Съпътстващи заболявания

Възможно е да се направи корекция в медикаментозното лечение, когато пациентът е започнал своята предоперативна схема за отслабване на черния дроб и е много вероятно да се извърши корекция при изписване от болницата. Непосредственият приоритет е да се избегне хипогликемия и ниско кръвно налягане. Трябва да се има предвид, че след загуба на тегло чувствителността на пациента към инсулин може да се увеличи бързо; следователно техните нужди от медикаментозно лечение ще се променят бързо през дните и седмиците след операцията.

Диабет тип 2 (T2DM)

Пациенти, които вече са били на перорална терапия

Те обикновено напускат болницата с лечение от 500 mg метформин два пъти дневно, освен ако няма противопоказание. Това лечение може да продължи без опасност до проследяването на 4-ия месец. Ако кръвната захар на гладно или след хранене е твърде висока, трябва да се обмисли предписването на глиниди преди хранене. Избягвайте сулфонилурейни продукти (риск от хипогликемия), DPP-IV инхибитори или GLP-1 аналози (нивата на GLP-1 вече са високи след гастректомия на ръкава или стомашен байпас).

Пациенти, които са били на инсулин, но не се нуждаят от него по време на изписването

Ако нивото на кръвната захар на гладно е високо, възобновете предписването на малки дози базален инсулин (дългодействащ). Ако вариациите след хранене са твърде високи, възобновете предписването на малки дози бързодействащ инсулин преди хранене. Бързото изпразване на стомаха и преувеличеният инкретинов ефект неизбежно ще предизвикат бързо покачване (и спадане) на нивата на кръвната захар в отговор на приема на храна при пациенти, претърпели стомашен байпас или гастректомия на ръкавите.

---