СПОР ОТ КАНАБИСА Рискове и ползи - Фармацевтична вселена
Проф. Д-р Фарм. Валентина Сорочану
Доказателства за минала употреба поради полезните свойства на канабиса могат да бъдат представени чрез споменаване на присъствието на различни части на растението под различни видове препарати в Румънската фармакопея, започвайки с първото издание.
Ето имената на монографиите на FR за канабиса:
F.R. I - сперма от канабис (Cannabis sativa, сорт Indica);
F.R. II - Extractum Cannabis, (Алкохолен екстракт от канабис Indica);
F.R. II - семена от коноп, семена от канабис сатива (едногодишни видове, култивирани у нас);
F.R. III - семена от коноп, семена от канабис сатива (едногодишни видове, култивирани у нас);
F.R. V - индийски екстракт от канабис - индийски екстракт от канабис или коноп.
Тази фармакопея представя състава, метода на приготвяне, както и максималните дози за веднъж и 24 часа, както следва:
„100 части индийски коноп се навлажняват с 30 части алкохол и се екстрахират с необходимото количество алкохол до пълно изтощение. Дестилирайте алкохола и изпарете във вакуум при ниска температура до консистенцията на мек екстракт. Пълното изчерпване на лекарството се отличава с цвета на филтрата. "
Максимална единична доза = 0,1 g.
Максимална доза за 24 часа = 0,3 g.
F.R. VI - Herba Cananabis Indicae
F.R. VII - Extractum Cannabis Indicae - (алкохолен екстракт от индийски коноп)
Индийският коноп или канабис (Cannabis indica, Cannabis sativa subsp.indica) е вид, който принадлежи към рода Cannabis, семейство Cannabaceae. Видът sativa се култивира и у нас, използва се за производството на дрехи, хартия или въжета.
Листата и цветята на растенията от индийски коноп съдържат вещество THC (тетра-хидро-канабинол), което предизвиква у тези, които пушат или поглъщат чувство на еуфория.
Поради психоактивните свойства на канабиса, употребата му изисква множество регламенти както на национално, така и на международно ниво, ние допълнително представяме какви са били тези разпоредби у нас.
Регулирането на лекарствата и продажбата на сурови лекарствени вещества от 1921 г. предвижда, че „Главната дирекция на здравната служба към Министерството на здравеопазването“ придобива компетенции в дейността по контрол на наркотиците. Впоследствие със Закон №. 58/1928 за борба със злоупотребата с наркотици са въведени в категорията наркотици опиум и неговите производни. Забранено е публично или злоупотребяващо потребление, както и притежание, производство, продажба без медицинско разрешение и улесняване на незаконния трафик на наркотици. На 9 април 1933 г. Румъния се присъединява към „Международната конвенция за ограничаване на производството и регулирането на разпространението на наркотични вещества“, подписана в Женева на 13 юли 1931 г. „Престъпления срещу общественото здраве“, чрез чл. 382.
Решение на Министерския съвет бр. 1626 от 1960 г. ратифицират протоколите, сключени на 11 декември 1946 г. и 19 ноември 1948 г., които изменят предишните конвенции за установяване на контрол върху наркотиците; Указ № 12 от 27 януари 1965 г. предвижда санкции, приложими към извършването на акта за трафик на наркотици.
Закон № 73/1969 относно режима на наркотични продукти и вещества и Инструкции бр. 103/1970 за прилагането на този закон се предвижда, че актовете на: „производство, притежание или всяка операция, свързана с циркулация на наркотични продукти или вещества, отглеждане с цел преработка на растения, съдържащи такива вещества, предписването от лекар, без да е необходимо продукти или наркотици, организиращи или разрешаващи консумацията им на определени места “като престъпления. Указ №. 476/1979 има за основна цел класификация на наркотиците, представяща, от една страна, разликите между тях и, от друга страна, токсични продукти и вещества.
До появата на действащия закон обаче трафикът на наркотици е санкциониран от чл. 312 от Наказателния кодекс, изменен със Закон №. 140/1996. Съдържанието на чл. 312 от Наказателния кодекс: „производство, притежание или всяка операция, свързана с циркулация на наркотични или токсични продукти или вещества, отглеждане за преработка на растения, съдържащи такива вещества, или експериментиране с токсични продукти или вещества, всички без право“. Формата на организираната престъпност представлява по-висока присъда в затвора. Също така, предписването от лекаря, без право, на такива вещества е престъпление.
Единната конвенция за наркотичните вещества от 1961 г. - Румъния се присъедини с Указ №. 626/1973, също към Конвенцията за психотропните вещества от 1971 г., Румъния, присъединена със Закон №. 118/1992 г. и към Конвенцията срещу незаконния трафик на наркотични вещества и психотропни вещества от 1988 г., страната ни се присъедини едва през 2000 г. със закон № 143/2000.
Настоящият регламент - закон 339/2005 споменава THC и изомери в забранените наркотици, без признат интерес към медицината (таблица I) Таблица II - наркотици, представляващи интерес за медицината, подлежащи на строг контрол са намерени: канабис, смола от канабис, екстракти от канабис и тинктури, а в психотропните лекарства също в таблица II са Дронабинол (Този DCI обозначава само един от стереохимичните варианти на делта- 9-тетрахидроканабинол, а именно (-) транс-делта-9-тетра-хидроканабинол.)
