Спри най-сетне!
Много клиенти искат да откажат цигарите в началото на годината. Тъй като отказването от тютюнопушенето обикновено не е лесно, то трябва да бъде добре подготвено и в идеалния случай да се направи в период без стрес.
Спирането на никотина е една от класиките сред добрите резолюции за новата година. Всеки, който има за цел да се откаже от пушенето, се нуждае от силна воля, защото сбогуването с цигарата често е всичко друго, но не и лесно поради психологическа и физическа зависимост. Но краят на консумацията на тютюн си заслужава, защото според Федералното министерство на здравеопазването тютюнопушенето е най-големият риск за здравето, който може да се избегне в Германия - всяка година 120 000 души умират в тази страна в резултат на консумация на тютюн.
Бъдещите непушачи ще бъдат възнаградени с по-високо качество на живот и перспектива за по-здравословен и по-дълъг живот. Първите стъпки се правят, когато пушачите рефлектират върху своето здравословно поведение и си поставят за цел да се откажат от консумацията на никотин. PTA и фармацевтите трябва да подкрепят желаещите да се откажат при планирането и изпълнението на отказването от тютюнопушенето и да им предоставят помощни средства за отказване от тютюнопушенето, тъй като отнемането на никотин е трудно начинание и не рядко се придружава от неуспехи.
Химически коктейл Димът на цигарата е изключително нездравословен, тъй като съдържа повече от 4000 химични вещества, някои от които са силно токсични или дори канцерогенни. Примери за това са олово, кадмий, арсен, бензен, нитрозамини, въглероден оксид, циановодородна киселина, формалдехид, диоксин или амоняк. След като цигареният дим се охлади, катранът, кондензат, който се образува при изгаряне на тютюн, също се отлага в дихателните пътища и нарушава почистващата функция на ресничките. По този начин се разрушава важна бариера срещу патогени или замърсители, което прави пушачите по-податливи на респираторни заболявания.
Пушач, който консумира кутия цигари на ден, абсорбира чаша катран в дробовете си всяка година. Типичната кашлица за пушач може да се развие, когато тялото се опитва да отдели катрана. Между другото, всяка цигара вреди на организма, тъй като отровният коктейл, който съдържа, засяга здравето и съкращава живота. Дългосрочните последици са задух, инфаркт, инсулт, обостряне на астма, импотентност, безплодие, ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), рак на белия дроб и други видове рак (ларинкса, гърлото и др.). Дори пушачите, които все още не са развили ХОББ, имат много повече кашлица и храчки от непушачите.
Подкрепа за съвет
Разговорът за отказване от тютюнопушенето може да протече по следния начин: Той се основава на насоките на Американската служба за обществено здраве от 2000 г., които се основават на така наречените пет As:
Силно пристрастяващо Никотинът е билков невротоксин и има висок потенциал за пристрастяване. Цигарата съдържа до 13 милиграма никотин, като на цигара се консумират между един и два милиграма. Когато се пуши, веществото достига мозъка в рамките на няколко секунди и се свързва с рецепторите там, така че пратените вещества допамин, норадреналин и серотонин се освобождават. Освен това никотинът влияе върху областите на мозъка, които отговарят за бдителността и бдителността. Потенциалът за пристрастяване към никотина се развива бързо и първите признаци на физическа зависимост (главоболие, изпотяване, безпокойство, раздразнителност) се появяват след няколко дни.
След вдишване кръвоносните съдове се свиват, кръвното налягане и сърдечната честота се увеличават, а консумацията на енергия и активността на червата се ускоряват. Ако нивото на никотин спадне, паметта на пристрастяването отчита, така че пушачите да придобият нужда да изпушат цигара. Ако няма попълване, засегнатите страдат от симптоми на отнемане като раздразнителност, безпокойство и липса на концентрация. С течение на времето мозъкът свиква с доставката на никотин и осигурява повече рецептори. Те обаче стават по-малко чувствителни с течение на времето, така че дозата на цигарите се увеличава непрекъснато. Ето защо е толкова трудно за запалените пушачи да държат ръцете си далеч от светещата пръчка и постоянно да спират да пушат. Докато в началото на тютюнопушенето все още става дума за приятното чувство, което се предизвиква от никотина, по-късно става дума за избягване на лошото чувство, причинено от никотиновия дефицит, т.е. симптомите на отнемане.
