Спондилоартрит - причини и лечение

спондилоартрит е терминът-чадър за редица възпалителни заболявания, свързани с различни видове артрит.

спондилоартрит

Съдържание:

Какво е спондилоартрит?

Спондилоартритът, известен също като спондилоартропатия, е нарушение, което засяга ставите и областите, където връзките и сухожилията се прикрепват към костта.

Въпреки че спондилоартритът е форма на артрит възпалителна, тя се различава от ревматоидния артрит, тъй като хората със спондилоартрит нямат антитела срещу ревматоидни фактори в кръвта си. Те са серонегативни, докато хората с ревматоиден артрит са серопозитивни.

Тези условия често се бъркат с хронична болка в гърба, тендинит или проблеми със ставите. Спондилоартритът често се свързва с извънставни възпалителни състояния. Те включват псориазис на кожата/ноктите, възпалително заболяване на червата (болест на Crohn/улцерозен колит) и увеит (тежка силна болка в очите, зачервяване, чувствителност към светлина или замъглено зрение).

Видове спондилоартрит в зависимост от местоположението

Среща се главно в областта на гръбначния стълб и тазовата област, където се класифицира като аксиален спондилоартрит. Когато засяга крайниците или други области, той е известен като периферен спондилоартрит.

Аксиалният спондилоартрит засяга ставите на гръбначния стълб и сакроилиака (ставите между таза и сакрума или основата на гръбначния стълб). Периферният спондилоартрит засяга области далеч от гръбначния стълб и сакроилиачната става, като ставите на пръста, ръката, крака и вмъкването на мускули и връзки в костите (ентеза). Това включва псориатичен артрит, реактивен артрит и ентеропатичен артрит или възпалително заболяване на червата.

Видове спондилоартрит

Групата на спондилоартритни заболявания включва:

  • Анкилозиращ спондилит
  • Псориатичен артрит
  • Ентеропатичен артрит (артрит, свързан с възпалително заболяване на червата)
  • Реактивен артрит
  • Ювенилен идиопатичен артрит
  • Недиференциран спондилоартрит

Реактивен артрит възниква, когато инфекция на червата или пикочните пътища води до имунна реакция. Засяга ставите, очите, уретрата и кожата с признаци и симптоми, включително язви в устата, възпаление на очите, люспести кожни области.

Ентеропатичен артрит засяга определени области на храносмилателния тракт, тази форма на възпалителен артрит е свързана с възпалително заболяване на червата (IBD), което включва болестта на Crohn и улцерозен колит.

Псориатичен артрит се среща при засегнатите от псориазис, възпалително кожно заболяване, което причинява области на зачервена, крехка и люспеста кожа. Може да засегне до 30% от хората с псориазис. Симптомите включват болки в ставите, скованост и подуване на гръбначния стълб, ръцете и краката.

Ювенилен спондилит това е форма на артрит, която може да се появи в детска възраст. Симптомите обикновено засягат долната част на тялото, включително бедрата, коленете и краката, но могат да се появят и другаде.

Краен срок "недиференциран спондилоартрит"Използва се, когато някой има определени признаци и симптоми на спондилоартрит, но не отговаря на пълните критерии за диагностициране на едно от горните състояния.

симптоми

Признаците и симптомите на спондилоартрит зависят от формата на заболяването. Симптомите обаче обикновено се проявяват по два различни начина:

  • Възпаление и болка - Възпалението е определяща характеристика на спондилоартрита, обикновено започва в гръбначния стълб, но може да засегне и таза, ръцете, краката, ръцете и краката и да причини болка и скованост.
  • Увреждане на костите - може да настъпи костно разрушаване с деформации на гръбначния стълб, които могат да повлияят на подвижността.

В допълнение, други симптоми включват:

  • умора;
  • болка в очите и възпаление;
  • стомашно-чревни симптоми;
  • пикочни симптоми;
  • псориазис;
  • остеопороза.

Обикновено болката започва в областта на седалището и гърба и може да се разпространи в гърдите и шията. Може да са засегнати и сухожилия и връзки. В редки случаи болестта ще засегне сърцето и белите дробове. Ентеропатичният артрит може да причини болка в ставите на гръбначния стълб, ръцете и краката. Също така може да причини диария с кръв и коремна болка поради възпалително заболяване на червата.

