С-пептид - кръвна картина; Лабораторни стойности »

С-пептид - с един поглед

Защо се изследва С-пептидът?→

Да се следи производството на инсулин от В клетките на панкреаса (панкреаса);

→ Да се изследват причините за хипогликемия;
Специално за диагностика на ендогенен хиперинсулинизъм, причинен от тумори на панкреаса (инсулиноми)

Болести и причини

При кои заболявания трябва да се изследва С-пептидът?

С-пептидът се използва от една страна за изясняване на захарния диабет, а от друга за диагностициране на тумори, произвеждащи инсулин (инсулиноми) на панкреаса.

Ако пациентът има диабет тип 1 или тип 2, определянето на С-пептида се използва за изследване дали се произвежда достатъчно инсулин, има ли инсулинова резистентност или е необходима подкрепа с перорални лекарства или инжекции с инсулин. С-пептиди също могат да бъдат поискани за изясняване на причината за хипогликемия (ниска кръвна захар).

Материалът на пробата

Какво се разследва?

Този тест измерва нивото на С-пептида в проба от кръв или урина. С-пептидът и инсулинът са протеинови вериги (протеинови вериги), които възникват чрез активиране и разделяне на проинсулин (неактивен предшественик на инсулина).

С-пептидът и инсулинът се произвеждат и съхраняват във В клетките на панкреаса (панкреаса). Ако тялото се нуждае от инсулин, той се освобождава в кръвния поток, за да подпомогне транспортирането на глюкоза (като суровина за производство на енергия) в телесните клетки; в същото време се отделят еквимоларни количества С-пептид. Следователно С-пептидите са добър маркер за производството на инсулин.

С-пептидите могат да се използват за оценка на ендогенното производство на инсулин (инсулин, който се произвежда в тялото от В-клетките) и за разграничаването му от екзогенното снабдяване с инсулин (инсулин, който не се произвежда от тялото и следователно не е свързан с образуването на С-пептиди ) може да се използва. Това разграничение може да се използва за диагностика и наблюдение на множество клинични картини.

Как се получава пробният материал?
Обикновено материалът от пробата се получава от кръв от вена на ръката. Ако е необходимо 24-часово събиране на урина, урината трябва да се събира за период от 24 часа.

Тестът за С-пептид

Как се използва тестът?

Ако пациентът е диагностициран с диабет тип 1 или тип 2 за първи път, стойностите на С-пептида могат да помогнат да се оцени колко инсулин все още се произвежда в панкреаса на пациента и до каква степен този инсулин се използва ефективно.

Стойностите на С-пептида могат да помогнат при оценката

При диабет тип 1 това е автоимунен процес, който обикновено започва в ранна детска възраст и води до почти пълно унищожаване на В-клетките на панкреаса. В крайна сметка се произвежда малко или никакво инсулин (или С-пептид), което води до пълна зависимост от външното снабдяване с инсулин.

При диабет Ty-2, Често наричан „диабет за възрастни“, комбинация от няколко фактора води до намаляване на производството на инсулин и повишена инсулинова резистентност, съчетана с увреждане на В клетките. Тази форма на диабет обикновено се лекува с перорално приложение на лекарства, които имат за цел да стимулират организма да произвежда повече инсулин и/или да накара клетките да бъдат по-чувствителни към инсулина, произведен от самия организъм.

И при диабет тип 2 производството на инсулин може да бъде много ниско или да липсва, така че са необходими инжекции. Целият произведен от организма инсулин се отразява в нивото на С-пептида; Следователно неговото определяне може да се използва за проследяване на активността и капацитета на В-клетките във времето: лекуващият лекар може по-добре да оцени момента, от който пациентът се нуждае от поддържаща инсулинова терапия.

Измерването на С-пептида може също да се обмисли във връзка с нивото на инсулин и глюкоза за изясняване на документирана хипогликемия и за проследяване на терапията. Симптомите на хипогликемия могат да бъдат причинени от прекомерно приложение на инсулин, консумация на алкохол, наследствени дефекти на чернодробните ензими, чернодробно или бъбречно заболяване или инсулиноми (тумори на островните клетки на панкреаса, които неконтролируемо произвеждат инсулин и С-пептиди).

Когато има смисъл?

Кога тестът може да бъде полезен?

В случай на диабет, стойностите на С-пептида могат да бъдат определени, за да може да се оцени „остатъчната функция на В-клетките“ (колко инсулин все още произвеждат В-клетките на пациента). При диабет тип 2 този тест може да се използва за проследяване на състоянието на В-клетките и производството на инсулин във времето и за оценка на това кога/дали са необходими инжекции с инсулин.

Тъй като разграждането на С-пептида се осъществява за предпочитане в бъбреците, нарушената бъбречна функция води до кумулативно повишаване на концентрацията на С-пептид. Следователно нивата на С-пептида в урината и кръвта могат също да се използват за проверка на бъбречната функция и скоростта на изчистване на С-пептида на пациента (връзка между концентрацията на С-пептид в кръвта и количеството С-пептид, секретиран в урината).

С-пептидите също могат да бъдат полезни при документирана остра или повтаряща се хипогликемия. Хипогликемията се проявява с изпотяване, сърцебиене, глад, объркване, зрителни нарушения и гърчове, въпреки че тези симптоми могат да се появят и при други клинични картини. Определянето на С-пептидите може също да се използва за подпомагане на диференциацията между излишната продукция на инсулин и прекомерното приложение на инсулин и инсулиноми.