Ако сте диагностицирани с ХОББ, силно ви препоръчваме да се откажете от тютюнопушенето, защото това може да спре болестта.
ХОББ от тютюнопушене Последиците от тютюнопушенето понякога са опустошителни и по отношение на промените в белите дробове варират от бронхиална свръхчувствителност до заболявания като ХОББ или рак на белия дроб. ХОББ се характеризира с хронична кашлица с храчки, задух при натоварване и възпаление, което може да засегне целия организъм от дихателните пътища. Най-важната стъпка при лечението на ХОББ е спирането на тютюнопушенето; в края на краищата тютюнопушенето се счита за един от основните рискови фактори за ХОББ. Когато спрете да пушите, белите дробове не се дразнят, кашлицата на пушача отшумява и дишането отново става по-лесно. Трите стълба на лекарствената терапия за ХОББ са отхрачващи средства, бронходилататори (като бета-2-симпатомиметици или антихолинергици) и противовъзпалителни кортикостероиди.
Активната съставка теофилин също има бронходилататорен ефект, но употребата му често се свързва със странични ефекти като главоболие, безпокойство, безсъние и дори сърдечни аритмии, така че теофилинът се използва само в редки случаи. Профилактиката на инфекции чрез ваксинации или ранното приложение на антибиотици също са компоненти на лечението на ХОББ. По принцип целта е да се намалят симптомите, да се предотвратят обострянията и да се улесни животът на засегнатите. Редовното упражнение също е от огромно значение и има положителен ефект върху хода на заболяването. Полезно е да участвате в група за белодробни спортове, в която физическото напрежение е съобразено с индивидуалната ситуация на активния.
Големият ден Желаещите да се откажат трябва да изберат ден без стрес за отказване от тютюнопушенето, който е възможно най-свободен от задължения. Най-добре е клиентите да планират приятни дейности, които могат да ги разсеят, защото първите 24 часа без цигара обикновено са най-голямото препятствие. Често се появяват симптоми на отнемане като силно желание за пушене, агресивност, нервност, повишено изпотяване, нарушения на съня, световъртеж, умора, храносмилателни проблеми или кашлица, въпреки че тежестта на симптомите е индивидуална. Някои бивши пушачи са щастливи да изпитат практически никакви симптоми, докато други може да изпитат отнемане и за по-дълъг от средния период. Повечето хора ще се оправят след около седем до десет дни. Адекватната хидратация, здравословната диета с високо съдържание на фибри и редовните упражнения са полезни съвети за отбиване.
Положително въздействие Въпреки трудностите при превключване, струва си да спрете пушенето и първите положителни странични ефекти се появяват само след няколко минути. След 20 минути пулсът и кръвното налягане се нормализират, след осем часа концентрацията на въглероден окис намалява и концентрацията на кислород достига подходящо ниво. Само след един ден рискът от инфаркт е малко по-малък. След два дни нервните клетки се регенерират и в същото време обонятелните и вкусовите органи стават по-ефективни.
Белодробната активност и циркулацията отново са стабилни в рамките на 14 дни. След около девет месеца бившите пушачи усещат, че кашлицата и задухът отшумяват. Допълнителни факти, които говорят в полза на отбиването: След една година вероятността от липса на кислород в сърдечния мускул се намалява наполовина, две години по-късно рискът от смърт от рак намалява и след десет години е същият като този на непушач. Рискът от инфаркт на миокарда достига нивото на непушач между 5-та и 15-та година на непушене, докато рискът от коронарна недостатъчност отново се изравнява след 15 години.
Успешно с подкрепа Не всеки пушач успява да се справи без синята мъгла за една нощ. Ето защо в някои случаи има смисъл да се подкрепя отбиването чрез различни мерки. Колко полезна е съпътстващата помощ, показва и фактът, че пушачите, които избират така наречения метод на крайната точка и се отказват от пушенето от един ден до следващия, имат най-ниските дългосрочни шансове за успех. Доказано е, че въздържанието е по-стабилно, когато бивши пушачи се възползват от подкрепа, при което комбинация от лекарствена и поведенческа терапия се е доказала ефективна.
