Специалистът по лечение на разширени вени Др
Д-р мед. Маурицио Камурати е специалист по обща хирургия със специализация по флебология и е специалист по венозни разстройства. По време на дългогодишната си дейност той натрупа значителен опит в областта на оперативно оперативното лечение на разширени вени, както и в минимално инвазивната, ендовенозна термична аблация.
В интервю д-р. Camurati, наред с други неща, как медицинските и козметични аспекти са оптимално взети предвид при лечението на вените му.
Какво представляват разширените вени? Как ги разпознавате?
Думата разширени вени произлиза от старата немска дума "Krumpe Ader", което означава крива вена и описва изкривения ход на вените, когато вената става все по-голяма и по-голяма поради слабата съединителна тъкан и венозните клапи стават течащи с течение на времето. Вената губи своята функция, кръвта вече не може да бъде транспортирана до сърцето и кръвта се застоява.
Какви са симптомите на разширени вени?
Разширените вени обикновено предават усещане за тежест и напрежение в крака. Кръвта, която вече не се транспортира правилно, се натрупва в крака и води до това напрежение. Понякога пациентите също имат болки и спазми.
Кой е засегнат главно от проблеми с разширени вени?
За съжаление много млади пациенти също могат да бъдат засегнати. Няколко мащабни проучвания показват, че всяка четвърта жена и всеки шести мъж страдат от разширени вени, без дори да знаят. Симптомите са коварни и разширените вени не винаги могат лесно да бъдат разпознати отвън. Семейната предразположеност, съчетана с повишен рисков профил (постоянна работа, многоплодна бременност и затлъстяване) водят до проблема.
Може ли разширените вени отново да изчезнат?
Разширените вени не могат да регресират спонтанно и обикновено се увеличават с течение на времето. Само така наречените бременни разширени вени отстъпват 4-6 месеца след раждането на детето - но за съжаление не винаги.
Кога трябва да се оперират разширени вени?
Разширените вени трябва да се лекуват при поставяне на диагнозата, но не по-късно от появата на първите симптоми. Колкото по-скоро се извърши лечение, толкова по-малко инвазивно ще бъде. Класическа операция, при която болната вена се отстранява, обикновено може да бъде избегната с днешните минимално инвазивни процедури. В допълнение, вътрешните разширени вени по-специално представляват риск от тромбоза.
Кога не трябва да ги оперирате?
Ако лечението е медицинско показано и по този начин обратният поток на кръвта и ситуацията на кръвообращение в крака се подобри, трябва да се извърши. Редките противопоказания са привързано разстройство в дълбоката венозна система или тежки системни заболявания на други органи.
Има ли разлики между мъжете и жените?
За съжаление жените са по-често засегнати от разширени вени. Хроничната венозна болест, така наречената „хронична венозна недостатъчност“, може да се почувства по-рано при тях, отколкото при мъжете.
Какви възможности има за опериране на разширени вени?
Разширените вени могат да бъдат отстранени хирургически, термично запечатани или химически залепени. Всяко лечение има предимства и недостатъци и следователно трябва да се прилага индивидуално и конкретно за пациента.
Кои са/са най-модерните техники?
В момента най-модерният вариант на лечение е залепването с помощта на VenaSeal ™. С процедурата VenaSeal ™ болната вена на багажника не се отстранява или затваря чрез топлина, а по-скоро внимателно се залепва директно чрез тънък катетър. Това намалява риска от увреждане на кожата или придружаващите нерви. Освен това не остават белези. Разлепната по този начин варикозна вена остава в крака и се разгражда напълно през следващите няколко седмици и месеци или се превръща в тънка, незабележима нишка на белег. За това не е необходима локална анестезия.
Цианоакрилатните лепила се използват като лепила за рани в медицината от началото на 60-те години на миналия век и се използват в подобен състав от началото на 80-те години за затваряне на подобни на торбички разширения на мозъчните артерии. Други съвременни минимално инвазивни техники вътрешно загряват вените, за да ги запечатат. Тази техника е изпробвана и тествана в продължение на много години и резултатите са отлични, но изисква локална анестезия.
Защо новите технологии са по-щадящи?
При класическата операция болната вена на багажника се отстранява хирургически. Това обикновено изисква обща анестезия или спинална анестезия, необходими са разрези на кожата и тъканта около вената също се наранява по време на операцията, тъй като вената се изважда от кутията в крака. Тези недостатъци са напълно премахнати с минимално инвазивни техники на лечение.
