Сърдечни шевове; Сърдечни болки Причини, симптоми и лечение; Лечебна практика

причини

Сърдечните шевове са изключително неприятен симптом, който кара много страдащи да мислят за инфаркт и носи със себе си съответния страх от смъртта. Често обаче шевовете в сърцето се причиняват от убождане в гърдите, което иначе е оправдано. Например зад предполагаемата сърдечна болка може да стои напрежение в мускулите, спазми в диафрагмата, заболявания на хранопровода или възпаление на стомашната лигавица. Ако сърдечните удари продължават за по-дълъг период от време и са придружени от излъчваща болка в ръцете, горната част на корема или гърба, във всеки случай трябва да се потърси спешен лекар, тъй като в най-лошия случай сърдечен удар може да бъде причината за симптомите.

определение

Сърдечните шевове са силни остри болки в областта на гръдния кош. В по-тесен смисъл терминът се отнася изключително до болка в непосредствената сърдечна област, т.е. до нивото на второто до петото ребро непосредствено зад гръдната кост. Засегнатите обаче често не могат да стеснят оплакванията си толкова точно, поради което терминът сърдечни шевове се използва в разговорно значение за относително широк диапазон на гръдна болка.

Удрянето на сърцето често се случва внезапно и веднага кара хората да се сетят за инфаркт. (Изображение: SENTELLO/fotolia.com)

Симптоми

Удрянето на сърцето обикновено се случва толкова внезапно, колкото и изчезва. Засегнатите изпитват силна болка, която често отшумява след няколко секунди. Ако сърдечните шевове продължават дълго време (в продължение на няколко минути), това трябва да се оцени като възможна индикация за по-сериозно основно заболяване. Не е задължително обаче да стои инфаркт зад симптомите.

Ако сърдечните шевове се наблюдават редовно при физически стрес, подозрението за сърдечно заболяване е близо. Като цяло придружаващите симптоми, които след това се представят по-подробно във връзка с причинителите на ужилването, дават важни улики за основните подлежащи заболявания.

Причини за сърдечни шевове

Многобройни различни причини се вземат под внимание като тригери на сърдечните шевове. Спектърът варира от доста безвредно мускулно напрежение и диафрагмални крампи през заболявания на хранопровода и нарушения на белодробната функция до потенциално животозастрашаващи нарушения на сърдечната функция.

Сърдечно заболяване

Повечето хора автоматично мислят за сърдечни заболявания, когато имат инфаркт. Не без основание, защото многобройни сърдечни заболявания са придружени от бод в гърдите. Например, коронарна болест на сърцето (причинена най-вече от втвърдяване на артериите), перикардит (перикардит), възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит) и сърдечния мускул (миокардит). Дефектите на сърдечната клапа и аневризмите (разширяване на артериите) могат да причинят масивни сърдечни шевове. Същото се отнася и за обща сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност).

Болестите на сърцето често водят до усещане за парене в областта на гърдите. (Изображение: Henrie/fotolia.com)

Неприятното смъдене на сърдечни заболявания често е придружено от изключително стягане в гърдите (ангина пекторис), препъване на сърцето или аритмия и сърцебиене. Ако сърдечната болка трае повече от 20 минути и е придружена от излъчваща болка в ръцете, болка в лопатката, коремна болка или болка в гърба, както и гадене, задух и изпотяване, това може да означава инфаркт и спешният лекар трябва да бъде предупреден незабавно.

Сърдечните шевове и други сърдечни проблеми също могат да се появят без установима физическа причина. В такъв случай техническият термин е „функционални сърдечни оплаквания“. Те могат да бъдат наблюдавани, например, в контекста на така наречената кардиофобия, при която страхът от животозастрашаваща сърдечна болест или инфаркт сам по себе си води до функционални нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Това от своя страна може да причини болка в гърдите или натиск върху гърдите.

Други причини за инфаркта

Непосредствено зад сърцето се намира хранопровода. Ако това е възпалено (езофагит), пациентите страдат от така наречения рефлукс (обратен поток на стомашната киселина в хранопровода) или от ахалазия (разстройства на движението на хранопровода). Това може да доведе до усещане за парене в гърдите и болка, което засегнатите приписват на сърцето. Същото се отнася в ограничена степен за гастрит (възпаление на стомашната лигавица).

Освен това напрежението в мускулатурата в областта на гръдния кош е възможна причина за болка в гърдите, което от своя страна се тълкува от много засегнати хора като сърдечни шевове.

Напрежението в областта на гърдите може да причини болка, която се чувства като бод в сърцето. (Изображение: SENTELLO/fotolia.com)

Така нареченият синдром на Tietze описва болезнено подуване на гръдната кост на ребрата. В този случай болката може да бъде предизвикана чрез оказване на натиск върху отока и е сравнително лесно да се различи от действителните сърдечни шевове, тъй като отвън се виждат подуване и зачервяване.

Други възможни задействащи болки в гърдите, които се възприемат като сърцебиене, са белодробна емболия и нарушения на дихателната регулация (например хипервентилация). Ако болката в гърдите е остра, това може да е симптом на това, което е известно като междуребрена невралгия. Тази нервна болка по протежение на междуребрените нерви обикновено се увеличава при кашлица или смях и се дължи най-вече на заболяване на белите дробове, плеврата, ребрата или гръбначния стълб.

Диагноза

По правило действителните сърдечни шевове могат да бъдат разграничени сравнително бързо от другите форми на гръдна болка в хода на медицинския преглед. Измерванията на пулса, измерванията на кръвното налягане, подслушването на гръдния кош и незабавно започване на електрокардиограма (ЕКГ) при съмнение за сърдечен удар могат да дадат информация за евентуално по-сериозни сърдечни заболявания.

