Спермограма какво означава и кога се препоръчва

права линия

Спермограмата е тест за мъжка фертилитет, чрез който се оценяват определени характеристики на сперматозоидите и сперматозоидите - спермограмата показва броя и качеството на сперматозоидите, както и способността им за оплождане.

Когато се препоръчва

Спермограмата може да бъде показана в следните ситуации:

  • Да се ​​установи диагнозата на мъжкото безплодие (включително азооспермия, олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия)
  • Оценка на ефективността на вазектомията
  • Диагностика на хематоспермия
  • Оценка на възможни последствия от епидемичен паротидит (известен като паротит) върху сперматогенна тъкан и варикоцеле при сперматогенеза

Условия за прибиране на реколтата

Събирането се извършва чрез мастурбация, без използване на смазки, след предишна тоалетна на пениса със сапун и вода. Както преди, така и в деня на прибиране на реколтата трябва да се спазват определени препоръки:

  • Въздържателен период между 2 и 7 дни
  • Цялото количество еякулат (сперма) трябва да се събере в контейнера, предоставен от лабораторията (най-високата концентрация на сперматозоиди е в първата част на еякулата).
  • Ако събирането не се извършва в лабораторията, пробата трябва да пристигне за по-малко от 30 минути, като се внимава да се държи възможно най-близо до тялото по време на транспортиране.
  • Събирането чрез прекъсване на коитус е напълно противопоказано.

Тълкуване на резултатите

Сила на звука: Нормални резултати: 2-5 ml/еякулация. Обемът под 2 ml се нарича микроспермия (хипоспермия). Хипоспермията може да показва хронично възпаление на семенните везикули и простатата. Пълното отсъствие на сперматозоиди се нарича аспермия.

Цвят: Спермата се счита за нормална, когато е бяла със светъл, непрозрачен жълт оттенък.

рН: Нормалните стойности на рН на спермата се считат между 7.12 и 8. Намаленото рН обикновено е признак на възпаление на гениталния тракт. Ниското pH намалява подвижността на сперматозоидите и има отрицателен ефект върху тях.

Време за втечняване: Нормалните стойности се считат между 0 и 30 минути. Веднага след еякулацията спермата има висок вискозитет, което предотвратява свободното циркулиране на спермата. След еякулация колоидните вещества, които осигуряват вискозитета на спермата, бързо се разлагат от специални ензими и спермата се втечнява, освобождавайки спермата. По-дългият период на втечняване на сперматозоидите обикновено се случва в случай на възпален мъжки генитален тракт (например на фона на генитални инфекции).

Концентрация: Броят на сперматозоидите в един милилитър еякулирана сперма (плътност на спермата) трябва да бъде най-малко 20 милиона (нормозооспермия). Олигозооспермията се характеризира с брой сперматозоиди на 1 ml сперма под 20 милиона. Няма пряка връзка между ниския брой сперматозоиди и способността на мъжа да зачене бебе, но тежката олигозооспермия обикновено е свързана с голяма вероятност за безплодие. Азооспермията показва пълното отсъствие на сперматозоиди в спермата - това е ясен признак на безплодие и може да възникне при поражението на двата тестиса или на двата сперматозоида.

Форма: Сперматозоидите с нормална форма трябва да имат заоблена глава и тънка, права, дълга опашка.

подвижност Нормалните сперматозоиди могат да се движат бързо, по права линия, поради вълнообразните движения на опашката. В оплождането участват само сперматозоиди с активно линейно движение. В зависимост от вида на движението се различават следните видове сперматозоиди:

  • Въведете „a“: бърза подвижност, с удари на опашката в тесния лъч, придружени от странични движения на главата, позволяващи прогресия по права линия;
  • Тип "b": с движения на опашката, но без движения на главата, без движение по права линия или с праволинейно, но бавно движение;
  • Тип "c": неистови и анархични вибрации, определящи само движенията на място;
  • Тип "d": неподвижни сперматозоиди, често бъркани с мъртвите

Астенозооспермия (астеноспермия) е забавяне на скоростта на движение на сперматозоидите и увеличаване на броя на неподвижните сперматозоиди.

Техники за анализ

Компютърен асистиран анализ на спермата (CASA)

Това е техника за автоматичен анализ на спермата. Тя се основава на анализ на изображения и проследяване на движенията на клетките. Често се използва за оценка на концентрацията на сперматозоидите и характеристиките на подвижността, като скорост и линейна скорост. Предимството е, че спермата се анализира напълно за относително кратко време. Резултатите от теста са по-обективни поради стандартизацията на условията на теста.

Левкоскрин

Това е скрининг метод, който прави разлика между пероксидазно-положителни клетки (левкоцити, гранулоцити, неутрофили) и други кръгли клетки (пероксидазно-отрицателни). Увеличението на броя на левкоцитите в семенния материал обикновено се наблюдава в случай на инфекции, тумори или камъни.

Тест на SpermMar

Извършва се за определяне на антиспермни антитела в спермата. Това е бърз тест за аглутинация на латексни частици, облицовани с анти-IgA антитела или човешки IgG. Тестът на Мар може да се извърши само в присъствието на мобилни сперматозоиди. Недостатъкът е, че пробите с ниска концентрация на сперматозоиди или много ниска подвижност могат да дадат фалшиво отрицателни резултати. Препоръчва се в следните случаи:

  • аглутинация на сперматозоиди
  • анамнеза за травма на тестисите или биопсия
  • вазектомия
  • генитални инфекции
  • дуктални обструктивни лезии

Антителата се откриват при около 8% от безплодните мъже

Интерпретация и референтни стойности на теста Mar:

  • 0-19% реактивна сперма - отрицателен тест
  • 20-49% реактивна сперма - положителен тест с възможно имунологично безплодие
  • > 50% реактивна сперма - положителен тест с повишена вероятност за имунологично безплодие

Определяне на фрагментацията на ДНК

Заедно с сперма, Определянето на антиспермални антитела в сперматозоиди и сперматозоиди, определяне на степента на фрагментация на ДНК на сперматозоидите (SFNA фрагментация - SDF) е важен генетичен анализ при изследванията на безплодни двойки - това се прави с помощта на комплекта Халосперм който се основава на метода на сперматозоидна хроматинова дисперсия (SCD), сперматозоиди с нефрагментирана ДНК, представяща ореол, който може да се визуализира микроскопски след оцветяване.

Халосперм се препоръчва в следните случаи:

  • Идиопатично мъжко безплодие (дълга история на безплодие или неуспешно многократно осеменяване)
  • Многократни загуби при бременност
  • Възраст над 45 години, пушач, излагане на действието на токсични агенти (мъже)
  • Инфекциозни заболявания, варикоцеле, оценка на еволюцията след операция на варикоцеле

Нивото на фрагментация на ДНК е> при пациенти с астенозооспермия. Ако SDF е по-голям от 30%, шансовете за постигане на жизнеспособна бременност чрез вътрематочно или спонтанно осеменяване намаляват значително.

Консултант: Д-р Андреа Александру, медицински директор на Централната лаборатория Реджина Мария