Сърце и бъбреци при взаимодействие - защо контролът върху двата органа е важен
„Да прокараш нещо през неговите стъпки“ означава да погледнеш отблизо нещо. При пациенти със сърдечна недостатъчност трябва да приемате тази фраза буквално - защото сърдечната недостатъчност често развива и бъбречна недостатъчност. Не само може да причини тревожни симптоми, но може и да влоши сърдечната недостатъчност. Следователно си струва редовно да проверявате и двата органа и да ги лекувате паралелно.
Ако имате сърдечна недостатъчност, наречена сърдечна недостатъчност от лекарите, сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв към тялото. Това може да доведе до органи като бъбреците, които вече не са адекватно снабдени с кислород. В дългосрочен план това води до все по-слабо представяне на бъбреците (бъбречна недостатъчност). Феноменът, че сърдечно заболяване води до увреждане на бъбреците, се нарича кардиоренален синдром (KRS, кардиален = засяга сърцето; бъбречен = засяга бъбреците). Има и обратния случай: ако бъбречно заболяване уврежда сърцето, медицинските специалисти използват термина ренокардиален синдром. Тъй като двата органа винаги си влияят взаимно, кардиореналният синдром се използва и за едновременно заболяване на двата органа. CRS е сравнително често: около 40 до 60 процента от пациентите със сърдечна недостатъчност също имат нарушена бъбречна функция. Но как точно са свързани двете?
Оток - типичен симптом на сърдечна недостатъчност
Много типичен симптом на слабото сърце, особено на дясната сърдечна слабост, е задържането на течности в тялото, така наречения оток. Най-вероятно е те да се развият на глезените и на задната част на стъпалото, по-късно могат да бъдат засегнати и долните крака и ръцете. Причината: тялото ни се състои от около две трети вода. По-голямата част от тази вода се намира в тъканта, която има малки кръвоносни съдове, преминаващи през нея, за да доставят кислород. Кръвоносните съдове непрекъснато отделят течност в тъканта, абсорбират я отново и я транспортират - до бъбрека, където след това се екскретира. Ако сърцето е слабо, обаче, има натрупване на кръв, цялата транспортна система спира в застой - тъканната вода също остава и образува характерния оток.
Поради задържането на вода, може да се наложи да ходите до тоалетната по-често през нощта. Защото, когато сте в леглото, сърцето може да работи по-лесно: бъбреците се снабдяват по-добре с кръв и натрупаната в тъканта вода може да се отстрани отново.
Бъбречната недостатъчност увеличава задържането на вода
Има усилващ ефект, когато бъбреците са ограничени във функцията си поради недостатъчен кръвен поток. Това означава, че те могат да изхвърлят още по-малко вода, която продължава да се натрупва в тялото, например в краката или в корема.
В началото на сърдечната недостатъчност това задържане на вода е трудно да се разпознае; необяснимо повишаване на теглото въпреки непроменените хранителни навици може да бъде предупреждение. Ако задържането на вода се увеличи, това може да означава две неща: сърдечната недостатъчност се е влошила и/или бъбреците са допълнително увредени.
Дневникът на теглото може да бъде полезен за откриване на задържане на вода на ранен етап. Ако напълнеете, това може да означава влошаване на сърдечната и бъбречната функция.
БРОШУРА НА ПАЦИЕНТА
СИМПТОМНА ПРОВЕРКА
Увреждането на бъбреците може да засегне сърцето
При бъбречна недостатъчност електролитният баланс също е дисбалансиран. Често има натрупване на калий: Тази "хиперкалиемия" може да предизвика сърдечни аритмии и по този начин да стане животозастрашаваща. Нормалният диапазон на нивото на калий е 3,6 до 5,0 милимола на литър кръвен серум. 2 Стойност над 6,0 милимола на литър се счита за заплашителна; след това е необходимо бързо намаляване, например чрез вливане на глюкоза и инсулин.
Ако бъбреците вече не могат правилно да изхвърлят вредните вещества, тялото също може да се отрови отвътре. Експертите наричат това уремия. Токсините, които не се разграждат (уремични токсини), могат да доведат до кожни промени, стомашно-чревни проблеми и увреждане на мозъка и нервите. Те също така карат кръвоносните съдове да стареят по-бързо (атеросклероза) и по този начин увеличават риска от коронарна болест на сърцето.
Идентифицирайте бъбречна недостатъчност и лекувайте хиперкалиемия
За да се избегнат усложнения, лекарят винаги ще наблюдава функцията на бъбреците в случай на сърдечна недостатъчност. Най-често срещаните методи за изследване са u. а.:
Това може да се използва за определяне на размера на бъбреците и естеството на бъбречната тъкан. Много малките бъбреци показват дълготрайно увреждане на бъбреците.
Ако бъбреците вече не могат да филтрират адекватно кръвта, креатининът (продукт на разграждането на мускулния метаболизъм) и урея се натрупват в кръвта. Колкото повече има в кръвта, толкова по-слаба е филтърната функция на бъбреците. Норма на креатинин между 8 и 12 милиграма на литър кръв 4 и урея между 200 и 450 милиграма на литър кръв се считат за нормални. 3
Така нареченият креатининов клирънс може да се използва и за измерване колко бързо бъбреците могат да филтрират креатинин от кръвта. Креатининовият клирънс се изчислява от нивото на креатинин в кръвния серум; ако е необходимо, се определя и нивото на креатинин в урината. В зависимост от пола и възрастта се прилагат следните нормални стойности на клирънс 4:
| около 25 години | 95-140 ml/min | 0-110 ml/min |
| около 50 години | 70-115 ml/min | 50-100 ml/min |
| около 75 години | 50-80 ml/min | 5-60 ml/min |
Казано по-просто, скоростта на гломерулна филтрация (GFR) показва колко кръв бъбрекът може да прочисти за минута. GFR се изчислява както от креатининовия клирънс от серумния креатинин. Здравият бъбрек трябва да може да пречиства поне 90 милилитра кръв 5 в минута.
Изследване на урина
Обикновено тялото отделя малко или никакъв протеин с урината. Ако обаче има повишено количество протеин в урината, това показва бъбречно заболяване.
Ако има бъбречна недостатъчност, лекарят може да започне различни мерки за подобряване на функционалността. Те варират от дехидратиращи лекарства (диуретици) срещу отока до лекарства, които регулират калиевия баланс (например контурни диуретици или натриев бикарбонат), до диализа, т.е.
Тъй като някои лекарства също могат да имат повишаващ калия ефект, важно е Вашият лекар да знае за всичките Ви съпътстващи заболявания и тяхната лекарствена терапия.
Освен това трябва да се внимава да не се добавя повече калий чрез диета. Тъй като те са богати на калий, плодови и зеленчукови сокове, трябва да се избягват вино, мляко, сушени плодове, банани, кайсии, пъпеш от медена роса, авокадо, картофи и картофени продукти, марципан, шоколад, какао, шоколадови продукти, мюсли и ядки. Готвенето или накисването на храна може значително да намали нивата на калий. Посъветвайте се с Вашия лекар за съвети относно храненето. Диетологът също е добър контакт.
Нефрологът: специалист по бъбреците
Сърдечната недостатъчност може да доведе до бъбречна недостатъчност, която може да увреди цялото тяло. Преди всичко има пряк ефект върху сърцето, създавайки порочен кръг. Следователно Вашият лекар ще следи добре функцията на двата органа. Ако бъбрекът е сериозно повреден, той може да ви насочи към бъбречен специалист, нефролог.