Среден отит, остър среден отит УНГ-Biberach - лекар по уши, нос и гърло в Biberach a
Обобщение
На обикновен език под възпаление на средното ухо се разбира остро заболяване, причинено най-вече от бактерии, което се среща най-често в кърмаческа и малка възраст. Симптомите са болки в ушите, загуба на слуха, треска и чувство на гадене; засегнатите бебета често докосват ушите си. В хода на това тъпанчето може да се разкъса (= перфорация) с внезапно подобрение на болката и нагнояване на ушите. Страшно усложнение е така нареченият мастоидит, който може да е резултат от разпространението на възпалението в съседните кости, мастоидния отросток или мастоида и което налага операция. Резултатът може да бъде и хроничен отит на средното ухо.
Лечението на остър отит на средното ухо се състои от антибиотици, деконгестантни капки за нос, болкоуспокояващи и локално нагряване. Тези мерки обикновено водят до отшумяване на симптомите в рамките на няколко дни. Има ли пречка за носното дишане напр. "Полипите" трябва да се елиминират, за да се намали рискът от ново възпаление на средното ухо.
Общ
Средното ухо е запълнена с въздух кухина, която е отделена от външния ушен канал от тъпанчето. Съдържа трите костилки, чук, наковалня и стъпала, които се използват за предаване на звукови вълни към вътрешното ухо. Ушната тръба (= Tuba auditiva Eustachii) свързва средното ухо с вътрешния нос и се проветрява през него. Като част от настинка, микробите могат да се издигнат от носа през ушната тръба и да предизвикат отит. Кърмачетата и малките деца са особено често засегнати, тъй като ушната им тръба е все още много къса и широка. Запушване на назалното дишане, напр. Полипите увеличават риска от отит на средното ухо, тъй като в такива случаи вентилацията на средното ухо обикновено не функционира идеално и инфекцията е благоприятна.
Патогени
Средният отит се причинява главно от бактерии, по-рядко от вируси. Вирусите са „истинският“ грип и морбили, както и всички вируси, които могат да причинят настинка. По-важната роля обаче играят бактериите, а именно пневмококи, стрептококи и Haemophilus influenzae. Трябва да се имат предвид и стафилококите, особено при бебета.
причини
Като правило, остър отит на средното ухо е резултат от инфекция, издигаща се от назофаринкса като част от настинка, както е описано по-горе в текста. По-рядко микробите проникват директно от външния слухов проход в случай на съществуващ дефект на тъпанчето или нараняване на тъпанчето. Разпространението на вируси или бактерии чрез кръвта (= хематогенно разпространение) като част от общо заболяване като Възможна е скарлатина.
Симптоми
Острият отит обикновено започва внезапно с пробождане, едностранно или двустранно болки в ушите, пулсиране в ухото и треска. Други симптоми са общо неразположение, загуба на слуха и главоболие. Засегнатите бебета са неспокойни, сълзливи, пият лошо и често се хващат за ушите, което в медицинския жаргон се нарича принуда на ухото. По принцип при болното бебе трябва да се има предвид възможен отит на средното ухо.
Усложнения
След две седмици остър отит на средното ухо трябва да бъде напълно излекуван. Ако случаят не е такъв, има силно подозрение, че възпалението се е разпространило в костта зад ухото, така нареченият мастоиден процес. Специалистът говори за мастоидит, при който се стига до гнойно топене на този костен процес, снабден с пълни с въздух кухини. Характеризира се с подуване зад ухото и нежност.
Ако не се прилага подходящо лечение, това възпаление може да се разпространи по-нататък в областта и да доведе до менингит, парализа на лицевия или очния мускул поради възпаление на нервите или световъртеж и повръщане поради възпаление на вътрешното ухо (= лабиринтит), особено в случай на нарушено носно дишане, напр. Поради „полипи“, което също води до лоша вентилация на средното ухо, може да се получи хроничен отит на средното ухо. Загуба на слуха, звънене в ушите, постоянна секреция от ухото и разрастване на възпалителна гранулационна тъкан (= холестеатом) са неприятните симптоми.
диагноза
Подозрението за отит на средното ухо възниква от описаните симптоми и диагнозата се потвърждава чрез инспекция на тъпанчето с ушна фуния, т.е.с помощта на това, което е известно като отоскопия. Типични признаци са зачервяване и изпъкналост на тъпанчето. Освен това може да се удебели или да се образува мехури или да се види точка на перфорация с избягващ секрет.
терапия
Лечението се провежда с антибиотици, дори при съмнение за бактериална инфекция. Деконгестантните капки за нос подпомагат оттичането на секретите и вентилацията на средното ухо. Капките за уши, от друга страна, не са ефективни, тъй като не достигат до средното ухо! Болкоуспокояващите и топлинната обработка на ухото облекчават дискомфорта. Хирургично отваряне на тъпанчето (= парацентеза), което се извършва под местна упойка или при деца под обща анестезия, е необходимо, ако тъпанчето се издува или започват усложнения.
Дефектът на тъпанчето при остър отит обикновено се лекува спонтанно. Хроничният отит на средното ухо, в най-лошия случай холестеатом, често изисква операция, т.е. пластика на тъпанчето (= тимпанопластика). По-леките форми също могат да бъдат лекувани консервативно с антибиотици, капки за уши или изплакване или парацентеза. Ако обаче мастоидитът вече съществува, е необходима незабавна операция с отстраняване на възпалената кост.
профилактика
Затруднено носно дишане -z. Б. чрез „полипи" - които насърчават отит на средното ухо, трябва да бъдат премахнати. Освен това рискът от мастоидит, който за щастие е много рядък в днешно време в Централна Европа, значително намалява чрез адекватна антибиотична терапия за отит на средното ухо.
прогноза
Ако лечението започне рано, симптомите отшумяват в рамките на няколко дни и острият среден отит в повечето случаи се лекува напълно. Резултатът може да бъде хронично възпаление на средното ухо, което да доведе до загуба на слуха и шумни уши, особено в случай на промени с нарушено назално дишане, които не се разпознават и отстраняват своевременно. В този случай може да се наложи и операция. Мастоидитът е опасно усложнение, но ако операцията се извърши навреме, обикновено се лекува без никакви последващи щети.