спинална анестезия

гръбначен е алтернатива на обща анестезия при някои операции.
Спиналната анестезия позволява на пациента да остане буден по време на операцията, без да чувства болка. Спиналната анестезия се извършва от анестезиолога и може да се използва при определени операции, които се извършват под пъпа.

За пациента, който ще се възползва от спинална анестезия, е много важно да се спазват гладуването и водата (да не се яде поне 6 часа преди това и да не се пие вода поне 2 часа преди това), както при всякакъв вид анестезия - обща или аналгезия. !

При спинална анестезия се вкарва много фина игла в лумбалния отдел на гръбначния стълб и се инжектира местна упойка в течността около гръбначния мозък; по този начин нервите, които инервират долната част на корема - ханша, седалището и краката - ще бъдат обезболени. Пациентът няма да усети нищо от пъпа надолу и няма да може да движи краката си за около 3-4 часа.

Какви операции могат да се извършват под спинална анестезия ?

урология: хирургия на простатата, пикочния мехур и гениталиите
ортопедия: операции на бедрото и долните крайници
гинекология: операции на матката, вагината и яйчниците
съдова хирургия: операции на кръвоносните съдове на краката
обща хирургия: ингвинална и бедрена херния
акушерство: цезарово сечение

Има различни варианти по отношение на спиналната анестезия ?

Изключителна спинална анестезия - с тази опция пациентът ще бъде буден през цялата операция и ще може да чува какво се случва в операционната, но няма да усеща болка. Може да почувствате усещане за движение или натиск, но това е нормално. Полетата на оператора ще му попречат да види операцията.
седативна спинална анестезия - в този вариант, след извършване на спиналната анестезия (което изисква пациентът да е буден), анестезиологът ще може да прилага успокоителни, които ще отпуснат и дори ще приспят пациента. Това не е обща анестезия и пациентът може от време на време да чува гласове или активност в операционната зала, но няма да усеща болка.
спинална анестезия с обща анестезия - в някои ситуации анестезиологът може да използва комбинация от спинална анестезия и обща анестезия. Също така, има ситуации, в които операцията надвишава продължителността на чувствителния блок, даден от гръбначната упойка и за удобство на пациента и за да не изпитва болка се използва обща анестезия. Независимо от обстоятелствата, пациентът няма да почувства болка.

Как се извършва спинална анестезия ?

Спиналната анестезия се извършва в операционната зала. Анестезиологът ще бъде подпомаган от асистент, обикновено медицинска сестра. Преди започване е задължително наличието на периферен венозен катетър (бранюла) и адекватно наблюдение (ЕКГ, маншет за кръвно налягане и кислород).

Спиналната анестезия винаги ще се извършва при буден пациент, но може да се прилага като леко успокоително за облекчаване на безпокойството ви.

Медицинският персонал ще ви помогне да се позиционирате, за да извършите маневра. Има 2 варианта:

в седнало положение, с брадичка на гърдите, ръце на колене и извит гръб
удължена от едната страна, с колене до гърди и гръб извити

Тези положения помагат да се отворят пространствата между задните кости (прешлени), между които анестезиологът трябва да вкара иглата. След като сте директно разположени, кожата ще бъде почистена с антисептик и анестезиологът ще сложи стерилни ръкавици, за да сведе до минимум риска от инфекция. Първо ще палпира костните ориентири, за да идентифицира точно къде е поставена иглата. Когато иглата проникне в кожата, е много важно пациентът да остане неподвижен.

Пациентът няма да почувства значителна болка, но е възможно иглата да се доближи до един от нервите, които инервират крака и да почувствате „мълния“ на крака. Ако това се случи, е много важно пациентът да не се движи и да съобщава на медицинския екип, че кракът е усетил „мълния“ или болка.

След като се инжектира местната упойка, пациентът ще усети затопляне и след това изтръпване на седалището и краката. Анестезията не настъпва моментално, нейното инсталиране продължава между 5 - 20 минути. За пациента ще бъде все по-трудно да движи краката си и в един момент той изобщо няма да може да ги движи.

Какво се случва след спинална анестезия ?

След определен период от време спиналната анестезия ще започне постепенно да изчезва. Пациентът ще започне да усеща и да може да движи краката си. Препоръчително е да се избягва внезапното повдигане на главата, докато краката изтръпнат напълно.

Времето, необходимо за пълното изчезване на двигателния и сензорния блок, варира в зависимост от инжектираните вещества. Обикновено спиналната анестезия изчезва за 3-4 часа и пациентът ще може да стане от леглото след около 6 часа.

Какви са предимствата на спиналната анестезия ?

Има някои състояния, които могат да увеличат риска от обща анестезия, например тежко белодробно заболяване. По този начин анестезиологът може да предложи спинална анестезия, за да се избегнат тези проблеми.

Освен това има редица предимства на спиналната анестезия:

по-нисък риск от белодробни инфекции
без отрицателен ефект върху белите дробове или дишането
отлична аналгезия (без болка) веднага след операцията
нисък шанс за нужда от силни болкоуспокояващи, които могат да причинят гадене или повръщане
възможността да се яде и пие по-рано след операцията
по-нисък риск от следоперативно объркване, особено при пациенти в напреднала възраст

Какви са страничните ефекти и усложнения на гръбначната упойка ?

Страничните ефекти и усложненията на спиналната анестезия могат да бъдат разделени от гледна точка на появата им в:

често срещани
Спиналната анестезия може да понижи кръвното налягане. Ако това се случи, анестезиологът ще даде на пациента лекарства и инфузии.
Пациентът може също да има затруднения при уриниране след операция. Това се случва особено при мъжете. В този случай може да се наложи временно инсталиране на пикочен катетър, докато нормалната функция на пикочния мехур се възобнови.

от време на време
Пациентът може да има главоболие след спинална анестезия. Това може да се случи в около 1: 200 случая. Обикновено този тип главоболие преминава сам по себе си с почивка, правилна хидратация и прости болкоуспокояващи. Много рядко е необходима процедура, подобна на спинална анестезия, за да се разреши този симптом.

Много рядко
Рядко спиналната анестезия може да се повиши прекомерно и в тази ситуация пациентът може да почувства слабост в ръцете или дори затруднено дишане. Ако това се случи, анестезиологът ще обясни на пациента какво се случва и ще предприеме необходимите стъпки за облекчаване на симптомите.

Нараняването на нервите е изключително рядко усложнение, което се среща в 1: 50 000 случая и се състои от временна загуба на усещане, мускулна слабост или усещане за парене, което в по-голямата част от случаите се решава самостоятелно в рамките на няколко седмици.