Спонтанен аборт - причини, симптоми и лечение

Спонтанният аборт е един от най-големите страхове за бременна жена. За съжаление няма профилактични начини за спонтанен аборт, но е добре да бъдете информирани за симптомите, причините, рисковите фактори и поведението в случай на спонтанен аборт.

Какво е спонтанен аборт?

Спонтанният аборт е спонтанно прекратяване на бременността (поради естествени причини, без външна намеса) преди 20-та гестационна седмица. Спонтанните аборти се случват относително често - 25% от бременностите завършват със спонтанен аборт. Загубата на продукт за зачеване през първия триместър и началото на втория триместър представлява 15-25% от общата клинично диагностицирана бременност. Спонтанният аборт е често срещан и при жени, които все още не знаят, че са бременни.

Причини за спонтанен аборт

Причините за спонтанен аборт през първия триместър са почти винаги хромозомни аномалии, които се появяват по време на гаметогенеза (образуване на яйцеклетки) или оплождане. Обикновено абортът, причинен от генетична/хромозомна аномалия, е уникално събитие и не е наследствена аномалия, която може да повлияе на следващата бременност. В повечето случаи на спонтанен аборт няма ясно обяснение за загубата на бременност. След 12 седмица или когато се открият сърдечни тонове, рискът от спонтанен аборт намалява значително.

Рискови фактори за спонтанен аборт

Рисковите фактори са: напреднала възраст на майката (над 35 години), лична анамнеза за многократни спонтанни аборти (2-3), употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства по време на зачеването или в началото на бременността, консумация на алкохол, излишен кофеин, лекарства или пушене по време на бременност, излагане на химикали (бензен, арсен, формалдехид) преди бременност, гинекологични заболявания (миома на матката или други аномалии на матката), поява на заболявания или инфекции, придобити по време на бременност (автоимунни заболявания), физическа травма (контузии на корема), имунологични причини (Rh имунизации).

Три или повече спонтанни аборта са необичайни за жената. Многократни аборти ("обикновен" аборт) са причинени от наличието на медицинско състояние.

Други рискови фактори за повтарящи се спонтанни аборти са: синдром на поликистозните яйчници; фамилна анамнеза за спонтанни аборти (по майчина линия); лош терапевтичен контрол на хронични заболявания (диабет или автоимунни заболявания); вирусни или бактериални инфекции; антифосфолипиден синдром (автоимунно заболяване); аномалии в структурата на матката (Т-образна матка) - в 12-15% от случаите на повтарящи се аборти; деформирана анамнеза на плода; катастрофи, физически наранявания; вземане на проби от хорионни ворсинки (1%) или амниоцентеза (1 на 200 бременности), хромозомни аномалии на родител.

Симптоми на спонтанен аборт

Признаците и симптомите на спонтанен аборт включват:

- малко или тежко, постоянно или нередовно вагинално кървене; въпреки че кървенето е първият признак на аборт, то може да се появи физиологично през първите три месеца от бременността; обаче, свързването на кървенето с болки в корема е ранен признак на аборт;
- тазова болка/крампи (в долната част на корема), коремна болка или болка в кръста; болка може да се появи в първите часове или дни след началото на кървенето;
- ° Скръвни съсиреци или отстраняване на сива фетална тъкан на вагинално ниво.

Диагностика на спонтанен аборт

Диагностика на спонтанен аборт се поставя от:

- клиничен преглед на тазовата област, чрез които гинекологът наблюдава разширяването на шийката на матката или кървенето на нивото на влагалището;
- измерване на нивата на HCG в кръвта (човешки хорион гонадотропин), който диагностицира бременността; Нивата на HCG се измерват в продължение на няколко дни, за да се определи дали бременността все още се развива;
- ултразвук на долната част на корема, може да даде представа за развитието на бременността: ако околоплодният мехур е непокътнат, ако плодът има сърдечна дейност и може да прецени възрастта на плода.