Помощ от аптеката Продуктите, заместващи никотина, могат да улеснят отказването от тютюнопушенето през първата фаза, защото намаляват симптомите на отнемане като раздразнителност, нарушения на съня, безпокойство, глад за храна или намалена концентрация. Но самото използване на препаратите не е достатъчно за успех; тези, които искат да се откажат, също трябва да покажат силна воля в своя проект.
Отказът от тютюнопушене може да бъде постигнат с подкрепа: поведенческа терапия, лекарства и заместители на никотина помагат на тези, които искат да се въздържат от плановете си. Методът на крайната точка се счита за малко обещаващ в дългосрочен план.
Трансдермални терапевтични системи Продуктите, заместващи никотина, се предлагат в различни дозирани форми, включително трансдермални терапевтични системи (TTS, пластири), дъвки, спрейове, сублингвални таблетки и таблетки за смучене. Никотинът, съдържащ се в него, бавно се налива в тялото, отделя се в по-ниска доза, отколкото при пушене, така че ритникът на цигарата да не се получи. PTA и фармацевтите препоръчват никотинови пластири на клиенти, които са пушили повече от десет цигари на ден. Те осигуряват стабилна доставка на никотин за период от 24 часа. Системите TT са залепени за чиста, суха, обезкосмена и здрава област на кожата, например на гърба, гърдите, горната част на ръката или стомаха.
Клиентите трябва да притиснат пластира върху кожата за десет до 20 секунди, да го отстранят преди душ, къпане или плуване и през това време да го прикрепят към суха, гладка повърхност с външния лепилен ръб и да го съхраняват. Пушачите, които пушат повече от 20 цигари на ден, използват пластири от 25 милиграма (седмици от 1 до 8), пластири от 15 милиграма (седмици 9 и 10) и пластири от 10 милиграма (седмици 11 и 12). За разлика от това, пушачите, които консумират до 20 цигари на ден, започват с пластири от 15 милиграма (седмици от 1 до 8) и след това намаляват дозата до пластири от 10 милиграма (седмици от 9 до 12). Дозата на никотин постепенно се намалява, така че бъдещите бивши пушачи бавно да се отучат.
Когато никотиновата дъвка се дъвче, веществото попада в кръвта през устната лигавица. Посочете на клиентите си, че дъвката трябва да се дъвче бавно и редовно да се паркира в джоба на бузата, докато стане пиперлива. Ако вкусът отшуми, дъвчете отново, паркирате дъвката в джоба на бузата си и я изваждате от устата си след половин час. След това трябва да има интервал от време от поне 30 минути, преди да използвате отново дъвка. Никотиновите дъвки се предлагат в различни вкусове и съдържат два или четири милиграма никотин. Заклетите пушачи предпочитат дъвки с четири милиграма никотин, като максималната доза е 16 броя на ден. След около шест до осем седмици е достатъчна по-ниска доза, след дванадесет седмици отбиването трябва да приключи.
Отучете пушенето
Отбиването обикновено е много успешно със съпътстваща поведенческа терапия. Пушачът се подпомага при облекчаване на тежестта му чрез учене на самоконтрол и алтернативно поведение, така че особено внимание се обръща на предишните навици на пушача. Поведенческият терапевт разработва причините за консумацията, стратегии за предотвратяване на рецидив и техники за релаксация с засегнатите.
Практично за движение Таблетките за смучене или сублингвално се смятат за дискретна подкрепа, когато сте в движение, за да намалите желанието да пушите. Таблетките се разтварят в устата и освобождават активната съставка там; те никога не трябва да се дъвчат или поглъщат. Засегнатите не трябва нито да пият, нито да ядат по време на употреба, тъй като някои храни намаляват ефекта на никотина. Като цяло таблетките за смучене се използват за период от десет до дванадесет седмици.
