Списък на FORTA - Глиптини се препоръчват за пациенти в напреднала възраст с диабет тип 2 • diabetologie-online
При лечение на по-възрастни пациенти се прилага следната максима поради честите мултиморбидни заболявания: Безопасността е особено важна. В текущата версия на списъка FORTA инхибиторите на DPP4 (глиптини) са изброени като единствената група перорални антидиабетни средства с препоръка от категория А.
FORTA (Fit for the Aged) е система за класификация на лекарства, разработена с цел оптимизиране на лечението на възрастни хора. Класификацията на FORTA е основана на доказателства и е ориентирана към „реалния живот“, отчита проблемите за съответствие, толерантността, зависима от възрастта и честотата на относителните противопоказания.
DPP4 инхибитори (глиптини), класифицирани в категория А.
Класификацията в категория А означава, че дадено лекарство е тествано в по-големи проучвания при по-възрастни пациенти и оценката на ползите е очевидно положителна. В текущата версия на списъка FORTA, DPP4 инхибиторите като ситаглиптин са изброени в тази категория с най-високо ниво на препоръка за лечение на пациенти с диабет тип 2. 1 Инсулинът, аналозите на инсулина, метформин и аналозите на GLP1 принадлежат към категория В (= Доказана ефикасност при възрастни хора, но с ограничения по отношение на безопасността и ефикасността). По-новите производни на сулфонилурея като глимепирид, акарбоза и инхибитори на SGLT2 (глиниди) са класифицирани в категория С (= неблагоприятно съотношение риск-полза за по-възрастни пациенти).
Според списъка на FORTA, глиптините като ситаглиптин са особено подходящи за по-възрастни диабетици от тип 2. Те могат също да се комбинират с метформин, като се вземе предвид бъбречната функция, ако само терапията с метформин не е достатъчна. Съгласно списъка на FORTA, скоростта на гломерулна филтрация трябва да бъде над 45 ml/min; за стойности под 60 ml/min, дозата на метформин трябва да бъде намалена. Трябва да се внимава, когато се използва метформин в случай на загуба на тегло и слабост.