Сърдечна недостатъчност, сърдечна недостатъчност

определение

Сърдечната недостатъчност е често срещана последица от много различни сърдечни заболявания. Това е функционално разстройство на сърдечния мускул (миокардна недостатъчност), при което сърцето вече не е в състояние да осигури пълната си изпомпваща способност. Тъканта вече не е достатъчно снабдена с кръв и кислород. Притокът на кръв към органите е изложен на риск и може да възникне нарушение на кръвообращението.

сърдечна

Ако сърдечният мускул е толкова отслабен, че вече не може да изпомпва кръвта през кръвоносните съдове с достатъчна сила или с достатъчна скорост, натрупвания на кръв с оток в белите дробове или в краката.

да оформя

Има 3 вида сърдечна недостатъчност:

  • Лява сърдечна недостатъчност: Това е слабост в лявата половина на сърцето. Лявата половина на сърцето изпомпва богатата на кислород кръв от белите дробове до останалата част от тялото; Ако лявата половина на сърцето е слаба, кръвта се задържа в белите дробове (задръстен бял дроб), което води до натрупване на вода в белите дробове (белодробен оток).
  • Дясна сърдечна недостатъчност: Тук дясната половина на сърцето е твърде слаба, което изпомпва деоксигенираната кръв от тялото обратно в белите дробове, за да бъде реоксидирана. Това е мястото, където кръвта се архивира в тялото и водата се натрупва (оток) първо в краката, след това в коремната кухина и черния дроб.
  • Глобална сърдечна недостатъчност: Има слабост в двете половини на сърцето.

Сърдечната недостатъчност е едно от най-често срещаните заболявания в света и продължава да се увеличава. Това е свързано с все по-нездравословния начин на живот.

причини

Но други заболявания, които засягат сърдечния мускул или сърдечните клапи, също могат да причинят сърдечна недостатъчност:

  • Миокардит, миокардит
  • Клапно сърдечно заболяване, напр. Възпаление (ендокардит)
  • Сърдечни аритмии
  • Белодробни заболявания (напр. ХОББ)
  • Болести на перикарда
  • Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
  • Вродени или придобити сърдечни дефекти
  • Семеен произход

Други рискови фактори са:

  • Хронична, висока консумация на алкохол, затлъстяване, хронична консумация на никотин, липса на упражнения
  • Диабет

Симптоми (оплаквания)

Сърдечната недостатъчност е разделена на четири степени, според Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA):

  • NYHA степен I: няма клинични оплаквания, нормален физически капацитет
  • NYHA степен II: оплаквания при силно натоварване
  • NYHA степен III: оплаквания при леко натоварване
  • IV степен по NYHA: оплакванията вече са в покой

Симптомите зависят от вида на сърдечната недостатъчност.

Лява сърдечна недостатъчност (лява сърдечна недостатъчност):

  • Задух: В началото само при натоварване, по-късно и с леко натоварване или дори в покой
  • Ев. суха, хронична кашлица
  • В остри случаи има силен задух с безпокойство, ускорена честота на дишане, кашлица и "кипящи" дишащи звуци (вода в белите дробове). Това е спешен случай .

Левокамерната недостатъчност често се случва в резултат на инфаркт (миокарден инфаркт), сърдечна аритмия или силно повишено кръвно налягане.

Дясна сърдечна недостатъчност (дясна сърдечна недостатъчност):

В началото основно вода в тъканта (оток); особено в краката (зоните на глезените), които регресират през нощта. Характерен признак е сухата кожа в областта на подутата кожа. Може да се развие екзема и в най-лошия случай язви, често в областта на пищялите. Тези рани зарастват много слабо и възпалението е често срещано явление.

Поради голямото задържане на вода, често уриниране се случва през нощта (никтурия).

По-късно водата се натрупва в органи, особено в черния дроб (задръстен черен дроб) и други коремни органи, както и в самата коремна кухина (асцит). Това може да доведе до загуба на апетит и чувство за ситост (конгестивен гастрит).

Диагноза (преглед)

Симптомите вече дават първите улики дали има дясна или лява сърдечна недостатъчност.

  • Анамнеза (анамнеза), включително оплакванията
  • Клиничен (физически) преглед: прослушване на белите дробове и сърцето, измерване на кръвното налягане, проверка за задържане на вода в краката или корема
  • Рентгенова снимка на гръдния кош (рентгенова снимка на гръдния кош)
  • Ултразвук на сърцето (ехокардиография)
  • Електрокардиограма (EKG)
  • Изследване на сърдечен катетър
  • Кръвен тест (кръвна картина, стойности на черния дроб и бъбреците, минерали, липиди в кръвта, кръвна захар и специални стойности за сърдечни заболявания)

Терапия (лечение)

При лечението на сърдечна недостатъчност трябва да се прави разлика между острия и хроничния случай.

В случай на остра сърдечна недостатъчност е необходим стационарен престой в болница с физическа почивка (почивка в леглото). В случай на отоци трябва да се спазва питейният баланс и диетата с ниско съдържание на сол. Разбира се, алкохолът и никотинът трябва строго да се избягват.

Лекарства

При хронична сърдечна недостатъчност се използват различни лекарства, които облекчават сърцето по различни начини или подобряват помпената му способност. Те включват така наречените АСЕ инхибитори, бета-блокери или диуретици (водоотделящи агенти), които също се комбинират. Сърдечните гликозиди (дигиталис) се използват все по-рядко. Нитритните препарати за подобряване на притока на кръв към сърдечния мускул също могат да помогнат при сърдечна недостатъчност. В зависимост от степента и причината за сърдечната недостатъчност може да се наложи да се вземат и лекарства за разреждане на кръвта.

Хирургично

Ако причините са сърдечните аритмии, имплантируем дефибрилатор, който се използва като пейсмейкър, може да помогне. Ако възникне опасно нарушение на ритъма, се подава токов удар и ритъмът се нормализира.

При напреднала сърдечна недостатъчност, специален сърдечен пейсмейкър (ресинхронизираща терапия) може да подобри сърдечната функция.

Ако сърдечната недостатъчност се влоши въпреки терапията, възможна е сърдечна трансплантация.

Възможни усложнения

Ако не се лекува, сърдечната недостатъчност е фатална. Може да настъпи внезапна сърдечна смърт, причинена от ненормални сърдечни ритми.

Обикновено ходът на заболяването може да се забави и да не се обърне. Излекуването е възможно само ако основната причина може да бъде напълно елиминирана.

Превантивни мерки (превантивни мерки)

Ако имате сърдечна недостатъчност, трябва да промените начина си на живот. В много случаи това може да забави прогресията на болестта и да облекчи симптомите:

  • Храна с ниско съдържание на сол и ниско съдържание на мазнини
  • Редовна физическа активност (умерени спортове като туризъм, бягане, плуване, колоездене), винаги след консултация с лекуващия лекар.
  • Намалете телесното тегло чрез здравословна диета с ниско съдържание на мазнини с много зеленчуци
  • Ежедневни проверки на телесното тегло: Незабавно съобщавайте на лекаря за внезапно покачване на теглото (риск от повишено задържане на вода в тъканта).
  • Строго избягване на алкохол и никотин
  • Надеждното лекарство помага да се овладеят симптомите.