Не се изисква упойка, не се правят разрези на кожата, само иглени пръчки и вената не се отстранява, а се затваря. Лечението е безболезнено, бързо и обикновено без усложнения. Естетичният резултат също е отличен в повечето случаи, тъй като почти не остават белези.
Колко време отнема операцията при разширени вени и как протича?
Продължителността на лечението зависи от размера и броя на вените, които трябва да бъдат лекувани. Операцията обикновено отнема 60-90 минути и се извършва амбулаторно под местна упойка. След това пациентът може да се прибере вкъщи и да се движи нормално. На следващия ден сваляте превръзката у дома, можете да се къпете нормално и след това трябва да компресирате крака си 3-4 дни с медицински чорап.
Кратки видеоклипове са достъпни на уебсайта www.venacare.ch на адрес https://www.venacare.ch/mediathek.
Операцията е болезнена?
Не, лечението се провежда под местна упойка. С изключение на иглените пръчки, които са необходими за локална анестезия, почти не усещате нищо.
Операцията на разширени вени причинява ли неработоспособност? Кога може да работи след такива Интервенцията ще бъде възобновена?
В повечето случаи и в зависимост от професията, работата може да бъде възобновена след 2-5 дни след минимално инвазивно лечение. След класическа операция с отстраняване на болната вена отнема значително повече време.
Колко дълго не можете да спортувате?
След нежното, минимално инвазивно лечение, можете да се върнете към спорта след една седмица. След класическата операция се изисква почивка от около 2-3 седмици.
Колко време продължава такова лечение?
Както класическата хирургия, така и по-модерните, минимално инвазивни лечения имат за цел да затворят болните вени и да подобрят кръвообращението в крака, за да се избегнат усложнения като тромбоза и отворени крака. Това може да се постигне в продължение на години с текущи лечения. За съжаление човек не може да повлияе на генетичното предразположение и по този начин на образуването на нови разширени вени. Около 25-30% от пациентите ще развият нови разширени вени през живота си. Поради тази причина редовните проверки на всеки 2-3 години имат смисъл.
Възможно е да има усложнения и странични ефекти?
Всеки медицински акт може потенциално да има странични ефекти и да причини усложнения. Като правило, колкото по-малко инвазивно е лечението, толкова по-ниски са те, поради което по-новите техники все повече изместват класическата хирургия. Например в САЩ 98% от всички разширени вени вече не се оперират, а се лекуват с минимално инвазивни методи, като се използват или топлинни, или адхезивни методи.
Честите усложнения са синини и уплътнения, които изчезват след 2-3 седмици. Рядко има временно изтръпване и обезцветяване на подбедрицата, което продължава няколко месеца, но може и да регресира спонтанно. Тромбозите или други сериозни усложнения са абсолютна рядкост.
Лекувайте и вените на паяка?
Разбира се! Обикновено става въпрос за фино разклонени вени, които се движат под формата на мрежа или ветрило в епидермиса и могат да образуват по-големи натрупвания. Те се появяват като светлочервени съдови дървета, тъмносини вени или червеникави петна. Макар и с малко медицинско значение, за много хора те представляват значителен козметичен проблем.
И тук има слабост на съединителната тъкан. Местата на предразположение са външната част на бедрото, вътрешната част на подбедрицата и кухината на коляното. Паякообразните вени могат да бъдат първата индикация за заболяване на по-дълбоката венозна система и не рядко се свързват с разширени вени. Засегнати са предимно жени.
Лечението на паякообразни вени и малки разширени вени се нарича микросклеротерапия или фина склеротерапия. При по-малки разширени вени или повърхностни вени на паяк е достатъчна склеротерапията с течни лекарства. Ако пациентите имат много разширени вени, понякога са необходими няколко сесии. При лечение на вени на паяк естетическата гледна точка е на преден план, поради което разходите не се възстановяват от здравната каса. Микросклеротерапията се извършва амбулаторно и може да премахне вените на паяка без лазер, анестезия или порязвания. Резултатът може да се види около 6-8 седмици след лечението и специалните компресиращи превръзки не са абсолютно необходими.
Микросклеротерапията е безопасен и ефективен метод за лечение. Това беше показано и в добре познатото проучване EASI 2010 г., в което се изследва ефективността и безопасността на склеротерапията на паякообразни вени и мрежести разширени вени със склерозантния полидоканол.