Ювенилният артрит често причинява болка в таза, бедрата, глезените и коленете. Псориатичният артрит може да засегне гръбначния стълб и се нарича псориатичен спондилоартрит. Може да причини и възпалено гърло. Реактивният артрит може да причини възпаление в пикочните пътища, ставите и очите. Може да причини възпаление на гръбначните стави. Недиференцираният артрит често причинява симптоми като болка в долната част на гърба, седалището и петата.

Случайност

Анкилозиращият спондилит е клинично по-често при мъжете, отколкото при жените, в съотношение около 5: 1 - въпреки че това може частично да отразява недостатъчната диагноза при жените; около 5% от пациентите с болки в гърба имат някаква форма на анкилозиращ спондилит.

Хората с член на семейството със спондилоартрит имат по-висок риск от развитие на спондилоартрит в зависимост от наследството. Ген HLA-B27. Около 90% от хората, които развиват спондилоартрит, имат гена HLA-B27.

Спондилоартритът често се появява в юношеството. Честотата на аксиалния спондилоартрит е около 1,4% от населението.

причини

Някои съществуващи състояния, като псориазис или възпалително заболяване на червата (IBD), могат да увеличат риска от спондилоартрит. Идентифицирани са приблизително 30 гена, които могат да причинят спондилоартрит, а най-изследваният ген е този, наречен HLA-B27.

Точната причина за спондилоартрит е неясна, въпреки че генетиката играе роля. Основният ген, участващ във всички видове спондилоартрит, е HLA-B27. Въпреки че гена HLA-B27 не причинява това състояние, той може да увеличи риска от развитието му. Хората, които имат HLA-B27 гена, имат повишен риск от развитие на спондилоартрит, въпреки че не всеки, който има гена, развива болестта. По същия начин не всички хора със спондилоартрит имат гена HLA-B27.

Някои изследвания показват, че спиндилоартритът е свързан с дисбаланс на бактериите в червата. Бактериалните инфекции, като хламидия или хранително отравяне, могат да предизвикат реактивен артрит.

Рискови фактори

Рисковите фактори за спондилоартрит включват:

  • фамилна анамнеза за спондилоартрит;
  • наличието на HLA-B27 гена;
  • чести бактериални инфекции в червата;
  • друго възпалително заболяване, като псориазис или възпалително заболяване на червата.

Диагностична

Диагнозата започва с анализ на медицинската история и физически преглед. Засегнатата област ще бъде болезнена на допир. Следва поредица от образни сканирания, като рентгенография, компютърна томография или евентуално ядрено-магнитен резонанс. Тези тестове ще потвърдят всяко възпаление на сакроилиачните стави в тазовата област и гръбначния стълб.

Кръвен тест също може да помогне да се установи дали пациентът има гена HLA-B27. Трябва обаче да бъдат включени и други тестове, тъй като не всички носители на гени развиват спондилоартрит.

Лечение

Няма форма на лечение, която напълно да лекува болестта, но има редица методи за облекчаване на симптомите и предотвратяване на влошаване. Използваният режим на лечение ще зависи от индивида и формата на заболяването.

Наркотици

Опциите за медикаменти включват:

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен (Нурофен) и диклофенак се използват първоначално за намаляване на възпалението и болката.

Кортикостероидни инжекции

Те могат бързо да потиснат възпалението, ако са тежки и могат да се инжектират директно в ставите или мускулите, ако много стави са възпалени. Инжекциите на кортикостероиди помагат за намаляване на отока.

Антиревматични лекарства

Те включват метотрексат, сулфасалазин и хидроксихлорохин, които могат да се използват, ако симптомите са тежки и продължават повече от няколко месеца.

Биологични лекарства

Ако симптомите Ви са тежки и не се контролират адекватно с антиревматични лекарства, може да имате право на биологични лекарства. Най-често използваните по това време се наричат инхибитори и TNF. TNF алфа блокерите са много ефективни при лечението на плоскоклетъчни и периферни плоскоклетъчни симптоми. Примерите са инфликсимаб, прилага се интравенозно (чрез IV инфузия) на всеки 6-8 седмици в доза 5 mg/kg, етанерцепт, прилага се като инжекция от 50 mg под кожата веднъж седмично, адалимумаб, инжектира като доза от 40 mg веднъж на всеки две седмици под кожата и голимумаб, инжектира се в дози от 50 mg веднъж месечно под кожата.