Помощ при рецидиви В критични ситуации като стрес или конфликти, желанието за пушене понякога може да бъде много силно. В тези моменти тези, които искат да се откажат, се нуждаят от бърза подкрепа, за да не посегнат към „аварийната цигара“. За такива случаи препоръчайте никотинов спрей, който намалява нуждата от светеща пръчка в рамките на 30 секунди и гарантира, че ще останете трайно без тютюнев дим, като избягвате рецидив. Ако все пак искате да имате цигара след няколко минути, е възможно още едно вдишване.
За ръка и уста Пушачите, които пропускат „движението ръка в уста“, най-добре помагат с инхалатор за никотин. Състои се от мундщук и сменяеми пластмасови патрони, които съдържат никотин. Желаещите да спрат да смучат мундщука, освобождавайки никотин от патрона, така че веществото да може да се абсорбира през лигавицата на устата и гърлото. Дозировката зависи от потребителските навици, с максимум шест патрона на ден. Веднага щом е необходим само един патрон на ден, лечението може да бъде спряно. Препоръчителната продължителност на терапията е три месеца; PTA и фармацевтите не трябва да препоръчват да се използва повече от шест месеца.
Риск за самосмесители
Властите предупреждават по-специално срещу самосмесване на течности: Задействането е смърт, която е настъпила в САЩ във връзка с електронни цигари. Много пациенти са развили белодробни проблеми в резултат на консумацията, а някои хора са починали. Съставът на течностите обаче в Европа е по-строго регламентиран, отколкото в САЩ.
Отбиване по лекарско предписание Лекарството с рецепта бупропион принадлежи към групата на инхибиторите на обратното захващане на норепинефрин и допамин и се предписва при депресия и при спиране на тютюнопушенето. Веществото действа като неконкурентен антагонист на холинергичните никотинови рецептори. Поглъщането води до по-малко симптоми на отнемане, а наддаването на тегло след отказване от тютюнопушенето също е намалено. По време на употреба обаче могат да се появят нежелани странични ефекти като замаяност, сухота в устата или нарушения на съня. Дозировката е 150 милиграма дневно през първите седем дни, след което се удвоява.
Липсващ ефект на наградата От една страна, варениклин намалява симптомите на отнемане на никотина, а от друга, лишава пушачите от удоволствието от пушенето, като предотвратява задоволителния ефект на цигарата. Освен това веществото трябва също да насърчава желанието да се въздържат при пушачи, които не желаят да се откажат. Активната съставка е частичен агонист на никотиновия рецептор (α4β2) и по този начин предотвратява заемането на никотина от рецепторите.
Най-добре е да започнете да го приемате, преди да се откажете от пушенето, и след това постепенно да увеличавате дозата. От дълго време обаче варениклин се подозира, че причинява сърдечно-съдови и невропсихиатрични странични ефекти. Ретроспективно кохортно проучване събра данни от 164 766 английски пациенти, лекувани с варениклин, бупропион или никотинова заместителна терапия между януари 2007 г. и юни 2012 г. Оценката на проучванията не показва доказателства за съответни странични ефекти и не може да потвърди риска нито за бупропион, нито за варениклин.
Електронно отбиване Използването на електронни цигари за отказване от тютюнопушенето е около два пъти по-ефективно от използването на заместващи никотин препарати - това показа британско рандомизирано многоцентрово проучване с около 900 тествани лица. Често обаче изглежда, че това не е истински отказ от пушене, а по-скоро преминаване към дългосрочно изпаряване. Това е под въпрос, тъй като електронните цигари са по-малко вредни от традиционните цигари, но не и безвредни - в края на краищата те съдържат различни токсини и канцерогенни вещества. Когато се използват никотин-съдържащи електронни цигари, както физическата зависимост, така и типичните навици на пушачите обикновено продължават.
Електронните цигари (електронни цигари) се състоят от мундщук, батерия, електрически пулверизатор и сменяем патрон с течност. Последният се пулверизира, когато пушачите дръпнат електронната цигара и след това се вдишват като аерозол. Течностите съдържат етанол, ароматни вещества, пулверизатори (пропилей гликол или глицерин), вода и евентуално никотин и често са обогатени с аромати като ментол, ванилия или горски плодове.
Статията може да бъде намерена и в PTA IN DER APOTHEKE 01/20 от стр. 58.