Сравнението на агомелатин и вортиоксетин показва постоянно добри антидепресантни ефекти, когато други

Оригинално заглавие:
Ефикасността и поносимостта на вортиоксетин са независими от предишно лечение при пациенти с МДБ, сменени след неадекватен отговор

Някои изследвания, дори и да са интересни, трябва да се четат с голямо внимание. Неотдавнашно проучване на антидепресанта вортиоксетин, например, беше финансирано не само от компанията, която продава лекарството. Тя също така участва в дизайна на проучването, събирането на данни, анализа и интерпретацията на данните, писането на статията и решаването дали този доклад в крайна сметка трябва да бъде публикуван. Така че това може да бъде пример за много силно пристрастие (често наричано пристрастие

Пристрастието е системна грешка, например при изследвания за рак. Пристрастието е изкривяване на действителните резултати поради пренебрегван или недостатъчно обмислен влияещ фактор. Това означава например, че реалното въздействие на рисков фактор или лечение е надценено или подценено.

Антидепресантите са лекарства, използвани за лечение на депресия. Те повдигат настроението (повишаващо настроението), но имат различни ефекти върху шофирането, мотивацията и желанието да се направи нещо. Някои антидепресанти увеличават шофирането, някои са склонни да го овлажняват, а други не го променят. Ефектите на антидепресантите също зависят от вида на депресията. При биполярна депресия z. Б. много антидепресанти (ако не се предприеме така наречената фазова профилактика) предизвикват промяна в маниакална фаза.

Пациентите са разпределени на случаен принцип или с лечение с вортиоксетин (10–20 mg/ден) или агомелатин (25–50 mg/ден) в продължение на 3 месеца. Нито пациентите, нито лекуващите лекари знаеха кое лекарство са получили (рандомизирано двойно-сляпо проучване

сравнително клинично проучване, при което нито пациенти, нито лекари знаят кой пациент получава кой от сравнителните лечения; се използва, за да се избегне пристрастие на резултатите от предубедени наблюдения

В това проучване са включени 493 пациенти, които преди са били лекувани със SSRI (циталопрам, есциталопрам, пароксетин или сертралин) или SNRI (дулоксетин или венлафаксин), но тези лекарства не са оказали достатъчно облекчение за депресията си. Средно пациентите са били на около 46 години и са страдали от настоящия си депресивен епизод в продължение на 4-5 месеца. Средно преди това пациентите са имали около 1-2 епизода на депресия. Средно пациентите се считат за умерено депресирани според скалата за оценка на депресията на Montgomery-Asberg (MADRS) със средно 29 точки. В допълнение, пациентите са страдали от лека до умерена тревожност (HAM-A скала, средно 21 точки).

Резултатът показа, че повечето пациенти могат да се възползват значително и от двете лекарства: депресивните симптоми се подобряват значително през първите 8 седмици. С агомелатин стойността на MADRS намалява с почти 15 пункта, с вортиоксетин със 17 точки, ако пациентите преди това са получавали SSRI антидепресант. Ако са били лекувани със SNRI, MADRS също е намалял с почти 14 точки (агомелатин) и с почти 16 точки (вортиоксетин). Подобрението на симптомите продължи да нараства с приблизително 2 точки по скалата MADRS до третия месец от лечението. Средно пациентите са постигнали стойност на MADRS около 11 или 12 с помощта на двете лекарства, поради което се счита, че са средно леко депресирани. Ефективността на двете лекарства при пациенти, които преди това са били неуспешни веднъж на антидепресанти

Сравнението между агомелатин и вортиоксетин също показва, че вортиоксетин изглежда има малко по-добър ефект от агомелатин: средно има разлика от около 2 точки по скалата MADRS. Разликата е очевидна след 2-месечно лечение, но е особено очевидна при тези пациенти, които преди това са били лекувани със SSRI агент. При тях ефектът беше измерим дори след 3 месеца.

Броят на отпадналите е сравним във всички групи (21% с вортиоксетин, 26% с агомелатин). Броят на нежеланите събития също се различава само леко. Като цяло се получават странични ефекти или други нежелани събития

Неволна и вредна реакция, която възниква, когато лекарствата се използват по предназначение, които могат да бъдат проследени обратно до приемането на лекарството

Като цяло това показва, че и двете антидепресанти вортиоксетин и агомелатин са много ефективни за подпомагане на пациентите, чиято депресия не може да бъде облекчена с SSRI или SNRI антидепресанти. Изглежда, че симптомите се борят малко по-добре с вортиоксетин, но разликата в сравнение с общия успех на лечението е доста малка. При сравнение на лекарствата е по-важно кое от тях се понася по-добре индивидуално. Би било интересно да разберете колко добре действат лекарствата за депресия в контекста на биполярно разстройство.

За да се върнем към началната точка на нашия доклад: винаги са необходими предпазливост и критичен поглед, но особено когато компаниите са силно ангажирани в проучване. Тук оригиналният доклад от проучването се фокусира върху ползите от вортиоксетин, а не върху общия значителен успех на двете лекарства или различните профили на страничните ефекти на лекарствата. Опитът показва, че ефективността на антидепресантите е много индивидуална - и двата агента, агомелатин и вортиоксетин, си струва да се опитат въз основа на текущите данни, ако други лекарства, независимо дали SSRI или SNRI, не помагат достатъчно.