Лечение в случай на спонтанен аборт

Няма терапевтичен начин за спиране на спонтанен аборт. В случай на непосредствен спонтанен аборт или ранен аборт, процесът може да отстъпи спонтанно или под въздействието на лечението; като се започне с развиващия се етап на аборта, той е необратим.

Ако се появи кървене по време на бременност, се препоръчват следните мерки:

- избягвайте прекомерно физическо натоварване и сексуален контакт; някои лекари препоръчват почивка в леглото, но повечето проучвания показват, че абортът не спира;
- приложение на прогестерон може да бъде полезен за поддържане на бременност; но този метод само забавя развитието на аборт (прогестеронът е ефективен за предотвратяване на преждевременни раждания при високорискови бременности);
- Витара приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства от типа на ибупрофен. Ацетаминофенът (парацетамол) може да се използва като аналгетик.

Ако няма симптоми на масивно кървене, треска или други признаци на инфекция, ходът на аборта не може да бъде променен. Спонтанният аборт е естествен и обикновено продължава няколко дни.

Ако болката, причинена от аборта, е непоносима, кървенето е силно или елиминирането на продукта от мъртво зачеване отнема твърде много време, гинекологът ще се намеси чрез кюретаж (процедурата, чрез която се отстранява съдържанието на матката).

В случай на обилно кървене ще бъде извършен пълен кръвен тест и лечение на анемия, ако е инсталиран.

Непълният аборт представлява частично експулсиране на продукта на зачеването. В случай на непълен аборт или продължаващ аборт, терапевтичните възможности са:

- изчакване и следване на естествената еволюция, без терапевтична намеса, освен в случай на усложнения;

- медикаментозно лечение, което улеснява премахването на аборта;
- дилатация и кюретаж, чрез които се извършва абортът на продукта за зачеване.
- В екстремни ситуации, като неконтролируемо кървене или тежки инфекции, които не се повлияват от антибиотично лечение, ще се извърши хистеректомия (хирургично отстраняване на матката).

Усложнения на спонтанен аборт

Най-честите усложнения са обилно кървене и инфекции. В продължение на 14 дни след спонтанен аборт, наличието на леко или умерено кървене е нормално; те трябва да са тревожни, ако станат обилни, дори ако не са придружени от признаци на хеморагичен шок. Признаците на инфекция включват висока температура (38 градуса С или по-висока), умерена или силна коремна болка или спазми, неприятно миришещо вагинално течение.

ВНИМАТЕЛЕН!

Когато се появят признаци на незабавен аборт (кървене, спазми или коремна, тазова или долна лумбална болка), гинекологът ще бъде свързан за оценка.

Свържете се с спешното отделение, ако имате обилно кървене и признаци на кървене шок: припадък; объркване, безпокойство, учестено и плитко дишане, мокра кожа, студено или обилно изпотяване, слабост, жажда, гадене, повръщане, тахикардия.

Съвети след спонтанен аборт

Ако се желае нова бременност, потърсете медицинска помощ. Повечето лекари препоръчват да се изчака нов менструален цикъл след спонтанен аборт, преди да се опита нова концепция. Шансът да забременеете е голям дори след 2-3 аборта. След повече от 3 повтарящи се спонтанни аборта, техните причини трябва да бъдат внимателно търсени.

Ако майката е Rh-отрицателна, след аборта ще се извърши анти-Rh имунизация, която ще осигури защита в случай на последваща бременност.

Отрицателните емоционални реакции са нормални след спонтанен аборт. В повечето случаи обаче спонтанният аборт е естествено събитие, което не може да се очаква. Лекарят ще отговори на всички ваши въпроси и притеснения относно спонтанен аборт.

Интензивността и продължителността на траура варират при жените, но повечето се връщат към ежедневната активност малко след аборта. Ако симптомите на депресия продължават повече от 2 седмици, е необходимо посещение на лекар. Хормонален дисбаланс, причинен от аборт, може да предизвика симптоми, подобни на следродилната депресия.

---