Сърдечен удар, миокарден инфаркт

определение

причини

Втвърдяването на артериите (артериосклероза) е промяна в кръвоносните съдове. Стените на съдовете се калцират, губят своята еластичност и диаметърът на съда се стеснява все повече. Резултатът: кръвта вече не може да тече безпрепятствено, което, както е описано по-горе, може да доведе до запушване на кръвоносния съд и инфаркт.

удар

За да се предотврати инфаркт и по-специално за да се избегне друг инфаркт, трябва да се вземат предвид или, когато е възможно, да се лекуват следните рискови фактори:

  • никотин
  • високо кръвно налягане
  • Висок холестерол
  • Диабет
  • Затлъстяване (наднормено тегло)
  • депресия
  • Заседнал начин на живот
  • Семейно разположение
  • менопауза

Симптоми (оплаквания)

Силната, свиваща болка зад гръдната кост, излъчваща се към гърба, стомаха, ръката и/или гърлото е типичният признак на инфаркт. Болката често е придружена от голям страх, безпокойство, изпотяване, задух и гадене .

Пациенти, страдащи от ангина пекторис (пристъпи на болка в областта на сърцето) преди инфаркта и които са успели да го контролират добре с нитратен спрей, вече не могат да постигнат освобождаване от симптоми с това лекарство. По-специално при възрастните хора или диабетиците, инфарктът може да бъде напълно без симптоми.

Ако има и най-малкото съмнение за инфаркт, трябва незабавно да се извика спешен лекар!

Диагноза (преглед)

За диагностициране на инфаркт се извършват различни изследвания и уточнения. Те включват:

  • Анамнеза (анамнеза), като се вземат предвид симптомите
  • Електрокардиограма (EKG) и ехокардиограма (ултразвук на сърцето)
  • Контрол на кръвта (сърдечни ензими, тропонин)
  • Изследване на сърдечен катетър

Терапия (лечение)

Инфарктът е спешен случай. Пациентът трябва да се лекува като стационарен (интензивен). Бързото приемане в болница е от решаващо значение за прогнозата. Колкото по-рано може да се започне целенасочено лечение, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Незабавно действие от спешния лекар

Лечение в болница

Интервенции (инвазивни):
  • Коронарография за локализиране на коронарните артерии, незабавно разширяване на инфарктната артерия (напр. Поставяне на стент).
  • В зависимост от тежестта и броя на стесненията (стенози): байпасна хирургия.
Лечебно:
  • Активно разтваряне на тромба (съсирек) с помощта на тромболитици.
  • Намаляване на коагулацията: предотвратяване на отлагането (агломерацията) на кръвни тромбоцити в засегнатия съд (хепарин, аспирин®).
  • Намаляване на необходимостта от кислород на сърдечния мускул (сърцето може да функционира по-добре с кислорода, който все още е на разположение) и регулиране на сърдечната честота (бета-блокери).
  • АСЕ инхибитори (не принадлежи към острата терапия): разширява кръвоносните съдове и може да предотврати сърдечна недостатъчност от лявата страна.

Важно: Прилагането на тези лекарства намалява смъртността след инфаркт и намалява риска от повторение на сърдечно-съдови събития.

Последващо лечение (лекарства)

Следното медикаментозно лечение продължава дори след изписване от болница:

  • АСЕ инхибитори
  • Антикоагуланти
  • Статини (предпазват кръвоносните съдове, понижават холестерола)
  • Стабилизиране на сърдечния ритъм и предотвратяване на аритмии (бета-блокери)
  • С допълнителна ангина пекторис: нитрати за разширяване на коронарните артерии

Възможни усложнения

Между напълно безсимптомния малък инфаркт, който семейният лекар чете на рутинен ЕКГ години по-късно, и тежкия, незабавно фатален инфаркт, са възможни всички курсове.

В острия стадий тежестта на отслабването на сърдечния мускул (сърдечна недостатъчност) и аритмията са решаващи. И двете усложнения могат да доведат до тежък шок, органна недостатъчност, белодробна свръххидратация (белодробен оток) или дори смърт веднага или в първите няколко дни след инфаркта поради отказ на помпената функция на сърцето да води. Други възможни усложнения са образуването на кръвни съсиреци (тромб) във вентрикула или увреждане на сърдечна клапа поради разкъсване на сухожилна нишка (последица: клапанът вече не се затваря правилно).

В дългосрочен план инфарктът се лекува с белези на засегнатата област на сърдечната стена, което води до различно значително намаляване на сърдечния дебит. Постоянните сърдечни аритмии могат да насърчат тази слабост.

Превантивни мерки (превантивни мерки)

Здравословната диета, достатъчно упражнения, умерена консумация на алкохол и спиране на тютюнопушенето могат да предотвратят втвърдяването на артериите и по този начин инфаркт. Основните заболявания като диабет, високо кръвно налягане или повишени нива на липидите в кръвта трябва да бъдат лекувани оптимално.