Специалист по ендокринология MEDIZINICUM Хамбург

Функционалните нарушения на щитовидната жлеза, нарушенията на липидния метаболизъм и захарният диабет са често срещани заболявания в областта на ендокринологията („теория на хормоните“).

Говорете с нас, ако имате въпроси! Ще се радваме да Ви информираме за нашата практика по ендокринология, липидна амбулатория и диабетология в Хамбург, която нашият опитен лекар проф. Д-р. Представен е Улрих Бейл!

Метаболитни нарушения и хормони

Ендокринологията се занимава с хормонални и метаболитни заболявания. Хормоните са пратеници, които контролират множество функции на тялото. Те се намират в собствените жлези на тялото като щитовидната жлеза, хипофизата или надбъбречните жлези. Метаболитните заболявания като диабет и високи нива на липидите в кръвта също са област на ендокринологията.

Многобройни общи явления като хронична умора, лесна възбудимост, нежелано наддаване или загуба на тегло, вялост, сърдечно сърце, повишено изпотяване и много други могат да имат своя произход в хормонална неизправност. Дисбалансът в половите хормони като дефицит на естроген или тестостерон също може да има голямо отрицателно въздействие върху ежедневието.

Нелекуваните метаболитни заболявания като захарен диабет или повишени нива на холестерола благоприятстват, наред с други неща, развитието на артериосклероза, т.е.калцификация на кръвоносните съдове. В такива случаи рискът от сърдечно-съдови заболявания като инсулти или инфаркти се увеличава, но други органи като бъбреците, нервната система или очите също могат да бъдат повредени, така че оптималната настройка на кръвната захар и липидите в кръвта трябва да бъде насочена към.

Нашата диагностика

Диагностика и терапия на нарушения на липидния метаболизъм
Непоносимост към статини
Генетика на хиперлипидемия

Ендокринология

Хипофизна болест
Надбъбречна болест
Болест на щитовидната жлеза
Паращитовидна болест
Захарен диабет тип I и II

В тази област в MEDIZINICUM се предоставят експертни знания на университетско ниво.

За да можем оптимално да оценим взаимно влияещите контролни цикли на различните хормонални оси и метаболитни процеси, са необходими доказани експертни познания, които ние в MEDIZINICUM Хамбург предоставяме на университетско ниво. Съвременните терапевтични подходи имат положителен ефект върху качеството ви на живот, напр. модерна диабетна терапия за отслабване.

Колегите в нашия екип по ендокринология могат бързо да получат общ преглед на вашия индивидуален профил. Можете да разчитате на изчерпателни лабораторни тестове, но също така и на многобройните сонографски опции, които нашата компания предлага, като сонографии на коремни органи, сънни артерии или щитовидна жлеза. В неясни съзвездия като Аденоми на надбъбречните жлези или хипофизата, необходима е допълнителна рентгенологична диагностика, напр. MR изображения, които могат да бъдат организирани вътрешно в кратки срокове. Освен това има тясна мрежа със специализирани центрове за ядрена медицина, които в случай на възли на щитовидната жлеза могат да извършват така наречената сцинтиграфия на щитовидната жлеза за оценка на „горещи“ или „студени“ възли.

Нашата терапия

Диагностичен и терапевтичен план за непоносимост към статини се предлага в MEDIZINICUM. Това изисква целенасочена диагностика, за да се разграничи непоносимостта към статини от други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми.

По темата "Предистория", "Статино-свързани мускулни симптоми (САМС)", "Определение за непоносимост към статини" и "Съзвездия на риск от непоносимост към статини", моля, прочетете повече (вижте по-долу):

Терапията със статини (лекарства за понижаване на холестерола) е много ефективна за профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания. При продължителна терапия след инфаркт или инсулт това води до важни успехи за пациента:
колкото по-дълги и постоянни, толкова по-малко повтарящи се сърдечни пристъпи, инсулти или прегледи на сърдечен катетър.

