Специфични за болестта показания за домашна вентилация; Програма за домашна вентилация

За професионалисти

Обструктивна белодробна болест

специфични

  • хронична обструктивна белодробна болест - ХОББ,
  • муковисцидоза,
  • бронхиолит облитериращ

В допълнение към домашната дихателна подкрепа, оплакванията, свързани с дишането на пациента, са намалени и броят на обострянията, оправдаващи приемането в болница, е значително намален или евентуално отстранен. Поддръжката за домашно дишане е оправдана:

  • Хронична дневна хиперкапния (PaCO2 ≥ 50Hgmm)
  • Нощна хиперкапния (PaCO2 ≥ 55Hgmm)
  • Непрекъсната дневна хиперкапния (PaCO2 ≥ 50Hgmm), която се влошава по време на сън (PTcCO2 ≥ 10Hgmm)
  • Устойчива дневна хиперкапния (PaCO2 ≥ 50Hgmm) и обостряне с респираторна ацидоза, изискващи поне 2 хоспитализации през последните 12 месеца
  • Повишена дихателна работа, водеща до диспнея или влошаване на качеството на съня

Болести, причиняващи хиповентилация

  • Синдром на затлъстяване-хиповентилация (OHS)

OHS е по-тежък вид дихателно усложнение, свързано със затлъстяването. Без лечение болестта може да доведе до хронична сърдечна недостатъчност, вторична белодробна хипертония, „остра на хронична“ хиперкапнична дихателна недостатъчност и следователно значителен риск от смъртност. Рискови фактори за тежко затлъстяване (ИТМ> 40 kg/m 2), умерено дневно сънливост (Скала на сънливост на Epworth[справка]), клинични признаци на дясно сърдечно натоварване, лека дневна хипоксия (Sat 92-98%), нощна голяма хипоксия (30 kg/m 2) и дневна хиперкапния (PaCO2 ≥ 45Hgmm), не причинени от белодробни заболявания или други нарушения на хиповентилацията на живо. Заболяването често се бърка с белодробно заболяване поради предразположението му към хиперкапния, така че е вероятно да бъде недостатъчно диагностицирано.

Значителна част (но не всички!) От пациентите със синдром на затлъстяване-хиповентилация също страдат от обструктивна сънна апнея (OSA). В техния случай обаче, освен обструкция на дихателните пътища, трябва да сметнем и с различна степен на алвеоларна хиповентилация.

С ранна диагностика на СОЗ и навременна дихателна подкрепа могат да се предотвратят вторични усложнения. Значителна част от пациентите обаче са приети в интензивното отделение на по-късен етап поради остра дихателна хиперкапнична недостатъчност. След стабилизиране на състоянието с набор от непрекъсната неинвазивна вентилация през нощта, вторичните симптоми на пациентите могат да покажат значително подобрение и на този етап, а значително подобрение в качеството на живот на пациентите може да се постигне в дългосрочен план.

  • Централен хиповентилационен синдром (CHS)

Синдромът на централната хиповентилация (Curse of Ondine) е групова диагноза, която включва редки заболявания, при които процесът на дихателна регулация на мозъчния ствол е нарушен до известна степен. Наследената му форма се открива най-вече при новородени или в детска възраст, но има и форма с късно начало. Може да се развие в резултат на директна компресия или нараняване на мозъчния ствол (травма, инсулт, тумор, неврохирургия) или като част от прогресивни неврогенеративни синдроми (болест на Паркинсон, множествена склероза).