Пероралните кортикостероиди не се препоръчват поради факта, че изискваната висока доза ще доведе до много странични ефекти. Антибиотиците са опция само за пациенти с реактивен полиартрит.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е много полезно при някои пациенти. Пълната подмяна на тазобедрената става е много полезна за тези с болки в бедрото и увреждания поради увреждане на ставите, причинено от загуба на хрущял. Рядко е необходима операция на гръбначния стълб, с изключение на тези с травматични фрактури (счупени кости поради наранявания) или за коригиране на прекомерни деформации на огъване на врата, ако пациентът не може да изправи врата.

Ако болката или увреждането са резултат от разрушаването на хрущяла в областта на тазобедрената става, замяната на тазобедрената става с протеза може да бъде от полза. Операцията на гръбначния стълб обикновено е ненужна. Това обаче може да се направи в случай на фрактури или ако се появят деформации на шията.

Други видове терапии

Физиотерапията, физиотерапията и редовната физическа активност спомагат за подобряване или поддържане на подвижността. Заболяването също изисква емоционална подкрепа, тъй като може да има емоционално и физическо въздействие.

Съвети за облекчаване на дискомфорта у дома:

  • можете да използвате студени, а понякога и редуващи се топли компреси, за да облекчите болката и подуването на ставите (само ако няма изтръпване около болезнена става или крайници);
  • приемете здравословна диета;
  • плуването в отопляем басейн може да бъде от полза, защото топлата вода може да отпусне ставите ви и да облекчи дискомфорта ви;
  • възприемете активен начин на живот - упражненията ще помогнат за укрепване на мускулите и поддържане на ставите;
  • изпълнявайте упражнения за релаксация, за да помогнете за намаляване на болката и подобряване на съня; упражненията за разтягане са важни за поддържане на гъвкавост.

Спондилоартрит - диета и начин на живот

Тъй като причината за спондилоартрит е неясна и може да има генетичен компонент, предотвратяването на появата е трудно. Ранната диагностика и намеса обаче могат да ограничат прогресията на заболяването и да помогнат за справяне със симптомите.

Хранене при спондилоартрит

Няма специфична диета за спондилоартрит. Здравословната диета обаче е жизненоважна за цялостното здраве и предотвратяване на наддаването на тегло. Излишното тегло оказва допълнителен натиск върху ставите.

Някои храни и съставки могат да причинят възпаление и трябва да бъдат ограничени. Те включват:

  • захари;
  • пържени храни;
  • наситени и транс-мазнини;
  • рафинирани въглехидрати;
  • натриев моноглутамат;
  • аспартам;
  • алкохол.

Противовъзпалителната диета може да помогне за намаляване на възпалението в тялото. Този тип диета е подобна на средиземноморската диета. Ето препоръчителните храни:

  • разнообразие от плодове и зеленчуци от всякакви цветове;
  • цели зърна;
  • фибри;
  • протеин;
  • полезни мазнини и т.н.

Спондилоартритът може да причини костно разширяване и остеопороза, така че е важно да се консумира достатъчно калций. Млечните продукти са добър източник на калций. Изследванията показват, че млечните продукти могат да причинят възпаление при хора, които са алергични към лактоза. Ако сте чувствителни към лактоза, изберете билкови източници на калций като зелени листни зеленчуци, бобови растения, сушени плодове, храни, обогатени с калций, спанак и др.

Физическа активност, тютюнопушене и спондилоартрит

Редовната физическа активност е изключително важна при лечението на болестта, тъй като помага за облекчаване на болката и сковаността и може да поддържа подвижността. Упражненията с нисък удар са най-добри, тъй като оказват по-малък натиск върху ставите, отколкото дейности с висок удар. Примери за упражнения с ниско въздействие включват ходене, плуване и използване на елипсовидно колело.

Откажете се от пушенето, защото пушенето причинява възпаление и може да влоши симптомите на заболяването. Пушенето също така увеличава риска от рак и други заболявания.

Спондилоартритът е сериозно и прогресиращо заболяване без пълно лечение. След като обаче се предприемат стъпки за управление на състоянието и ограничаване на неговия напредък, прогнозата за повечето хора с това заболяване е добра.