Сърдечен дефект при раждане 9 от 10 деца достигат зряла възраст

ИНФОГРАФСКО - Благодарение на напредъка в скрининга и хирургията през последните 30 години, по-голямата част от децата с вродени сърдечни заболявания могат да живеят нормално.

сърдечен

От Мартин Лохуарн

Публикувано на 02.03.2019 г. в 7:00 ч

Едно на сто деца се ражда със сърдечен дефект, тоест във Франция - 7000 годишно. Но след тридесет години прогнозата им за оцеляване се е обърнала напълно: сега 90% от тези деца достигат зряла възраст. Многофакторни, мултигенни, тези заболявания, които съставляват 80% от сърдечните патологии при деца, имат причини, които все още са слабо разбрани. Но тютюнът, алкохолът, майчиното затлъстяване, рубеолата, някои лекарства ги насърчават, докато приемът на фолиева киселина по време на бременност има защитен ефект.

Естеството, тежестта и сложността на тези малформации, изолирани или свързани с други аномалии, варират в широки граници. Само половината от тях се нуждаят от лечение, две трети чрез сърдечна операция или катетеризация до сърцето през съдовете.

Какви са тези малформации?

„Половината от времето е дупка, малка или по-голяма комуникация между двете вентрикули или между двете предсърдия“

Проф. Деймиън Боне, кардиопедиатър в болница Necker-Enfants Malades (Париж)

„Всеки друг път е дупка, малка или по-голяма комуникация между двете вентрикули или между двете предсърдия. Другите, цианогенни заболявания (наричани още „синя болест“, поради лилаво синьото оцветяване на кожата, свързано с липсата на кислород в артериалната кръв, бележка на редактора), често са сериозни и изискват ранна сърдечна хирургия. Проф. Деймиън Боне, кардиопедиатър в болница Necker-Enfants Malades (Париж), която координира мрежата M3C *. „За най-сериозните сърдечни заболявания при децата трябва да се намесите бързо.

Други, които се понасят добре от младите, понякога не се откриват до зряла възраст. Някои са прогресивни: в началото сърцето работи добре, след това аномалията постепенно се влошава и се проявява при по-голямо дете. "

По-голямата част от сериозните сърдечни дефекти се появяват много рано в ембриона и се откриват много ефективно чрез рутинен ултразвук през 2-ри триместър на бременността. Пренаталната диагностика позволява, когато сърдечното заболяване е особено сериозно или свързано с други малформации, да доведе до медицинско прекъсване на бременността (IMG). Но въпреки пренаталната диагноза, която открива много повече вродени сърдечни дефекти отпреди, делът на IMG (15%) остава стабилен.

Десет центъра във Франция

Само около десет центъра във Франция са в състояние да се справят с най-сериозните малформации. Раждането обикновено се започва в родилен дом, оборудван с отделение за интензивно лечение за новородени и вродено медицинско кардиологично отделение. Когато сърдечните заболявания директно застрашават живота на детето, кардиолозите присъстват в родилната зала, за да могат да се намесят на място, което предполага почти военна организация на операционната зала. Национален референтен център за тези малформации, болница Necker осигурява 280 раждания от този тип годишно и 30% от оперираните деца са новородени на възраст под един месец.

„Въпреки че е рядко, някои малформации все още се диагностицират късно“

Професор Боне

Най-честите от тези екстремни извънредни малформации са транспонирането на големите съдове, с аортата и белодробната артерия, обърнати на изхода от сърцето, и аномалии на белодробната вена. "Транспозициите на големите съдове, стриктурите на аортата, анормалните белодробни венозни връщания и хипоплазията (недоразвитието) на лявото сърце" се оперират при раждането, уточнява проф. Паскал Вухе, детски кардиохирург в болница Некер. Останалите малформации могат да изчакат няколко дни или няколко месеца. "

Понякога късна диагноза

Скринингът понякога е по-труден за доста проста малформация като интервентрикуларна комуникация. Той има отлична прогноза и често се възстановява чрез катетеризация веднага щом бъде открит. Но "дори и да е рядко, някои малформации пак се диагностицират късно, съжалява проф. Боне. Задух, умора и особено липсата на наддаване на тегло при малко дете, което въпреки това се храни добре, трябва да предупреждава ".