Спонтанни каротидни и гръбначни дисекции - Swiss Medical Journal

обобщение

Епидемиология

Основни разлики между каротидната и гръбначната дисекции

medical

Анатомия на артериалните дисекции

Местоположение на дисекциите

Екстракраниални дисекции

Каротидната дисекция обикновено започва на 2 см надолу по веригата от каротидната луковица и често се простира до вътречерепно проникване в артерията, особено в субпетричната област (Фигура 1). 1,2 Спинални дисекции се срещат при приблизително 65% в атлантоаксиалния кръстовище (преход между сегменти V3 и V4). В допълнение, приблизително 12% от дисекциите се простират вътречерепно. Срещащите се в сегмент V2 представляват по-малко от 10% от всички случаи. Често се извършват двустранни дисекции. 23.

Дисекция на вътрешната каротидна артерия, включваща региона, дистален от каротидната крушка

Вътречерепни дисекции

Вътречерепните дисекции са редки (0,04%). По-често се срещат на вертебробазиларната територия. Когато засягат каротидната територия, те включват надклиноидната част и се простират до нивото на средната церебрална, както и предната церебрална. 16.24

Патофизиология и допринасящи фактори

Многофакторен произход често се препоръчва при наличие на цервикална дисекция. Той съчетава конституционална или наследствена слабост на артериалната стена, фактори на околната среда като лека травма или предишна инфекция и редица рискови фактори (таблица 2). 2.13.25–37

Патофизиология и допринасящи фактори

Хистопатологични аномалии

При проучване на кожни биопсии, взети от последователни пациенти със спонтанна артериална дисекция, повече от половината от пациентите са имали аномалии на съединителната тъкан, видими при електронна микроскопия, по същество съответстващи на дефект в производството на извънклетъчния матрикс. 38,39 Това е преди всичко дезорганизация на сноповете колагенови влакна и/или аномалии на еластичните влакна. И накрая, патологични промени са наблюдавани в областта на адвентицията и медиите в друго скорошно проучване на хистопатологичен анализ на темпоралните артерии при пациенти с артериална дисекция. 19.20