Има няколко вида канабиноиди, най-важните от които са делта-9 тетрахидроканабинол (THC), психоактивно съединение, и канабидиол (CBD), антипсихоактивно съединение. Разликата между обикновения коноп и марихуаната е количеството THC, което те съдържат: в марихуаната THC е основната активна съставка и се намира в съотношение над 20%; при конопа не надвишава 0,3%, като доминиращият е канабидиол.
От медицинска гледна точка, THC и CBD имат много сходни ефекти, но CBD не предизвиква еуфория, толкова „висока“, свързана с лекарството, която всъщност идва от THC. Ето защо казваме, че THC е психоактивно молекулно съединение, а CBD анти-психоактивно.
Съвременната научна литература по проблема с медицинския канабис дава убедителни или съществени доказателства, че както канабисът, така и канабиноидите имат терапевтични ефекти: те лекуват хронична болка при възрастни, действат като антиеметик при лечение на гадене и повръщане, предизвикано от химиотерапия, и подобряват симптомите на спастичност. Няколко. Освен това през декември 2017 г. СЗО официално препоръча канабис канабидиол (CBD) не трябва да бъде международно класифициран като контролирано вещество. Лекарството на основата на канабис е разрешено чрез процедурата за взаимно признаване и се предлага на пазара в 17 държави-членки, но няма държава-членка не е разрешил пушенето на канабис за медицински цели, като се има предвид, че пушенето може да представлява риск за здравето.
Използването на канабис (марихуана) за медицински цели е легализирано в Канада от 2001 г. Що се отнася до безпокойството, изследванията не са напълно убедителни, като някои сочат, че марихуаната може да помогне, докато редовната консумация би увеличила риска от тревожни разстройства.
Според закона, озаглавен Правилник за достъп до канабис за медицински цели, решението за прибягване до такова лечение зависи от пациента и неговия лекар. Има няколко състояния, при които употребата на канабис може да бъде от полза, като Паркинсон, рак, ХИВ/СПИН, множествена склероза, бъбречна недостатъчност, депресия и т.н.
Хроничната болка е водещата форма на увреждане в Канада, засягаща 6 милиона души (19% от населението), според Статистика на Канада. През 2017 г. мета-анализ от Националните академии на науките, инженерството и медицината (САЩ) относно ползите и страничните ефекти на канабиса, който разгледа повече от 10 000 научни изследвания, показа, че марихуаната (или продукти, съдържащи канабиноиди) ) са ефективни за намаляване на хроничната болка. Не е подходящ за силна болка, като следоперативна или фрактура, но може да се използва успешно при невралгия, фибромиалгия, ендометриоза, интерстициални кисти и всякакви други заболявания, характеризиращи се с хронична болка.
Има няколко проучвания, проведени върху ракови клетки, които предполагат, че тези молекулярни съединения - канабиноидите - могат да забавят или дори да излекуват някои видове рак. Проучванията, които са тествали тези хипотези при хора, са показали, че те не са ефективни при контролиране или лечение на рак.
Има и ситуации, в които, въпреки че канабисът има положителен ефект, не се препоръчва, както например в случая на глаукома. Глаукомата е очно заболяване, проявяващо се с прогресивно увреждане на зрителния нерв, причинено най-често от повишено вътреочно налягане. В момента единственият начин да се контролира това заболяване и да се предотврати загубата на зрение е да се намали вътреочното налягане. Канабисът, по-точно съединението THC, действа върху него, като го намалява, но ефектът е временен, само за няколко часа. При лечението на глаукома обаче вътреочното налягане трябва да се контролира 24 часа в денонощието.За това пациентът трябва да пуши 6-8 цигари марихуана на ден, което е напълно противопоказано поради страничните ефекти, с които е свързан излишъкът от канабис.
Митът, че канабисът е чудодейно лекарство за много заболявания, често е придружен от идеята, че той няма странични ефекти и не води до пристрастяване. Нищо по-лъжливо! Съществуват множество научни изследвания, документиращи отрицателното въздействие на канабиса върху здравето.
Дори в държавите-членки, където употребата на медицински канабис е законна, условията за достъп, рецепта, покупка, цени, възстановяване на разходите са регламентирани - в допълнение към нивото на познания на лекарите за употребата на тези лекарства - се различават значително и представляват предизвикателство за пациентите.
Канабисът и канабиноидите могат да имат терапевтични ефекти при стимулиране на апетита и облекчаване на симптомите на психични разстройства или епилепсия, астма, рак и болест на Алцхаймер. Също така може да облекчи менструалната болка и да намали риска от затлъстяване и диабет. Необходими са обаче допълнителни изследвания, за да се демонстрират адекватно терапевтичните му възможности и дългосрочните рискове.
На 13 февруари парламентът на прие резолюция относно употребата на канабис за медицински цели. Членовете на ЕП призоваха за легална дефиниция на медицински канабис и ясно разграничение между лекарствата на базата на канабис и други начини за използване на канабис (например за развлекателни или индустриални цели). Те също така вярват, че научните изследвания и иновациите в тази област трябва да бъдат правилно стимулирани и финансирани.
Накрая ще споменем някои държави, в които употребата на канабис е законна:
2014 г. - Италия, Ямайка, Холандия, Северна Корея, Уругвай