Специална диета срещу проблеми с раздразнените черва
С диета, намалена с късоверижни въглехидрати, така наречената FODMAP диета, стомашно-чревните симптоми при пациенти с раздразнени черва могат да бъдат значително облекчени в проучване. Сега австралийските автори пледират за използването му в терапия от първа линия.
Публикувано: 31 януари 2014 г., 6:47 ч
Bellyache: Само един от симптомите на синдрома на раздразнените черва. Диета с ниско съдържание на въглехидрати може да помогне.
МЕЛБЪРН. Съкращението FODMAP означава „ферментируеми олиго-, ди- и монозахариди и полиоли“; те значително намаляват при съответните диети. FODMAP включват въглехидратни съединения с къса верига като фруктоза, фруктани, лактоза, галактоза и заместителите на захарта ксилитол, сорбитол и малтитол.
В тънките черва тези съединения - съдържащи се в голям брой храни - се абсорбират слабо; следователно те достигат до дебелото черво непроменени, където се разграждат от бактерии (ферментирали). Тези процеси очевидно често водят до функционални оплаквания като метеоризъм, болка и нарушения на моториката, особено при пациенти със синдром на раздразнените черва.
Австралийски учени сега са тествали такава диета на 30 пациенти със симптоми на раздразнените черва - с успех: В сравнение със сравнителна интервенция, тежестта на симптомите е намалена наполовина (Gastroenterology 2014; 146: 67-75).
И двете групи първоначално са получавали или намалена с FODMAP диета (.0.5 g на хранене; това съответства на средно около 3 g FODMAP на ден) или диета, типична за австралийските условия в продължение на три седмици.
Според авторите последният също не е прекалено богат на късоверижни въглехидрати: Съдържанието на FODMAP е 23,7 g на ден, включително 5,49 g олигозахариди, 4,21 g полиоли, 12,7 g фруктоза и 1,35 g Лактоза. Общото съдържание на въглехидрати се различава малко при двете диети: 219 g (австралийска диета) в сравнение с 215 g (FODMAP-намалена диета).
След триседмична фаза на измиване с обичайната диета, пациентът премина към другата (също триседмична) стратегия. По време на фазите на интервенция участниците бяха помолени да съберат и замразят изпражненията си за пет дни; същата седмица пробите бяха изследвани в лабораторията.
За окончателната оценка беше използвана визуална аналогова скала (VAS), при която бяха записани „общи стомашно-чревни симптоми“ като цяло, както и характерни индивидуални симптоми като коремна болка, газове и метеоризъм. Състоянието на стола беше оценено с помощта на „Таблица на столчето на краля“.
Най-значимият ефект е установен при общите оплаквания
Успехът на диетата се забелязва най-ясно при параметъра "цялостни стомашно-чревни симптоми". Тук 70 процента от пациентите с раздразнителни черва са се възползвали от значително подобрение на 100 mm VAS скала от повече от 10 mm (100 mm отговаря на максимални оплаквания).
Само една седмица след започване на намалената с FODMAP диета, средната стойност е 22,8 mm по скалата и по този начин значително по-ниска, отколкото в началната точка (36 mm). Във фазата, в която пациентите са яли "австралийски", обаче са измерени средно 44,9 mm.
Но дори индивидуалните параметри се бяха подобрили с почти наполовина при намалената с FODMAP диета; авторите около Ема П. Халмос от университета Монаш в Мелбърн говорят за постоянно "добър контрол на симптомите".
Разликата спрямо групата с „нормална“ диета беше забележима веднага след започване на диетата, беше достигнала своя максимум след седем дни и след това се запази през останалата част от интервенцията.
Както изследователите посочват, пациентите с различни видове синдром на раздразнените черва (диария, запек или и двете) са се възползвали от нисковъглехидратната диета; и наличието на фруктозна малабсорбция очевидно не е оказало влияние върху успеха на терапията. За разлика от това, специалната диета няма ефект върху здравата контролна група, нито в положителен, нито в отрицателен смисъл.
Сега авторите се застъпват за използването на диета, намалена с FODMAP, като терапия от първа линия за синдром на раздразнените черва. За да се възползва, пациентът трябва да се откаже от няколко неща: FODMAPS се съдържат в броколи, зеле, цвекло, чесън, лук (фруктани), ябълки, круши, череши (фруктоза/полиоли), карфиол, гъби, сладки картофи, праскови (Полиоли), грозде, манго, плодов сок, царевица (фруктоза).
Придържането към терапията в проучването беше изненадващо добро с оглед на това; 80 процента от пациентите с раздразнителни черва остават верни на намалената с FODMAP диета по време на проучването.