Сърце на напредъка срещу; аритмия
Предсърдно мъждене, най-честото нарушение на ритъма след 60-годишна възраст, сега се лекува много по-добре.
От д-р Натали Сапиро-Манукян
Публикувано на 17.04.2011 г. 9:41
Когато сърцето забърза без причина, единственият добър рефлекс, който трябва да имате, е да се консултирате, за да разберете какво става. Всъщност сърцето е вид голям мускул, изграден от четири камери (две предсърдия и две вентрикули), които се свиват след възбуждане от естествен електрически ток, който напуска предсърдията към вентрикулите. Когато всичко е наред, двете предсърдия се свиват непосредствено преди двете вентрикули, със скорост от 60 до 90 удара в минута, и това позволява на ново кислородната кръв да бъде изхвърлена в общата циркулация. Но ако електрическата верига се увлече (най-често срещаният случай) или се блокира, се появяват нарушения на ритъма: в този случай сърцето вече не играе ролята си на помпа правилно и изхвърлянето на кислородна кръв се нарушава. Малко. Или много.
От всички нарушения на сърдечния ритъм, предсърдно мъждене е наистина много често след шейсетте: 10% от тези над 80 са засегнати. Когато това се случи, предсърдията се свиват по анархичен начин и много бързо, около 300 пъти в минута. В допълнение към факта, че това разстройство не винаги се понася много добре - може да доведе до сърцебиене, задух при усилие и/или умора - то насърчава образуването на малки съсиреци, тъй като кръвта, уловена в предсърдията, в крайна сметка се съсирва. След това рискът от инсулт поради този малък съсирек, който запушва артерия в мозъка, се умножава по пет. Ето защо, когато фибрилацията продължава или често се повтаря и освен ако няма абсолютно противопоказание като кръвоизлив, кардиологът лесно предписва антикоагулантно лечение.
„Добрата новина е, че най-накрая имаме алтернатива на конвенционалните антикоагуланти (антивитамините на витамин К), които изискват досадни проверки чрез многократни кръвни изследвания. Новите лечения - очаквани през следващите месеци - са насочени срещу фактори, различни от витамин К, от съществено значение за коагулацията. Те не изискват никакво коригиране на дозата (това е еднаква доза за всички) и следователно няма редовни кръвни проверки. И накрая, техният хеморагичен риск изглежда по-нисък, за еквивалентна ефективност “, обяснява проф. Жак Мансурати (кардиологично отделение, Университетска болница в Брест).
Има и други нови разработки в управлението на предсърдно мъждене. В продължение на повече от двадесет години не се продава ново антиаритмично лекарство и всъщност пациентите имат малко алтернативи на амиодарона, най-ефективното антиаритмично лекарство, но не винаги се понася добре. Всъщност амиодаронът осигурява йод, който може да наруши функционирането на щитовидната жлеза. „Ето защо е интересен маркетингът през 2009 г. на дронедарон (Multaq), който няма този страничен ефект. Това лечение обаче е едно от тези, поставени под наблюдение от Afssaps, поради два случая на фулминантни хепатити, съобщени по целия свят. Два случая, за които все още не знаем дали наркотикът може да бъде инкриминиран ”, продължава професор Мансурати.