След отстраняване на панкреаса или, в редки случаи, при пациенти с трансплантация на панкреатични островни клетки (за възстановяване на способността за производство на инсулин), С-пептидите могат да бъдат изследвани, за да се оцени ефективността на терапията и напредъка на лечението.

Резултатът от теста

Какво означава резултатът от теста?

Високите нива на С-пептидите обикновено показват високо ниво на инсулин. Това може да бъде причинено от излишната продукция на инсулин, отговора на кръвната глюкоза към усвояването на глюкоза и/или инсулиновата резистентност. (При инсулинова резистентност телесните клетки не използват инсулина по желания начин за транспортиране на глюкозата в клетките.

Тези клетки „гладуват за глюкоза“, тълкуват това състояние като липса на инсулин и сигнализират на тялото да произвежда повече инсулин). Високи нива на С-пептид се откриват също при инсулиноми и свързаните с тях хипогликемия, бременност, синдром на Кушинг и бъбречна недостатъчност. По време на тест за толерантност към глюкоза (GTT), стойностите на С-пептида временно се увеличават пет до шест пъти.

Ниските С-пептиди се появяват при недостатъчно производство на инсулин от В клетките, при потискане на производството чрез външно подаване на инсулин (= хипогликемия factitia) или при тестове за потискане, които използват вещества като епинефрин. Използването на диуретици и консумацията на алкохол може в някои случаи да доведе до намалени стойности.

полезна информация

Какво друго трябва да знаете?

Изследването на С-пептидите все още не е много широко разпространено и може да не е възможно във всички лаборатории. Най-често се използват два метода за изпитване: RIA (радиоимуноанализ) и ICMA (имунохемилуминометричен анализ).

Тези методи имат различни нормални стойности, имат различна чувствителност и специфичност и следователно не са взаимозаменяеми. Ако на пациент се провеждат няколко теста за С-пептид, всички те трябва да се извършват в една и съща лаборатория, използвайки същия метод.

Тъй като полуживотът на С-пептидите от около 30 минути се сравнява с полуживота на инсулина от пет минути, обикновено има около пет пъти повече С-пептиди от инсулина в кръвта. Ако някой добави към тези резултати факта, че бъбречната и/или чернодробната функция на пациента може да бъде намалена и следователно отстраняването на инсулин и С-пептиди не се извършва ефективно, това води до фалшифициране на изследването на С-пептид.

Това означава, че важна информация за функцията на В-клетките и производството на инсулин на пациента е на разположение на лекуващия лекар, но не е "перфектна".

Ако тестът се извършва за оценка на хипогликемия, пациентът трябва да пости преди кръвното изследване.

Бележки и грешки

Стабилност и транспорт на проби

Незабавно транспортиране на пробата до лабораторията, препоръчително охладено върху лед. За по-нататъшни транспортни пътища пробата трябва да се транспортира върху сух лед.

стабилност: За два до три часа при стайна температура, за една седмица при -20 ° C.

Референтен диапазон

(Референтните диапазони зависят от метода и процеса!)

Тъй като С-пептидът се определя с помощта на имуноанализи, резултатите от измерването зависят от използваното антитяло. Следователно измерените стойности са сравними само ако са получени със същия аналитичен метод за определяне.

Например, за търговски хемилуминесцентни имуноанализи е даден следният референтен диапазон:

след дванадесет часа на гладно: С-пептид: 1,1-4,4 ng/ml (0,37-1,47 nmol/l).
За по-дълги пости (> 12 часа): С-пептид
Максимални стойности при глюкозна стимулация: C-пептид до 5,7 ng/ml (1,9 nmol/l).

Разрушителни фактори и препратки към специални характеристики

Хетерофилните антитела в човешки серуми могат да реагират с имуноглобулини от компонентите на анализа и да предизвикат интерференционни явления в рамките на in vitro имуноанализа. Хемолитичните, силно липемични или иктерични проби могат да повлияят на определянето.

При бъбречна недостатъчност се натрупва С-пептид.

Ако са налице автоантитела срещу инсулин/С-пептид, също могат да бъдат причинени неправилни измерени стойности.

Насоки за контрол на качеството

Редовният вътрешен (вътрешен) и външен контрол на качеството на използваната система за анализ е от съществено значение.

Често задавани въпроси (ЧЗВ)

Може ли да се направи С-пептиден тест у дома?

Не. Тестът за С-пептид изисква специално оборудване и обучение на персонала. Това изследване не може да се извърши във всяка лаборатория и често се налага да бъде насочено към специализирана лаборатория.

Трябва ли да се направи тест за С-пептид, ако пациентът зависи от инсулинова помпа?

Това е възможно. Обикновено инсулиновите помпи се препоръчват за пациенти, които не произвеждат собствен инсулин, които измерват кръвната си захар няколко пъти на ден и съответно прилагат подходящи количества инсулин.

Понякога се провежда и изследване на С-пептидите, за да се оцени първоначално функцията на В-клетките или да се види дали пациентът все още произвежда поне част от собствения си инсулин. Ако използвате Medicare или Medicaid, всяка година се провежда C-пептиден тест като част от квалифициращ тест.

Играят ли С-пептидите също важна роля в друг контекст?

Изследванията придобиват по-добро разбиране за ролята на С-пептида. В Европа са проведени клинични проучвания, при които на диабетици тип 1 са дадени С-пептиди като терапия. Резултатите изглеждат обещаващи с по-малко усложнения, свързани с диабет, т.е.по-добра бъбречна функция, кръвен поток и нервна функция. Все пак са необходими допълнителни проучвания.