Спирометрия - Румънски вестник по семейна медицина
спирометрия
Болница за хронични заболявания Кампени, Румъния, пневмофтизиология
Постъпило: 15.01.2018 г. • Прието за публикуване: 26.02.2018 г.
Спирометрията е прост, безболезнен и много точен тест, който оценява белодробната функция на човек. Това изследване се препоръчва от национални и международни насоки като GOLD стандарт за диагностика на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и за диагностика и мониторинг на други хронични заболявания на бронхите и белите дробове, за оценка на предоперативния и баротравмен риск или за определяне на бронхиалната реактивност или вижте колко добре работят лекарствата за пациенти с дихателни проблеми. Определянията се извършват с помощта на устройство, наречено Спирометър, което показва колко въздух влиза в белите дробове и колко въздух може да влезе или да напусне белия дроб, а данните се предават на компютър, където се съхраняват и анализират.
Ситуации, при които спирометрия не трябва да се извършва, са нестабилна ангина пекторис, коремни, церебрални и гръдни аневризми, хемоптиза, пневмоторакс и скорошна белодробна тромбоемболия. Абсолютното противопоказание за спирометрия е остър миокарден инфаркт в новата история, до един месец.
Ключови думи: спирометрия, белодробна функция, астма, ХОББ, емфизем
МЕДИЦИНСКА ПРАКТИКА
Спирометрията е прост, безболезнен и много точен тест, който оценява белодробната функция на човек. Този тест се препоръчва от национални и международни насоки като златен стандарт за диагностика на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), но също така и за диагностика и мониторинг на други хронични бронхиални и белодробни нарушения, за предоперативна и баротравма оценка на риска или за определяне на бронхиалната реактивност. Също така е полезно да се види колко добре предписаните лекарства влияят на пациенти с дихателни проблеми. Измерванията се извършват с устройство, наречено Спирометър, което показва колко въздух влиза в белите дробове и колко въздух може да влезе или да напусне белия дроб, а данните се предават на компютър, където се съхраняват и анализират.
Ситуациите, в които не трябва да се извършва спирометрия, а именно: нестабилна стенокардия, коремни, церебрални и гръдни аневризми, хемоптиза, пневмоторакс и скорошна белодробна тромбоемболия. Абсолютното противопоказание на спирометрията е остър миокарден инфаркт в най-новата история за период до един месец.
Ключови думи: спирометрия, белодробна функция, астма, ХОББ, емфизем
Спирометрията е прост, безболезнен и много точен тест, който оценява белодробната функция на човек. Това изследване се препоръчва от национални и международни насоки като GOLD стандарт за диагностика на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), но също така и за диагностика и мониторинг на други хронични заболявания на бронхите и белите дробове като астма, емфизем и белодробна фиброза, като неинвазивен метод. инвазивна и много точна оценка на белодробната функция. Този тест е показан за диагностициране на обструктивни, рестриктивни или смесени синдроми, но също така и за оценка на риска от предоперативна и баротравма или за определяне на бронхиалната реактивност. Също така е полезно да се види колко добре работят лекарствата, прилагани на пациенти с дихателни проблеми.
Важен аспект при боравенето със спирометъра се отнася до избягване на замърсяване на пациенти и медицински персонал с микроби, чрез пряк или непряк контакт с устройството. Всеки уред трябва да бъде стерилизиран преди повторна употреба, ако лицето, което го е използвало, е болно от туберкулоза. Също така от съществено значение са ситуации, при които не трябва да се извършва спирометрия, а именно нестабилна ангина пекторис, коремни, мозъчни и гръдни аневризми, хемоптиза, пневмоторакс и скорошна белодробна тромбоемболия. Абсолютното противопоказание за спирометрия е остър миокарден инфаркт в новата история, до един месец.
Ключови думи: спирометрия, белодробна функция, астма, ХОББ, емфизем
Какво е спирометрия?
Спирометрията произлиза от латинските думи SPIRO (да диша) и METER (да измерва). Спирометърът е изобретен през 1840 г. от английски хирург д-р Джон Хътчинсън. През 1950 г. Робърт Тифено, френски лекар, въвежда понятието FEV1.
Спирометрията е най-широко използваното функционално дихателно изследване, безболезнено, евтино и относително краткотрайно изследване. Може да се извършва от 6-годишна възраст. Това е тест, който измерва обема въздух, който човек може да вдиша или издиша за единица време. Спирометрията е и първата стъпка в дихателните функционални изследвания при измерване на мобилизираните обеми.
Сам той не може да определи обездвижваеми белодробни обеми, не може конкретно да докаже ограничението и не поставя окончателната диагноза, а само помага да го очертае.
Какво измерваме с негова помощ?
Показания за спирометрия
Важно! Спирометрията се извършва на празен стомах, без пациентът да е консумирал храна, цигари, кафе, алкохол или наркотици един час преди това, съответно лекарства, които биха могли да повлияят на теста. Пациентът няма да полага интензивни физически усилия по-малко от 30 минути преди този тест.
Причини, поради които на пациента се предписва спирометрия
Ако пациентът е отговорил положително на някоя от тези причини, посъветвайте го да направи спирометрия.
