Сърдечен удар лекува стент или байпас

Байпас: отклонение за сърцето

Байпасът е отклонение за сърцето. Свиването или запушването на коронарната артерия се преодолява с помощта на вена и кръвта по този начин се отклонява. Това се взема или от ръката (артерията) или от крака (вената) на пациента. Тъй като при байпас често се поставят два до четири байпаса, често има комбинация от артериален и венозен байпас. Артериите на гръдната стена също могат да се използват като байпас. Процедурата, при която често се реже гръдната кост, за да се оперира сърцето, се извършва под обща анестезия.

сърдечен

По време на операцията машината за сърдечно-белите дробове обикновено поема функцията на сърцето и белите дробове. Байпасната хирургия се счита за една от най-добре документираните и изследвани операции. И: В дългосрочен план резултатите от байпасната операция изглеждат малко по-добри от тези при лечение със стент. Статистически погледнато, пациентите с един или повече байпаси остават без симптоми по-дълго от пациентите с един или повече стентове. Причината: стентовете могат да се стеснят отново в около пет до седем процента от случаите или артериосклерозата може да напредне допълнително пред или зад стента. Обаче байпасната хирургия не е без риск: може да се появи кървене, както и инфекции, инфаркти, натъртвания и неврологични разстройства, като в най-лошия случай инсулти.

Стент: Малка метална опора държи съда отворен

Тесни (коронарна артериална болест) или блокирани коронарни артерии (инфаркт) могат да бъдат открити и лекувани едновременно чрез сърдечен катетър. Следователно коронарното изследване и поставянето на стент за лечение на миокарден инфаркт, както и за профилактика на миокарден инфаркт са от голямо значение. Кардиологът може да разтегне стеснената област и след това да вкара малката метална мрежеста тръба. Стентът стабилизира стената на съда и предотвратява затварянето на предварително стеснения участък отново. 90 до 95 процента от пациентите с инфаркт оцеляват.

Въпреки това, дори поставянето на стент не е напълно без рискове: ако вътрешната кожа на коронарната артерия се разкъса веднага след поставянето, коронарната артерия може да се затвори отново. Тогава съществува риск от инфаркт. Според сърдечни експерти това сега е много рядко усложнение, тъй като коронарната артерия обикновено може да бъде отворена бързо с допълнителни стентове. По-критично е, ако стентът се затвори няколко часа след процедурата. Това трябва да се разпознае и да се справи бързо. Възможни са и сърдечни аритмии. Смъртността от процедурата е 0,3 процента.

Стентовете не осигуряват 100% защита срещу повторно затваряне

Стентовете обаче не предлагат стопроцентова защита срещу подновяване на оклузията (рестеноза). Не само защото коронарната артериална болест може да прогресира и съдовете отново да се стеснят. След поставяне на стент може да възникне прекомерна лечебна реакция. След това клетките на съединителната тъкан могат да затворят съда. Стентовете с лекарствено покритие помагат да се предотврати това.

Има три вида стентове

Стентовете, които са покрити с лекарства (стентове, отделящи лекарства, DES) предпазват по-добре от подновяване на стесняването, отколкото стентовете, изработени от чист метал без активни съставки (голи метални стентове, BMS). В допълнение към първите две има така наречените резорбируеми стентове (биорезорбируеми стентове, BRS). В тези системи на стентове основата на стента е абсорбиращ се материал, например млечна киселина (структура на поли-L-млечна киселина, PLLA). Тези стентове също имат лекарствено покритие, за да се предотврати повторното стесняване. След две до четири години тези стентове се разтварят и не стеснената съдова стена на коронарната артерия се запазва.

Стент или байпас: какво се използва кога?

При определени обстоятелства байпасната хирургия е за предпочитане пред лечението със стент, включително при пациенти с диабет, в случай на много дълги свивания и стеснения с тежка калцификация. Хирургията също е за предпочитане, ако съществува риск поставеният стент да запуши или стесни по-малки съдове.

Основното предимство на лечението със стент е, че пациентът може да изпълнява отново след един или два дни. Много важен момент за успех след лечение със стент са лекарствата, включително ASA, които предотвратяват струпването на кръвни тромбоцити и развитието на тромбоза.

Съгласно европейските насоки на (EACTS Guidelines in Myocardial Revascularization), всички пациенти трябва да бъдат прегледани както от кардиохирург, така и от кардиолог, за да се определи оптималната терапия за пациента. Пациентите винаги трябва да търсят консултация с лекар и да бъдат задълбочено информирани за предимствата и недостатъците на съответното лечение.

Байпасът и стентовете не осигуряват надеждна защита срещу нов инфаркт

След операция за байпас или лечение със стент, много пациенти се чувстват сякаш са във фалшиво чувство за сигурност: и двете процедури могат да премахнат симптомите и нарушенията на кръвообращението, но не и тяхната причина. Болестта на коронарните артерии напредва, ако начинът на живот не бъде коригиран по съответния начин. Това включва:

  • добър контрол на кръвното налягане
  • добра корекция на нивата на липидите в кръвта
  • добър контрол на кръвната захар
  • Откажете се от цигарите
  • редовно упражнение
  • Загуба на излишно тегло
  • здравословна диета (базирана на средиземноморска кухня)
  • Намаляване на стреса