Въпреки че EKG често показва ясни промени в сърдечната функция по време на инфаркт, в случай на съмнение е необходим кръвен тест за надеждна диагноза. Това обаче може да се извърши само няколко часа след действителното събитие. Така наречената ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето) също може да предостави важни улики за поставяне на диагноза в случай на сърдечни оплаквания и често се използва в спешната медицина за оценка на риска, докато се получи ясен резултат при съмнение за сърдечен удар.

Слушането на гръдния кош често позволява да се правят изводи за съществуващи респираторни заболявания. При съмнение за белодробна емболия се планират допълнителни изследвания с помощта на съвременни образни методи (компютърна томография, магнитно-резонансна томография). Ако в хода на диагнозата могат да бъдат изключени заболявания на сърцето и белите дробове, след това често се провежда хранопровод или гастроскопия, за да се проверят възможните причини в тази област.

При съмнение за инфаркт трябва да се предприемат незабавни действия и спешният лекар да бъде предупреден. Тъй като колкото по-бързо се започне лечението, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. (Изображение: pattilabelle/fotolia.com)

Лечение на парене в сърдечната област

Необходима е спешна медицинска помощ незабавно, особено при съмнение за инфаркт. Колкото по-бързи са стъпките на лечение, като така наречената лизисна терапия, PTCA (перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика) или евентуално необходима сърдечна операция, толкова по-високи са шансовете за оцеляване на пациента.

Например, така наречените нитроглицеринови спрейове и морфинови препарати (за облекчаване на болката) се използват като лекарства в случай на инфаркт. В допълнение, широка гама от различни лекарства, които например допринасят за успокояване, облекчават притока на кръв и облекчават болката, могат да се използват в зависимост от индивидуалните симптоми на пациента с инфаркт.

В случай на белодробна емболия, пациентът също трябва да получи незабавна медицинска помощ. Терапията с лизис се използва за противодействие на основното запушване на кръвоносните съдове (тромб), но може да се случи и механично унищожаване или хирургично отстраняване на тромба. Последващата терапия осигурява, наред с други неща, медикаментозно лечение с лекарства за инхибиране на кръвосъсирването, за да се предотврати повторната поява на тромб.

Терапия за езофагит и гастрит

Възпалението на хранопровода и стомашната лигавица обикновено се лекува с лекарства с така наречените киселинни инхибитори (антиациди), с промяна в диетата и избягване на дразнещи вещества (напр. Наркотици, алкохол, никотин). Освен това се лекува действителната причина за това възпаление. Например, антибиотиците обикновено могат успешно да се използват срещу бактериално възпаление на стомашната лигавица.

За да се успокоят атакуваните стомашни лигавици по естествен начин, много подходящи са изпитани домашни средства като прясно сварен чай с ефективни лечебни растения. Лайката например осигурява облекчение, тъй като има противовъзпалителен и укрепващ ефект върху лигавиците. Маточината осигурява спокойствие и релаксация и облекчава спазмите. Ментата има дезинфекционен ефект и гарантира, че лигавицата е по-малко чувствителна към стимули, които причиняват гадене.

Възпалението на хранопровода обикновено може да бъде напълно отстранено чрез комбинация от медикаментозно лечение и промяна в диетата. В редки случаи обаче могат да възникнат усложнения, които изискват (минимално инвазивна) хирургическа намеса.

Ако напрежението е причината за дискомфорта, техниките за масаж и релаксация могат да помогнат в много случаи. (Изображение: Ники Залевски/fotolia.com)

Облекчете ударите на сърцето, като се отпуснете

Ако напрежението в мускулите е причина за оплакванията, масажите, физиотерапията, акупунктурата и остеопатията предлагат ефективни терапевтични подходи, които в повечето случаи могат да облекчат или намалят симптомите.

В случай на психологически причинени сърдечни проблеми като сърдечна невроза, трябва да се вземат предвид психотерапевтичните мерки, които имат за цел да облекчат засегнатото лице от страха му и по този начин да предотвратят самоукрепващия ефект на кардиофобията. Изучаването на техники за релаксация за намаляване на стреса (например автогенно обучение или прогресивна мускулна релаксация) също може да бъде полезно тук.

В крайна сметка повечето от причините за сърдечните шевове могат да бъдат успешно лекувани и симптомите не представляват изключителен риск за здравето, но повишената чувствителност със сигурност е подходяща поради възможната връзка с белодробна емболия или инфаркт. (fp, не)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от лекари.

  • Федерална медицинска асоциация (BG "K), Национална асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари (KBV), Работна група на научните медицински дружества (AWMF): Национална насока за грижи за хронична KHK - дълга версия, 5-то издание. Версия 1. 2019. DOI: 10.6101/AZQ/000419. (Достъп 09.09.2019), AWMF
  • Berufsverband Deutscher Internisten e.V.: Артериосклероза (достъп: 09.09.2019 г.), internisten-im-netz
  • Германски сърдечен център Мюнхен: заболявания на перикарда (перикардит) (достъп: 09.09.2019), dhm
  • Уве Кал, Хайнц-Петер Шултайс: Миокардит, Dtsch Arztebl Int 2012; 109 (20): 361-8; DOI: 10.3238/arztebl.2012.0361, (достъп до 09.09.2019), aerzteblatt
  • Национална организация за редки заболявания (NORD): Синдром на Tietze (достъп: 09.09.2019 г.), rarediseases.org
  • Томас Ламбърт, Clemens Steinwender: Сърдечно-съдова медицина, Trauner Verlag, 1-во издание, 2019

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.