- Напоследък дишайте по-силно;
- Не може да се изкачва по стълби без затруднения с дишането;
- вече не може да прави спортни дейности както обикновено;
- загрижен е за резултатите по време на тренировка;
- Кашлица в продължение на няколко месеца или години (пример: кашлица на пушач);
- Той има хрипове;
- има кашлица с храчки, дори да не му е студено;
- Лекуван е от белодробно заболяване (пример: инхалатор);
- Той се притеснява за здравето на белите си дробове;
- Той чувства, че не окислява правилно;
- Чувства се неудобно при вдишване или издишване.
Противопоказанияспирометрия
- Роднина:
- а) нестабилна ангина пекторис;
- б) коремна аневризма, мозъчна аневризма, гръдна аневризма;
- ° С) скорошна хемоптиза;
- д) анамнеза за пневмоторакс или скорошна белодробна тромбоемболия;
- д) скорошни хирургични интервенции (очни, гръдни или коремни);
- е) независимо от причината, остра болка в гърдите или корема;
- ж) болка в устата или лицето, влошена от мундщука;
- з) деменция или психическо объркване;
- и) повръщане, световъртеж.
- Б) Абсолютно:
През първия месец след остър миокарден инфаркт.
Точността е нивото на съгласие между резултата от измерването и истинската му конвенционална стойност.
Възпроизводимостта е съгласието между резултатите от последователни измервания на параметър, когато някои условия се различават като: методи за измерване, измервателен уред, техник и местоположение.
Повторяемост означава съгласието между резултатите от последователни измервания на параметър, извършени при спазване на всички следните условия: един и същ оператор, едно и също устройство, един и същ пациент, едно и също място, еднакви условия на употреба и повторение на измерванията за кратък период от време.
Обхватът на измерване на устройството представлява диапазон от стойности, които производителят посочва върху устройството и които отговарят на консенсусните препоръки.
Разделителната способност на устройството се определя като най-малката разлика в стойностите, които устройството може да измери.
препоръки
Има много модели спирометри, построени от различни медицински компании, които правят по същество едно и също нещо. Производителят на този тип уреди трябва да гарантира неговата надеждност и точност в съответствие с ясни изисквания. В изключителни случаи, в зависимост от местните разпоредби или в случай на научни изследвания, те могат да бъдат игнорирани. За предпочитане е спирометърът да бъде свързан директно към захранването, а за допълнителна безопасност да бъде свързан предварително с резервна батерия, така че в случай на неочакван прекъсване на захранването, устройството да може да продължи да работи за кратко време. период от време по време на изследването, така че данните да бъдат защитени.
В спирометър, в минималните препоръки, е необходимо общото съпротивление на въздушния поток при 14 литра в секунда да бъде по-малко от 1,5 cm воден стълб, съответно, за да може да се натрупват обеми от повече от 8 литра за минимум 15 секунди, но грешката на измерванията трябва да бъде най-много +/- 3% и показването на кривата обем-време трябва да бъде едно в реално време. С помощта на мобилната метеорологична станция ежедневно се записват атмосферното налягане, влажност и температура, за да се калибрира спирометърът. Теглото и височината на пациента се отбелязват с помощта на скалата и талиометъра.
Също така отбелязваме расата и нейния пол, които трябва да бъдат въведени в софтуера на устройството. Температурата е значителна променлива в спирометрията и може да бъде измерена директно чрез обикновен термометър или вътрешен термостат (т.е. директно от оборудването). Отговорност на оператора е да потвърди точността на измерванията на температурата и отговорността на производителя да опише или осигури ясен механизъм за проверка на точността на измерванията на уреда.
Операторът, квалифициран за извършване на спирометрия съгласно действащите норми, се нуждае от гимназиално обучение и две години обучение, за да се запознае с теоретичната и практическата част на техниките, както и с процедурите за калибриране и дезинфекция, съответно хигиена.
Що се отнася до калибрирането и контрола на качеството на оборудването, за да се гарантира, че те остават точни по време на употреба, всички спирометри трябва да се калибрират в обем поне веднъж дневно, като се използва калибрирана спринцовка с обем най-малко 3 l.
Калибрирането трябва да се повтори, ако температурата се промени значително през деня. В някои ситуации (например: тестване на фабрични работници) калибрирането трябва да се извършва два пъти на ден. Трябва да се съхранява поне един дневник за калибриране и поддръжка, т.е. електронни или отпечатани копия на извършената спирометрия, за да могат да бъдат проверени точността и точността на предишните тестове. Допълнителните мерки за контрол на качеството на оборудването включват актуализации на софтуера и тримесечно калибриране на часовника.
В лабораторията за функционални изследвания редът на изпълнение на тестовете е: проста спирометрия; определяне на статични белодробни обеми; определяне на TLCO (фактор за пренос на газ); спирометрия с бронходилатационен тест.
Конфликт на интереси: не съществува
Библиография
Muntean P-E, Boldeanu D, Râjnoveanu RM. Вадемекум на спирометрия. Букурещ: Издателство „Етна“; 2017 г.