бил средно малко под 30 - това се счита за наднормено тегло на ръба на затлъстяването. За да бъде включен в проучването, трябва да се увеличи рискът от сърдечно-съдови заболявания: участниците пушат, имат наднормено тегло, страдат от високо кръвно налягане (над 80 процента), диабет (почти наполовина) или нарушения на липидния метаболизъм (повече от два Една трета). Голяма част са приемали лекарства.
Мазнините решават
Още в началото на проучването испанските участници във всички групи са яли средиземноморска диета, което означава много пресни зеленчуци, риба и морски дарове, тестени изделия и ориз, както и зехтин. При ореховите и маслените групи поведението се засили.
Това не изненада: докато експертите в тези групи обучават участниците в средиземноморската диета на всяко тримесечие от началото на проучването, контролната група получава обучение само в началото. След като стана ясно, че това неравно третиране може да фалшифицира резултатите, те поканиха контролната група на хранителни съвети от третата година на изследването.
В групите масло и ядки, въпросниците показаха, че участниците ядат повече риба и зеленчуци в сравнение с контролната група. Всъщност лабораторните тестове показаха, че участниците също са яли безплатно масло и ядки, предоставени (от производителите). Изследователите отдават разликите в сърдечно-съдовите инциденти главно на ядките и маслото - диетата на участниците тук се различаваше.
Като цяло, изявленията на испанското проучване биха могли да бъдат по-добре защитени срещу предвидими атаки: Изглежда неволно смешно, когато водещият автор твърди, че е в консултативния съвет на „Фондация за бира и здраве“ и съавтор, на всичко друго, в консултативния съвет на „Калифорнийския орех“ Комисия "да принадлежи.
Помагат ли пръчките от кола и гевреци срещу диария? Зеленият чай предпазва ли от рак? Шоколадът ви радва?
Запознати ли сте със здравословното хранене? Проверете знанията си тук в теста за митовете за хранене!