Сърце и останете на височина
Публикувано от Rédaction Medisite на 15.01.2005 г. от 00:00 ч
Общ
Височинните региони изглеждат много различни в зависимост от тяхната географска ширина: на 4000 метра в Алпите сме в сняг и ледници; на същата надморска височина в Хималаите те са гори, села и пътеки; в Андите е надморската височина на големите градове (Ла Пас) и летищата.
Следователно поставените проблеми със сърдечно-съдовата адаптация ще бъдат много различни в различните ситуации, като основните предпазни мерки се налагат от промените в околната среда:
- Липса на кислород в околния въздух (хипоксия).
- Промяна на климата и храната (студ, дъжд, слънчева радиация,.).
- Възможна относителна изолация и близост до здравни заведения.
- Възможно необичайно физическо натоварване (ски, алпинизъм, туризъм).
Механизми за адаптация
Острото излагане на хипоксия е придружено от първоначално увеличаване на сърдечния обем поради повишен сърдечен ритъм и увеличаване на вентилационния обем (повишена честота на дишане). Тези реакции причиняват претоварване на работата за вентилационната система и за сърцето.
Ако излагането на хипоксия се удължи, ще се задействат други механизми за адаптация, постепенно превземайки се от предишните: поява на полицитемия (увеличаване на процента на червените кръвни клетки в кръвта), за да се увеличи капацитетът на кислород в кръв.
Когато обаче тялото увеличи енергийните си разходи (ходене, спорт), липсата на кислород се превръща във фактор, ограничаващ представянето: на върха на Монблан здравият субект има само 70% от способността си да „стресира на морското равнище; на върха на Еверест той има само 20%, което е достатъчно, за да върви с много бавно темпо.
Последици върху кардиореспираторната функция
Пациентите със сърдечни заболявания са особено чувствителна група към въздействието на надморската височина; по този начин наблюдаваме:
- намаляване на доставката на кислород в различните тъкани на тялото,
- стесняване на малките белодробни артерии (вазоконстрикция), отговорно за повишеното налягане в белодробните артерии,
- увеличаване на сърдечната работа чрез повишаване на сърдечната честота, което води до увеличаване на сърдечната нужда от кислород: именно тази последна модификация оправдава предпазните мерки, които трябва да се вземат, преди да оставите сърдечния престой на височина или да вземете самолета.