За съжаление много пациенти съобщават за мускулни болки след краткосрочна или продължителна терапия със статини. Тези симптоми са групирани заедно с други странични ефекти от терапията със статини под термина „непоносимост към статини“. Ако друг статин не се понася при ниска доза, често се използва друго понижаващо липидите лекарство като езетимиб. Това обаче обикновено не е толкова ефективно, колкото единична терапия.
През есента на 2015 г. бяха одобрени нови липидопонижаващи лекарства за лечение на нарушения на липидния метаболизъм, така наречените PCSK9 инхибитори. Тези антитела срещу PCSK9 (алирокумаб, еволюкумаб) са около 2-4 седмици седмично. инжектира и може да понижи нивата на LDL холестерол с около 50%, дори когато е предварително третиран с други липидопонижаващи агенти. Новите лекарства също са одобрени за показанието „непоносимост към статини“; следователно е важно да се знае какво всъщност се разбира под "непоносимост към статини".

Едно от най-честите оплаквания на пациенти под терапия със статини са мускулен дискомфорт (миалгия) без повишаване на креатин киназата (CK е мускулен ензим), стойностите на CK до 600 често са асимптоматични и често се наблюдават дори след физическо натоварване при здрави хора без терапия със статини. За разлика от тях, „миозит, миопатия и рабдомиолиза“ са свързани с повишаване на CK (нормална стойност 10 000.

Тъй като мускулните оплаквания с и без повишаване на CK, но се срещат и при редица други заболявания като ревматизъм, заболявания на щитовидната жлеза, електролитни нарушения, нарушения на метаболизма на калций и витамин D и т.н., тези заболявания и метаболитни нарушения трябва да бъдат изключени или лекувани. Това изисква вътрешна, ендокринологична и ревматологична експертиза, която ние предлагаме. След това се прави индивидуална, научно обоснована терапевтична препоръка за липидна терапия, като се вземат предвид всички рискови фактори. Нашето диагностично предложение се основава на препоръките в документа за консенсус на Европейското общество за атеросклероза (Eur Heart Journal 2015), както и на изявления от международни специалисти по липиди (Journal of Clinical Lipidology 2014, Arch Med Sci 2015).

Непоносимост към два различни статина, единият статин в най-ниската начална доза (5-10 mg), а другият статин във всяка доза не се понася.
Непоносимостта към статини е свързана със странични ефекти, които е много вероятно да се отдадат на статина или непоносимостта е свързана със значителни аномалии на биомаркери (повишена CK, повишени стойности на черния дроб, бъбречна недостатъчност).
Тези биомаркери се подобряват или нормализират при намаляване на дозата или при спиране на терапията със статини.
Симптомите или аномалиите на биомаркерите не са причинени от взаимодействия с други лекарства или други известни рискови констелации (напр. Ревматични заболявания, дефицит на витамин D, анормална функция на щитовидната жлеза, екстремно физическо натоварване).

Условия на живот

Старост и немощ
Прекомерна консумация на алкохол
Прекомерно физическо натоварване
Основни операции
Остри тежки инфекции, вирусни инфекции

Други заболявания и лекарства

Ревматични заболявания и терапии като ревматична полимиалгия, миозит, системен лупус еритематозус
Нарушена бъбречна функция (CDK 3 - 5) или чернодробна функция
Недостиг на витамин D, вторичен или първичен хипер- и хипопаратиреоидизъм
Синдром на Кушинг, терапия с кортизон
Хипотиреоидизъм, по-рядко хипертиреоидизъм
Всички лекарства, които могат да инхибират разграждането на статини (CYP3A4 инхибитори като макролиди, кетоконазол, калциеви антагонисти, HIV и HCV протеазни инхибитори), лекарства и
Терапия с високи дози статини

Генетични фактори

Варианти в гените за мускулни заболявания
Варианти в гени, които могат да повлияят на фармакокинетиката на статини, като SLCO1B1

Кои пациенти трябва да бъдат генетично тествани?

Пациенти с анамнеза за тежка миопатия.
Пациенти със свързани със статини мускулни симптоми, чиито симптоми продължават повече от 6 месеца след прекратяване на терапията.
Пациенти със свързани със статини мускулни симптоми (SAMS) и CK> 4 пъти над горната норма.
Пациенти със САМС и положителна фамилна анамнеза за миопатии.