Sp; анорексия анорексия при възрастни; аптечно списание
Не само тийнейджърите развиват хранителни разстройства. Много от тях вече са пораснали, всеки трети човек е дори по-възрастен от 40 години. Какви са причините?
Шеф Шмалханс: Анорексичните хора намаляват храната си все повече и повече
Ябълка, две сухи филийки хрупкав хляб, само чешмяна вода, десет километра джогинг, 300 коремни преси. Сабине С., 38-годишна, омъжена, две деца, на непълно работно време в адвокатска кантора, отдавна има всичко под контрол - особено глада си. Просто мислите й са непрекъснато насочени към калориите и храната.
Sabine става все по-тънка и по-тънка и често замръзва. Широките дрехи прикриват стройното й тяло. Когато везните на 1,72-метровата жена показват само 43 килограма, когато силата ѝ спадне, когато съпругът и гинекологът ѝ говорят в съвестта, идва осъзнаването: Тя се нуждае от професионална помощ срещу анорексия.
Въпреки че личността Сабин С. всъщност не съществува, нейната история се случва хиляда пъти в Германия. Много от пациентите, за които се грижи професор Алмут Зеек, старши лекар, отговарящ за психосоматичната медицина и психотерапия в Университетската клиника във Фрайбург, са следвали подобен път. А броят на пациентите с анорексия се увеличава от години.
Няма пубертетна болест
Според прогнозите на Barmer Krankenkasse, през 2016 г. общо около 93 000 души в Германия са били лекувани от нервна анорексия. 93 процента от тях са жени и почти всеки трети от тях е на възраст над 40 години. Тъй като анорексията вече не е болест на пубертета: Само за периода от 2011 до 2016 г. здравната каса регистрира увеличение на диагнозите с 19 процента сред тези над 40 години.
Не е ясно обаче дали по-възрастните пациенти са нови случаи. Zeeck подозира, че високият брой се дължи на факта, че болестта продължава много години: „По-голямата част от предшествениците на анорексия се срещат в младостта“.
Професор Стефан Зипфел, медицински директор по психосоматична медицина в университетската болница Тюбинген, потвърждава: „Често вече е имало фаза на анорексия нервна болест и ново огнище настъпва в напреднала възраст“. Кризисни ситуации като безработица или развод могат отново да отключат болестта.
Болен от натиск
„Пациентите с анорексия често имат много перфекционистични черти на личността“, обяснява психотерапевтът. Идеалът за красота на нашето общество играе роля, както и очакванията на съвременните жени: да бъдеш успешна в работата си, да бъдеш добра майка и да изглеждаш страхотно едновременно.
Ако изискванията са твърде големи, контролът върху тялото ви и собственото ви тегло могат да осигурят стабилност. „Отначало пациентите често виждат очевидно решение на заболяването, а не проблема“, обяснява Zipfel.
Неправилната преценка е драматична: "Анорексията е едно от най-опасните психични заболявания от всички." Смъртността е един процент на година заболяване. Дългосрочно проучване, проведено от университета в Хайделберг през 2000 г., показва, че около 16% от пациентите са починали 20 години след първоначалното лечение.
Грешно възприемане на собственото ви тяло
Анорексията определя мисленето, чувствата и поведението, според Зипфел: "Пациентите често се изолират, поддържат все по-малко социални контакти, занимават се предимно с анорексия и се установяват в този свят."
Често анорексията е придружена от други психични заболявания като депресия, тревожност или обсесивно-компулсивни разстройства. Типично е и разстройството на телесния образ: пациентите надценяват собственото си тегло. Въпреки че могат да оценят правилно теглото на други хора, те се възприемат като в изкривяващо огледало.
„Нарушението на образа на тялото е основен критерий, който ни позволява да диагностицираме анорексия нервна,“ каза Зипфел. Друг критерий е индексът на телесна маса (ИТМ), който свързва теглото на човека с неговия ръст. Досега пациентите с ИТМ под 17,5 бяха считани за анорексични. Въз основа на ограниченията за поднормено тегло, стойността сега трябва да бъде надстроена до 18,5.
Възстановяване чрез рутина
В случай на тежка форма на анорексия, първо е важно засегнатите отново да наддават на тегло, за да ограничат опасността за организма. За това анорексиците все още обикновено трябва да прекарват седмици в клиниката.
Що се отнася до по-нататъшното лечение обаче, през последните няколко години се случи много: Веднага след като телесното им тегло е до голяма степен стабилно, пациентите скоро трябва да могат да си възвърнат опората в обичайното си ежедневие.
„За пациенти, които са се разболели наскоро, комбинацията от по-кратка стационарна терапия с незабавна дневна клиника и амбулаторно лечение носи същата перспектива за възстановяване като дълга, изключително стационарна клиника“, казва Zipfel.
Оздравяването обаче изисква време: „Амбулаторната терапия след престой в болница трябва да се провежда поне една година“, казва Зеек. Средно засегнатите се борят в продължение на шест години за възстановяване. "В края на краищата половината от всички пациенти отново ще бъдат напълно здрави."
Възможна причина в гените
В момента се изследва дали анорексията може да бъде генетично предразположена. „Отдавна поддържаме тезата, че телесното тегло се променя и от мозъка“, казва Анке Хини, професор в Медицинския факултет на Университета в Дуйсбург-Есен.
Заедно с международна изследователска група, тя сравнява данните от 3495 пациенти с анорексия с тези от 10 982 здрави хора. По този начин тя открива подходящи гени в хромозома 12. „Този регион е свързан и с диабет и автоимунни заболявания“, казва Хини.
В същото време гените, свързани с психични заболявания като шизофрения, се припокриват. Биологът приема, че и други гени насърчават анорексията.
Новите резултати от изследванията първоначално нямат влияние върху терапията. „Знанието, че анорексията е частично причинена от генетични фактори, може да бъде облекчение“, казва Хини. И накрая, роднините, но и засегнатите, често отправяха сериозни обвинения, че това сериозно заболяване може да възникне.